MISIN

Formar profesionales en
enfermera que respondan con
eficiencia y eficacia a las
innovaciones y retos que se
presenten en el campo de la
salud, con un enfoque de
atencin holstica en el cuidado
del ser humano sustentando su
accin en la aplicacin de valores
y conocimientos a travs de los
procesos educativos integrales
de docencia, investigacin y de
proyeccin social.

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VISIN

Ser una Escuela lder en la
formacin humanista y cientfica
de profesionales de enfermera, que
reflejen alto nivel de
competitividad y tendencias
innovadoras acordes a los retos de
la salud del siglo XXI
OBJETIVO
El estudiante realizara la valoracin
de enfermera en pacientes con
problemas bsicos de eliminacin
urinaria
CONTENIDO
SISTEMA URINARIO
FACTORES QUE INFLUYEN LA FUNCION URINARIA
ALTERACIONES DE LA FUNCION URINARIA
FUNCION DE ENFERMERIA EN LA FUNCION URINARIA
CATETERISMO VESICAL
PROCEDIMIENTO DE SONDAJE VESICAL
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON
SONDAJE VESICAL
La eliminacin normal de los residuos es
una funcin bsica que la mayora de las
personas dan por supuesta, cuando el sistema
urinario deja de funcionar correctamente,
acaban por afectarse todos los sistemas
orgnicos.
La eliminacin urinaria depende de la
funcin de los de los riones, los urteres, la
vejiga y la uretra.
ANATOMIA DEL SISTEMA UROLOGICO
Mantienen en equilibrio el contenido
de agua del organismo.
Eliminan los residuos de la sangre. Los
residuos proceden de las clulas del
organismo y de los alimentos que
comemos.
Ayudan a mantener las sustancias
qumicas del organismo en equilibrio
Tubos estrechos de 25 a 30 cm., que
llevan la orina de los riones a la vejiga,
los msculos de las paredes de los urteres
se contraen y a travs de ondas
peristlticas transportan la orina a la
vejiga.

Vejiga
rgano muscular
distensible hueco de
forma triangular, situado
en la cavidad plvica. Est
sostenida por ligamentos
unidos a otros rganos y
a los huesos de la pelvis.
Las paredes de la vejiga se
relajan y dilatan para
acumular la orina, y se
contraen y aplanan para
vaciarla a travs de la
uretra.

Tubo a travs del cual pasa la
orina desde la vejiga al
exterior del cuerpo a travs
del meato uretral. El cerebro
enva seales a los msculos
de la vejiga para que se
contraigan y expulsen la
orina, al mismo tiempo, el
cerebro enva seales a los
msculos del esfnter para
que se relajen y permitan la
salida de orina de la vejiga a
travs de la uretra. Cuando
todas las seales se suceden
en el orden correcto, ocurre
la miccin normal.
Miccin
La funcin vesical esta influida por varias estructuras
cerebrales entre ellas la corteza cerebral, el tlamo,
el hipotlamo y el tronco del encfalo. En
conjunto, esas estructuras suprimen la contraccin
del msculo detrusor de la vejiga hasta que la
persona desea orinar.
En el momento de la miccin, la respuesta es una
contraccin de la vejiga y la relajacin coordinada
de los msculos del suelo plvico.
En condiciones normales la vejiga puede llegar a
contener hasta 600ml de orina, sin embargo, el deseo
de orinar puede aparecer cuando la vejiga contiene
una cantidad menor (150-200ml en el adulto y 50-
150ml en el nio). Al aumentar el volumen, la vejiga
se distiende y enva impulsos sensoriales al centro
miccional en la medula espinosa sacra.
La persona adulta elimina entre 1500 1600 ml
diarios de orina.
Factores que influyen en la
miccin
A) Procesos Prerenales:
Disminucin del volumen
intravascular: deshidratacin,
hemorragia, quemaduras, shock.
Insuficiencia cardiaca, infarto de
miocardio, enfermedad cardiaca
hipertensiva.
Sepsis, reacciones anafilcticas.
B) Procesos Renales:
Frmacos nefrotxicos (gentamicina,
neoplsicos)
Neoplasias renales
Enfermedades sistmicas (DM)
Infecciones

C) Procesos Postrenales:
Obstruccin uretral,
clculos, cogulos de
sangre, tumores.
Hipertrofia o tumor de
prstata.
Vejiga neurognica
Tumores plvicos

Alteraciones de la eliminacin
urinaria
Retencin urinaria: se caracteriza por acumulacin
de orina, causa sensacin de presin, dolor sobre la
snfisis del pubis, inquietud y diaforesis; en casos de
retencin intensa la vejiga puede llegar a contener
hasta 2 a 3lt de orina.
Disuria: dolor y ardor durante la miccin.
Oliguria: disminucin de la produccin de orina.
Anuria: incapacidad para producir orina

Nicturia: miccin excesiva durante la noche.
Polaquiuria: aumento de la frecuencia urinaria.
Poliuria: eliminacin de cantidades excesivas de
orina.
Hematuria: sangre en la orina
Incontinencia urinaria: perdida involuntaria de
orina.
Goteo: fuga de orina a pesar del control voluntario
de la miccin.
Piuria: es la expulsin de pus con la orina.

Valoracin de Enfermera
Para identificar un problema en la
eliminacin urinaria y recoger datos
destinados al diseo de un plan de
cuidados, la enfermera debe obtener
informacin mediante una historia
enfermera, valoracin fsica,
caractersticas de la orina y revisar la
informacin de los exmenes realizados.
Valoracin de Enfermera
A) Historia Enfermera:
Patrones de eliminacin del paciente (frecuencia y volumen).
Sntomas de alteraciones urinarias.
Factores que influyen en la miccin (edad, medicacin, entorno, patrn de
eliminacin, cultura, cirugas, hbitos, etc.)

Valoracin de Enfermera
B) Valoracin Fsica:
Piel y membranas mucosas (estado de hidratacin, ulceracin cutnea).
Riones (mediante percusin la presencia de dolor lumbar)
Vejiga (distensin)
Meato uretral (presencia de exudado,
inflamacin o lesiones)

Valoracin de Enfermera
C) Valoracin de la Orina:

Entradas y salidas (ingesta diaria de lquidos, se debe de incluir ingesta oral,
perfusiones intravenosas, alimentacin por SNG).
Caractersticas de la orina (color normal oscila entre pajizo claro y mbar; es
transparente, olor a amoniaco.


El cateterismo o sondaje vesical es una tcnica
que consiste en la introduccin de una sonda por la
uretra hasta la vejiga urinaria con fines
diagnsticos y/o teraputicos..
Objetivos del Cateterismo
Vesical
Facilitar el drenaje de la orina para aliviar la
retencin aguda o crnica.
Obtener un continuo drenaje vesical durante el
pre, trans y postoperatorio.
Permitir el drenaje de la orina en pacientes con
disfuncin neurgena de vejiga.
Determinar la medicin precisa del drenaje de
orina en pacientes en estado crtico
Segn el tiempo de permanencia
Sondaje intermitente (ya sea nico o repetido en
el tiempo), despus de realizar el sondaje, se
retira el catter.

Temporal: despus de realizar el sondaje, el paciente
permanece un tiempo definido con el catter.

Permanente: despus de realizar el sondaje, el paciente
ha de permanecer indefinidamente con el catter (con
los recambios correspondientes)



Vejiga neurgena.
Tcnicas de diagnstico: control diuresis, orina
residual.
Obtencin de muestras.
Ciruga urolgica.
Terapia intravesical.
Incontinencia urinaria grave.
Mejorar tratamiento de lceras de presin en
incontinentes.
Obstruccin prosttica.

Indicaciones
Contraindicaciones
Prostatitis aguda.
Uretritis aguda, abscesos
peri-uretrales.
Estenosis o rigidez uretral
(valorar individualmente).
Sospecha de rotura uretral
traumtica.
Alergia conocida a los
anestsicos locales o al ltex

Sonda Urinaria
Las sondas urinarias son unos dispositivos
de un solo
uso, con forma de tubo y de composicin,
calibre,
longitud y consistencia variable que constan
bsicamente de tres partes:
la punta (que es la porcin por la que la
sonda se introduce en la uretra)
el cuerpo
el embudo colector o pabelln (que es la
porcin por la que sale la orina).

Tipos de Sondas
Sonda Nlaton
Sonda Tiemann
8-24 French
Sonda Foley
8-24 French


Segn el calibre
Calibre: 8 FR para los nios, entre 14 y 18 FR
para las mujeres y entre 16 y 20 FR para los
hombres.

En la prctica habitual se acta de la siguiente
manera:
Para catetersmos nicos o intermitentes se
utilizan los simples, sin baln, de punta recta
(Nlaton) o angulada (Tiemann).
Para los sondajes temporales y permanentes se
prefieren los de ltex recubiertos de silicona o
de silicona pura, tipo Foley, con dos o tres vas
segn cada caso.

El Sistema Colector
Sistema colector cerrado:

Sistema colector abierto:
Procedimiento del Sondaje Vesical
Materiales:
A) Antes del procedimiento:

Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Respetar la intimidad.
Colocar en posicin adecuada :
Hombres : decbito supino.
Mujeres : decbito supino con rodillas flexionadas y
separadas.
Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
Lavar genitales segn protocolo del servicio.
Aplicar solucin antisptica.
Elegir sonda de calibre adecuado.
Personal : enfermero/a y auxiliar de enfermera
B) Procedimiento:
Lvese las manos y colocarse los guantes no
estriles.
Coloque a la paciente en decbito supino y pdale
que flexione las rodillas apoyndose en los talones,
pdale que eleve la pelvis y coloque la cua.
Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a
chorro sobre la regin genital, de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte
externa de los labios mayores y los pliegues
inguinales.
Aclare vertiendo abundante agua a chorro en
sentido pubis-ano, seque con gasas empleando una
gasa para cada pasada.
Despus de realizar un lavado desinfectar con una
gasa estril impregnada en solucin antisptica
Lubricar extremo distal de la sonda mediante
tcnica asptica.
Introduccin de la sonda :
Mujer :
Separar los labios.
Identificar meato urinario.
Introducir la sonda suavemente hasta obtencin de orina.
Hombre :
Retirar el prepucio hacia atrs.
Colocar el pene en posicin vertical.
Introducir la sonda lentamente 7-8 cm.
Colocar el pene en posicin horizontal.
Seguir introduciendo lentamente hasta que fluya orina.
No forzar la introduccin de la sonda


Llenar el baln con suero fisiolgico de 3-5 cm
Sujetar la sonda con esparadrapo al muslo.
Colocar la bolsa sujeta a la cama con el soporte por
debajo del enfermo.
Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Recoger y ordenar el material utilizado.
Lavado de manos.
Cuidados de Enfermera del paciente
portador de sonda urinaria
Observar peridicamente la permeabilidad de
la sonda.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente
calculando la movilidad de la misma para evitar
tirones.
Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del
drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para
prevenir infecciones por reflujo.
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias
siempre que se puedan utilizar sistemas
cerrados de drenaje.

Limpieza de la zona perineal cada 12 horas.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura,
escalofros, dolor en flanco suprapbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).
Valorar la aparicin de infeccin uretral, comprobando que no hay secrecin
alrededor de la sonda.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la
sonda, nunca en el catter.
Excepto que este contraindicado (pacientes
con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte
de lquidos de dos a tres litros por da, para
aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de
infeccin.
Anotar en la Hoja de Observaciones de Enfermera:
fecha de colocacin, colaboracin del paciente,
aspecto de la orina, permeabilidad de la sonda,
control de diuresis (cantidad).
Pinzar el catter cuando se movilice el enfermo o
cuando se tenga que subir la bolsa a un nivel mas
alto que la vejiga.
RETIRADA DE LA SONDA:
Lavado de manos.
Colocacin de guantes.
Colocacin del paciente: decbito supino,
con piernas separadas.
Proceder a la extraccin del contenido del
baln de la sonda con jeringa.
Retirar la sonda hacia fuera lentamente.
Realizar higiene de los genitales.
OBTENCIN Y TRANSPORTE DE
ORINA PARA CULTIVO EN
PACIENTE SONDADO:
Pinzar la sonda durante 10-15 minutos.
Desinfectar la zona de la sonda en su parte mas
blanda con Povidona Yodada.
Pinchar con aguja y jeringa estril y extraer la
cantidad de orina necesaria
Recoger en recipiente estril.
Enviar lo antes posible al laboratorio de
microbiologa par su procesamiento.
Si la muestra se recoge fuera del horario de trabajo
del laboratorio, debe mantenerse en nevera a 4C.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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Medicoquirrgica. 6ta edicin. Espaa: Elsevier Mosby
Zamora. (2009) Manual de Enfermera Zamora.
Colombia: Zamora Editores
Kozier, B., Berman, A., Snyder, S., Erb, G. (2008).
Fundamentos de Enfermera. 8va edicin. Espaa:
Pearson
Doenges, M., Moorhouse, M., Murr, A. (2008) Planes de
Cuidados de Enfermera. 7ma edicin. Mxico: Mc Graw
Hill Interamericana
SONDAJE VESICAL www.google.com
PDF. cuidado del paciente portador de sonda vesical
Enferurg.www.enferurg.com/protocoloschus/.