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Prolapso da Valva Mitral

Prof. Jos Norberto


UNILUS

Sndrome do Prolapso da Valva Mitral
HISTRICO
Reid (1961) = origem mitral para click e sopro
Click - distenso sbita das cordas
Barlow (1963-1968) = associao de click, sopro
telessistlico, sintomas cardacos, padro ECG e
PVM na angiografia
Sndrome do Prolapso da Valva
Mitral
ESPECTRO DE ANORMALIDADES
Alterao histolgica com folhetos normais na
macroscopia
Prolapso sem regurgitao mitral
Prolapso com regurgitao mitral leve
Prolapso com regurgitao mitral acentuada

Prolapso da Valva Mitral
ACHADOS PATOLGICOS
Folhetos redundantes
Cordas tendneas longas, ruptura
Transformao mixomatosa da valva mitral
Dilatao do anel mitral
Ausncia de alteraes inflamatrias
Ausncia de coronariopatia
Leses endocrdicas

Sndrome do Prolapso da Valva Mitral

CLASSIFICAO
Primrio
Familiar
No familiar
Sndrome de Marfan
Outras desordens do tecido conectivo
Secundrio
Doena cardaca reumtica
Doena arterial coronria
Cardiomiopatias
Sndrome do Prolapso da Valva Mitral
INCIDNCIA

DEPENDE DA TCNICA EMPREGADA PARA DETECT-LO

S ausculta: 1,4% a 6,3% da populao
Ecocardiografia: 21% das mulheres jovens saudveis
Autpsias no selecionadas: 5% das pessoas acima de 40
anos demonstram folhetos da valva mitral redundante
Sndrome do Prolapso da Valva Mitral
SINTOMAS
Dor precordial atpica
Palpitaes
Dispnia
Fadiga
Tonturas, sncope, AIT
Ansiedade, ataques de pnico
Sndrome do Prolapso da Valva Mitral
EXAME FSICO
Anormalidades da parede torcica
Pectus escavatum
Pectus carinatum
Escoliose
Cifose
Coluna dorsal reta
Hipomastia
Hiperextensibilidade das articulaes

Sndrome do Prolapso da Valva
Mitral
ACHADOS AUSCULTATRIOS E FONOCARDIOGRFICOS
(N=350 PTS)
Click mesossistlico
53%
Click mesossistlico e sopro telessistlico 17%
Sopro telessistlico 2%
Click protossistlico
1%
Sopro pansistlico 9%
Precordial honk 1%
PVM silencioso
17%



Jeresaty RM; Mitral Valve Prolapse - Raven Press 1979
Prolapso da Valva Mitral
ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL
Achados diagnsticos
Movimento telessistlico posterior
Movimento holossistlico posterior
Outros achados
Ampla excurso diastlica
Folhetos espessados redundantes
Movimento sistlico anterior
Ecos valvares sistlicos no AE


Prolapso da Valva Mitral
COMPLICAES
Progresso da Regurgitao Mitral
Ruptura de Cordas Tendneas
Endocardite Infecciosa
Acidentes Isqumicos Cerebrais
Arritmias
Morte Sbita

Prolapso da Valva Mitral
TRATAMENTO
Apoio psicolgico
Ansiolticos, antidepressivos
Beta-bloqueadores
Anti-arrtmicos
Anti-agregantes plaquetrios
Cirurgia
Profilaxia de endocardite