SIGNOS VITALES

DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

PULSO ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
TEMPERATURA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
El pulso es el resultado de la contraccin del
ventrculo izquierdo y la consiguiente
expulsin de un volumen adecuado de
sangre hacia la aorta central, fenmeno que
da lugar a la transmisin de la onda pulstil
hacia todas las arterias perifricas. Existe un
periodo de aproximadamente 0,2 segundos
desde que se produce el impacto de esta
onda hasta que se puede notar en la arteria
dorsal del pie.
El pulso normal se palpa como una onda
fuerte y ms rpida en la parte ascendente
de la onda, formando una bveda y despus
tiene un descenso suave, menos abrupto.
Bsicamente el pulso consiste en
movimientos contrctiles debidos a los
cambios de presin y volumen que
experimentan las arterias en su interior, toda
vez que pasa una onda sangunea
impulsada a merced de las contracciones
ventriculares.

CARACTERSTICAS DEL PULSO
Frecuencia: Nmero de pulsaciones en un
minuto. Cada contraccin del corazn origina
una pulsacin arterial, por tanto la frecuencia del
pulso normalmente es igual a la frecuencia
cardaca.

Ritmo: Intervalo de tiempo que existe entre cada
pulsacin.



CARACTERSTICAS DEL PULSO
Amplitud: Grado de distencin que sufre la
arteria en cada pulsacin

Simetra o Sincronismo: Caractersticas
similares del pulso tomadas en puntos iguales
pero opuestos del cuerpo



Los pulsos se palpan mejor sobre
arterias cercanas a la superficie corporal
que descansa sobre huesos.

PUNTOS DE PALPACION


El pulso arterial se puede palpar en distintas
partes del cuerpo.

Los ms habituales son los siguientes:
Pulso radial:

Se localiza en la cara anterior y lateral de las
muecas, entre el tendn del msculo flexor
radial del carpo y apfisis estiloide del radio, en
posicin medial respecto a la tabaquera
anatmica. Para su palpacin se recomienda
pinzar la mueca con el 1er dedo en la regin
posterior de la misma y poner los dedos 2 y 3 a
nivel del recorrido de la arteria.

Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y
viceversa.
Pulso carotdeo.
Sobre el recorrido de las arterias carotdas, medial al
borde anterior del msculo esternocleidomastodeo.
Los pulsos carotdeos son los ms valiosos para evaluar
la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas
simultneamente.






Pulso axilar.
Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del
borde posterior del msculo pectoral mayor.
Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la
flexura del codo, en posicin medial, sobre el msculo
pronador.
Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal,
en disposicin medial.

Pulso poplteo. En el hueco poplteo. Se palpa en la
cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente
en decbito prono o dorsal.
Pulso tibial posterior

Se palpa detrs de los malolos internos de
cada tobillo.

Pulso pedio

Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin
transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres
dedos, puede facilitar ubicar el pulso.







Arteria temporal superficial
Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arteria popltea
Arteria tibial posterior
Arteria pedia
Arterias radial y cubital
TOMA DE PULSO
Paciente en reposo.

Ubicar la arteria y hacer ligera presin
con las yemas de dedos ndice, medio y
anular

Contar el nmero de pulsaciones en 60
seg.



Toma de pulso
VALORES
Valores guardan relacin con edad
Cambios segn estado neurovegetativo (dolor,
ansiedad), adems fiebre.

En adultos normales : 60 90 pul/ min

Valores anormales:
Taquisfigmia: > 90 pul/ min
Bradisfigmia: < 60 pul/ min

Recin Nacido: 110 -180 p/min.
Lactante: 120 160 p/min.
Nio de 2 4 aos: 100 120 p/min.
Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min.
Atleta: 50 a 60 p/min.
INVESTIGA
Definicin y en que enfermedad se presenta:
Pulso parvo
Pulso hipocintico
Pulso hipercinetico
Pulso bisferiens
Pulso alternante
Pulso bigemino
Pulso paradjico
Pulso filiforme
Pulso de colapso
Focos de auscultacin
soplos


REAS O FOCOS PRECORDIALES.
El foco artico, localizado en el segundo espacio intercostal
derecho, exactamente al lado del borde derecho del esternn
El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde izquierdo
del esternn, en el segundo espacio intercostal izquierdo,
representa la vlvula pulmonar
El foco tricuspdeo, localizado en un rea de aproximadamente 3 a 4
cm, a la izquierda del esternn en su parte inferior, a la altura de la
quinta articulacin condrocostal izquierda, representa la vlvula
tricuspdea,
El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio intercostal
izquierdo, en la lnea medioclavicular, representa una vlvula y una
cmara cardiaca.
REAS O FOCOS ADICIONALES
El rea esternoclavicular, descansa sobre el esternn y su unin
con ambas costillas, as como parte de los 1ros. espacios
intercostales izquierdo y derecho. Estas estructuras pueden
servir de lneas de demarcacin para evaluar el arco artico y la
arteria pulmonar
El rea ventricular derecha, sobre el ventrculo derecho que
enfrenta el trax anterior, se extiende desde el 3er. espacio
intercostal hasta el extremo distal del esternn. El borde lateral
derecho del rea se encuentra sobre la aurcula derecha. El
ventrculo izquierdo est sobre su borde lateral izquierdo
El foco de Erb o 2do. foco artico, en el 3er. espacio intercostal
izquierdo se incluye en el rea ventricular derecha. Es
considerado por la mayora como el 5to. foco principal de
auscultacin precordial
Valores anormales:
Taquicardia: > 90 pul/ min
Bradicardia: < 60 pul/ min
PRESION ARTERIAL
Es la fuerza creada por la contraccin del
ventrculo izquierdo, mantenida por la
elasticidad de las arterias y regulada por la
resistencia de los vasos perifricos al flujo
de sangre. En resumen; la presin arterial
representa la presin de la sangre dentro
de las arterias. Habitualmente se registra
con un esfigmomanmetro que expresa las
cifras en resultados numricos.

La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo
cardiaco, alcanzando un mximo sistlico
y un mnimo diastlico.

Presin sistlica: Es la mxima presin que
soporta la arteria cuando el corazn se
encuentra en contraccin o sstole.

Presin diastlica: Es la mnima presin que
soporta la arteria cuando el corazn se
encuentra en relajacin o distole.


TECNICA:

Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o de
mercurio.
Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 % ms
ancha que el dimetro del brazo.
Manguito promedio 12 14 cm de ancho; ms
anchos en muslos y brazos de obesos.

PRESION ARTERIAL
MERCURIO
ANEROIDE
Esfingomanometros
ESFINGOMANOMETROS
ESFINGOMANOMETROS
No se utiliza!
Variables que pueden interferir en la
medicin de la presin arterial

Variables del ambiente
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar sentado por lo
menos 5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.

Variables del examinador
Prdida de la audicin.
Prdida de la visin.
Variables del examinado

Factores que elevan la presin arterial:
Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido alcohol
(media hora antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,
Antiinflamatorios.



Variables del instrumento
Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
Aparatos sucios
TECNICA:
Paciente sentado o acostado por lo menos 5
minutos.
En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de
comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la altura
del corazn.
El mango del esfingomanmetro adherido al
brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue
cubital.
PRESION ARTERIAL
TOMA DE PRESION ARTERIAL
La presin arterial de ambos brazos debe ser
tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm
Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg:
obstruccin.
Hipotensin ortosttica: Diferencia de P.
Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)
Puede tomarse la Presin en m. Inferiores: A.
popltea, pedia: > 20 40 mm Hg

PRESION ARTERIAL
PROBLEMAS ESPECIALES:

Paciente aprensivo
Paciente obeso:
P. Arterial no audible: Shock, colocacin
errnea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
PRESION ARTERIAL
CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL
ADULTOS MAYORES DE 18 AOS

CATEGORIA P. SISTOLICA
( mm Hg )
P. DIASTOLICA
( mm Hg )
Hipotensin
Normal
Pre-hipertensin
Hipertensin
Estadio 1
Estadio 2


< 90
< 120
120 - 139

140 159
160

< 60
y < 80
80 - 89

90 99
100
JNC 7 - 2003 Sptimo Informe del Joint Nacional Comit sobre Prevencin, Deteccin,
Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial
En recin nacidos se usan tablas segn
peso y horas de nacimiento.

En lactantes y nios se usan tablas segn
percentiles.

INVESTIGA
Ruidos de Korotkoff