Objetivos de la Evaluacin

Clnica :
Determinar
presencia o ausencia
de alteraciones en
etapas deglutorias.
Determinar grado de
severidad.
Pronstico del
paciente segn los
datos obtenidos.
Indicar evaluacin
instrumental.
Tipos de Evaluacin Clnica
Evaluacin Clnica
Funcional
Prueba del Vaso con
Agua: Ingesta de
agua. vaso con 50 cc.
Obs: tos, carraspera,
voz hmeda y
desaturacin.
Ingesta Progresiva:
Evaluar 3
consistencia. Uso de
jeringa. Ingesta de
1,3,5,7 y 10 ml. Sorbo
de agua.
Auscultacin Cervical
Procedimientos de la Evaluacin
Clnica Funcional
Anamnesis
Conocer patologa de
base, estado
neurolgico
(conciencia,
orientacin, atencin,
comunicacin)
Respiracin (TQT,
ventilacin
mecnica)
Saturacin u
obstruccin
bronquial
Nutricin: va
oral, SNG, SNY,
GTT o mixta
Posicin al
alimentarse
Preguntar por
signos, sntomas
y dificultades al
alimentarse
Procedimientos de la Evaluacin
Clnica Funcional
Evaluacin Anatmica
estructural y funcional
(praxias)
Labios, lengua, velo
del paladar, denticin
(prtesis)
Evaluacin de pares
craneanos: rama
motora y sensitiva
V: Masticacin, lateralizacin mandibular. Sensibilidad mejillas,
labios, maxilar y presencia de residuos.
VII: Elevar cejas, protusin y retraccin labial. Gusto 2/3
anteriores.
IX: Reflejo nauseoso. Gusto tercio posterior lengua.
X: Reflejo de tos, carraspeo, movimiento del velo del paladar.
XI: Eleva velo paladar y vula.
XII: Protrusin, lateralizacin lingual, contra resistencia. Descenso
laringe
Evaluacin Clnica de las Fases
Deglutorias
Se evalan todas las
etapas deglutorias, en
relacin a la velocidad,
coordinacin y
sincrona con distintas
texturas de alimentos
Se observa riesgo de
aspiracin. Antes,
durante y despus de
la deglucin
Se realiza palpacin
larngea para observar
nmero de
degluciones, elevacin
larngea, contraccin
musculatura
Observar calidad de la
voz pre y post
deglucin
Evaluar: Fase Preparatoria
Oral
Apertura y cierre
bucal: afectado por
dficit en ATM o
reflejo arcaico de
mordida tnica
Integridad,
sensibilidad y
motricidad labial:
adecuado control
del bolo
Mandbula: posicin
(desviacin).
Movimientos
(diduccin,
anteropulsin y
retropulsin).
Flexibilidad de
movimientos
(coordinacin y
rapidez)
Alteraciones:
- Cierre labial reducido (escape anterior)
- Dificultades en coordinacin lingual (formacin del bolo)
- Disminucin de sensibilidad oral (residuos en vestbulo)
- Movimientos mandibulares reducidos (formacin del bolo)

Evaluar: Fase Oral
Paladar duro:
forma,
malformacion
es.
Praxias
linguales
Sensibilidad
lingual y
mucosa
bucal
Sentido del
gusto
Sialorrea,
xerostoma
(condicionan
formacin y trnsito
del bolo).
Alteraciones:
- Movimientos anteroposteriores de
la lengua reducidos y
desorganizados.
- Control lingual reducido
(aspiracin antes del reflejo).
- Sensacin oral reducida.
Evaluar: Fase Farngea
Orientacin y
tamao de la
vula
Simetra y
movimiento del
velo del
paladar
Calidad de la voz
(N. larngeo
superior Msculo
cricotiroideo)
Degluciones
mltiples
Posicin y
elevacin
larngea
Alteraciones:
- Retardo o ausencia del reflejo deglutorio.
- Cierre inadecuado de cavidad nasal.
-Elevacin larngea reducida (aspiracin
durante el reflejo deglutorio)
- Disfuncin cricofarngea (alt. apertura
EES)
- Reduccin de peristalsis farngea (restos
en recesos farngeos, caen a va area por
gravedad. Aspiracin despus del reflejo)
Evaluar
Contraccin piso
de la boca
Calidad del reflejo
deglutorio
Regurgitacin
nasal
Elevacin larngea
Voz hmeda
Odinofagia
Residuos de
alimentos
Presencia de
secreciones