Concepciones

Psicodinmicas de lo
Psicopatolgico

Datos de Contacto
Rodrigo Alonso Ramrez Gonzlez
Mail: psicologoramirez@gmail.com
Fono: 99678745
PROGRAMA DE ASIGNATURA/CATEDRA
CARRERA PSICOLOGA

Concepciones Psicodinmicas de lo Psicopatolgico

Carcter de la asignatura: OBLIGATORIA
Eximicin 6,0
Requisitos de Asistencia 70 %
Pre-requisitos de la asignatura: Teoras Psicoanalticas
Tiempo de clases por semana: (Horas pedaggicas) 04

Objetivos Generales:
Aproximar al alumno a una aprehensin bsica de los procesos y
destinos psicopatolgicos.
Concebir la psicopatologa considerando al hombre como un ser
social, cultural y determinado por el lenguaje.
Objetivos Especficos:
Concebir la psicopatologa desde sus fuentes histricas.

Abordar la fenomenologa psicopatolgica diferencindola de un
abordaje estructural.

Discutir y argumentar lgicamente, considerando los determinantes
sociales e histricos, las limitaciones de diversos criterios de
normalidad y anormalidad psquica.

Describir los mecanismos y procesos, esenciales y subyacentes, a la
diversidad de patologas en adultos.

Describir las diferencias entre psicosis y neurosis en adultos segn
enfoques psicopatolgicos.

Describir psicopatologas especficas en sus rasgos esenciales.
Unidad I:

Objetivo General:
Conocer, describir y diferenciar: Diagnstico estructural escuela del Yo;
Diagnostico Freudiano como as el Diagnstico estructural Lacaniano en Neurosis
y su estructuracin subjetiva y Psicosis, juicio de realidad. La alucinacin
psictica: lo no simbolizable. Conminacin y desencadenamiento de la psicosis.

Objetivos especficos:
Conocer y describir antecedentes de la psicopatologa.
Diferenciar lo normal de lo patolgico y sus aspectos ticos.

Temtica: Lo normal y lo patolgico.
1.-Lo normal y lo patolgico. El problema de la anormalidad. Qu es lo normal?.
Problema del diagnstico y diagnstico diferencial.
2.-tica y Psicopatologa.

*Sobre la divisin nosogrfica en neurosis y psicosis.
*Mirada histrica: Jaspers, Clerembault, Kernberg, Freud, Lacan y otros, DSM IV.
Unidad II

Objetivo especfico:
*Conocer y comprender los antecedentes e influencias de la psicopatologa
psicoanaltica y su desarrollo.

Temtica: Antecedentes e Influencias sobre la Psicopatolgica Psicoanaltica.
*Psicopatologa de la vida cotidiana.
*Formaciones del Inconsciente. Actos fallidos, lapsus lingue, olvidos; procesos
subyacentes: represin, censura, deseo inconsciente, pulsin. Sujeto del
Inconsciente.
*Formacin del sntoma. El sntoma y la estructura. Sndromes y sntomas.
Fenomenologa y estructura. Percepcin y alucinacin. Duelo y melancola.
*Complejo de Edipo en Freud y Lacan.
* El inconsciente estructurado como un lenguaje.
Unidad III.

Objetivo especfico:
*Describir y diferenciar aspectos clnicos y tericos de la estructura neurtica
como as sus tipos clnicos.

Temtica: Neurosis, tipos clnicos y singularidad:
1.- Sntomas y su formacin, sndromes y trastornos.
2.- Desencadenamiento de la neurosis: Neurosis como estructura subjetiva.
3.- Histeria:
* Estructura Histrica; sntomas v/s fenomenologa.
Historia antigua de la histeria. Trauma psquico. Percepcin y alucinacin en la
histeria: Caso Anna O (Breuer). Estructura histrica y sntomas histricos.
Histeria y bisexualidad. Fenomenologa versus estructura en la Histeria.
Introduccin a nuevos estudios acerca de la Histeria elementos del Discurso de la
histrica. Deseo histrico.
4.- Neurosis obsesiva:
*Estructura Obsesiva; sntomas v/s fenomenologa.
*Sntomas obsesivos y estructuras obsesivas.
Unidad IV:

Objetivo especifico:
*Describir y diferenciar aspectos clnicos y tericos de la estructura psictica
como as sus tipos clnicos.

Temtica: Psicosis: Estructura mental y diagnostico diferencial.
1.-Psicosis versus neurosis, estructura limtrofe. Diagnstico estructural escuela
del Yo, versus Diagnstico estructural lacaniano. Psicosis, juicio de realidad. La
alucinacin psictica: lo no simbolizable. Conminacin y desencadenamiento de
la psicosis.

*Un mecanismo distintivo: la Verwerfung de Freud.
*Fenmenos elementales y desencadenamiento de las psicosis.
2.-Paranoia, estructura del ego y estadio del espejo.
3.-Esquizofrenia. Lenguaje y pensamiento segn Bleuler.
4.-Mana y depresin. Estados afectivos.
Unidad V:

Objetivo especfico:
*Conocer y comparar la concepcin de Melanie Klein sobre el Psiquismo y sus
manifestaciones.
*Conocer y comentar el Desarrollo De Otto Kernberg sobre trastornos
limtrofes de Personalidad
*Revisar la concepcin de Piera Aulagnier sobre Psicosis

Temtica: Melanie Klein y los desarrollos Post Freudianos
1- Trastornos de personalidad.
2- Clasificacin de los Trastornos de Personalidad.
3- Una comprensin de la Psicosis por Aulagnier.
MTODOS DE EVALUACIN.

Describir los mtodos de evaluacin para medir los objetivos propuestos en
la asignatura.
Formular distinciones relevantes, si las hubiera, entre las tcnicas de
evaluacin que se aplicarn a los estudiantes diurnos y vespertino.
El proceso evaluativo se realizar en base a:
2 Pruebas Solemnes que incluyen materia contenidos revisados en clases y
bibliografa complementaria.
Ponderacin: 30% cada una, total 60%
40% eleccin del docente, pueden dividirse en 20 y 20%
Examen: escrito y abarcar toda la materia vista en clases y la bibliografa.
La nota mnima de presentacin a examen: 3.5
Nota de eximicin: 6.0
Se fijar una fecha para tomar pruebas pendientes a aquellos alumnos que
hayan justificado debidamente y a tiempo su inasistencia de acuerdo a las
normas establecidas por la Escuela de Psicologa.


Unidad I



1. Lo Normal y
Patolgico



Concepciones
Iniciales
Epistemologa
Salud -
Enfermedad

Asume la
Subjetividad e
Intersubjetividad

Apreciacin de Afectado, que se
caracteriza por su mayor actividad
(ms protagonismo en su proceso
de recuperacin)
Apreciacin Profesional, tiende a
validar en algn punto la
apreciacin del afectado. A su vez Aspira a la
Objetividad
Apreciacin del Afectado, que se
caracteriza por su baja actividad,
(tiende a ser paciente)
Apreciacin Tcnica y orientada a
pruebas y evidencias de las cuales
puede argumentarse el supuesto
origen de lo fuera de la norma (ms
cuantitativa)
Necesidad
de Atencin
Salud
Enfermedad

Validez de
ambos
criterios y
diferencia
entre la
necesidad de
atencin
especifica

Punto de
Vista
Profesional
Punto de
Vista
Personal
Punto de Vista
Profesional y Personal
supone Conceptos
Qu es un
Concepto?
Segn Mario Bunge los objetos conceptuales
no deben entenderse ni como entes, como lo
cree el platonismo, ni tampoco como procesos
cerebrales (pensamientos, percepciones,
experiencias), como lo cree el empirismo; sino
como objetos que poseen una naturaleza
nica e irreductible: una existencia
conceptual.

Ludwing Wittgenstein, filsofo
del Crculo de Viena, propuso
que LOS CONCEPTOS NO SON
SLO IDEAS FIJAS O
ABSOLUTAS, SINO DEFINIBLES
A TRAVS DE REGLAS LGICAS
Y REFERENCIALES.
Un concepto ya sea abstracto,
como la verdad o mundano
como la enfermedad emerge
como materia de semejanza
familiar.

Los conceptos son derivados
de aquellas semejanzas
familiares, no de un conjunto
de atributos fijos.
Cuando se habla de lo
Normal/Sano o
Anormal/Enfermo Las
proposiciones deben
distinguirse en
enunciados
Universales,
Particulares y
Singulares:
Un enunciado Universal es
el que se refiere a todos
los elementos de una clase
determinada.
Uno Particular, el que lo
hace a algunos de los
elementos de ella.
Singular el que hace
mencin de un elemento
dado, un individuo.
Universal
Afirmativa
Tipos de
proposiciones
Negativa
cualidad
cualidad
Cantidad
Particular
Cantidad
Ej. Todos Evidencian
patologas
Ej. Algunos
Evidencian Patologas
Ej. Algunos no
Evidencian Patologas
Ej. Ninguno Evidencian
Patologas
Para Clarificar el
Anlisis
Las proposiciones deben ser
diferenciadas en
observacionales y no
observacionales
Las primeras otorgan
informacin sobre el
momento y lugar en el que se
realiza una observacin.
Las proposiciones no
observacionales son aquellas
cuyos trminos son
exclusivamente constructos
hipotticos (teoras y modelos
tericos)

Las teoras son sistemas axiomticos de
PROPOSICIONES [hiptesis y enunciados]
que se caracterizan por su ordenamiento
lgico, a partir de la postulacin de una o
unas verdades desde un nmero mnimo de
hiptesis.
Los enunciados cuya verdad se postula se
llaman AXIOMAS y aquellos cuya verdad se
deduce a travs de una cadena de
implicancias se les denomina TEOREMAS.
Parte de la contrastacin de una teora es
LGICA. Otra es EMPRICA, al ser necesario
establecer que las proposiciones deducidas
como teoremas corresponden al
comportamiento efectivo de los hechos. As,
si corresponden, se dice que la teora es,
adems de LGICAMENTE CORRECTA,
EMPRICAMENTE VERDADERA
Realidades
Formal como
Constructos y
Conceptos
Subjetiva
Individual
Intersubjetiva y
creada en la
interaccin ()
Supuestamente
Objetiva
R
e
a
l
i
d
a
d

y

R
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l
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Concepcin
General de
Salud y
Enfermedad
Teora General de la Salud y Enfermedad de
Adolfo Pea y Ofelia Paco
PRIMERO.- Cualquier definicin de enfermedad ser un constructo,
dado que es producto de la mente (cerebro) de algn humano o de
muchos.
SEGUNDO.- Tal constructo no puede ser solamente un concepto, debe
nutrirse de proposiciones que pongan a prueba su grado de verdad,
con asidero en lo emprico (tomos).
TERCERO.- No solamente ser una proposicin, puesto que la
complejidad del enfermar no puede ser explicada a travs de una sola
proposicin o hiptesis observacional, sino de muchas.
CUARTO.- Una definicin general de enfermedad debe nutrirse de
muchas proposiciones tanto observacionales (las de menor grado de
generalidad) como no observacionales (las de mayor grado de
generalidad.) Un enfoque sistmico, garantizar la coherencia y
exactitud del constructo, que posteriormente puede transformarse en
teora (cientfica predecir, controlar, explicar, describir).
Teora General de la salud y enfermedad de
Adolfo Pea y Ofelia Paco
QUINTO.- Debemos aspirar a elaborar una definicin general de
enfermedad que sea:
a. Una representacin conceptual, simblica y aproximada del estado
de un sistema biolgico complejo.
b. Un modelo terico que refiera slo unos cuantos aspectos clave
comunes y generales a todos los estados enfermos, y no slo refiera los
detalles individuales del sistema.
c. Que sea convencional pero no arbitrario.
d. Que no sea ambiguo y solamente literario, que recurra a trminos
tericos definidos y que recurra a la operacionalizacin y lgica.
e. Que no pretenda ser una fotografa instantnea, ni una
representacin grfica o pictrica del enfermar, puesto que estar
construida de proposiciones y no de grficos, ni de esquemas.
f. Que sea entendible y coherente con las leyes biolgicas generales.
Teora General de la salud y enfermedad de
Adolfo Pea y Ofelia Paco
SEXTO.- No cometer el error ontolgico al atribuir una propiedad no fsica
como el valor, a estados fsicos y materiales, como son los estados de
salud y enfermedad.

SPTIMO.- No es admisible la posicin que afirma la imposibilidad de un
concepto general de enfermedad.

OCTAVO.- Las diversas tesis publicadas sobre (enfermedad) no llegan a
constituir ni teoras, ni modelos tericos, a lo ms son opiniones, quizs
doctrinas o marcos tericos. Aunque constituidas por muchas
proposiciones y oraciones con un referente comn: la enfermedad. Sus
proposiciones no han sido claramente especificadas ni organizadas en
un sistema hipottico-deductivo interdependiente; sus interpretaciones
no son ni semnticas ni epistemolgicas, sino slo literarias.


Conceptos
Bsicos del
Psicoanlisis
La Teora Psicoanaltica de Sigmund Freud
(1856-1939)
Intentaba explicar la personalidad normal y anormal,
adems de describir como atender a los individuos con
problemas psicolgicos, basndose en tres constructos.

Consciente: Es todo aquello de lo que nos damos cuenta
en un momento particular: las percepciones presentes,
memorias, pensamientos, fantasas y sentimientos.
Preconsciente: Se refiere a todo aquello
que somos capaces de recordar; aquellos
recuerdos que no estn disponibles en el
momento, pero que somos capaces
de traer a la consciencia.
Inconsciente: Es la parte
ms amplia de nuestra mente
e incluye todas aquellas cosas
que no son accesibles a
nuestra consciencia,
incluyendo muchas que se
haban originado all, tales
como nuestros impulsos o
instintos, as como otras que
no podamos tolerar en
nuestra mente consciente,
tales como las emociones
asociadas a los traumas
(iceberg).
Los Instintos:
Otro de los constructos elaborados por Freud,
corresponde a los Instintos, que se asocian a energa
motivacional. Entre los ms destacados constan las
tendencias a la vida (Eros) y muerte (Thanatos).
Eros responde a la supervivencia y reproduccin o
Instinto sexual.
Freud asimismo plantea
que las mentes humanas
estn en continuo
enfrentamiento con tres
tipos de exigencias
antagnicas; las de la
realidad externa (Yo) y las
restricciones morales
(Super Yo) y aquellas
derivadas de los instintos
de vida y de muerte
(Ello).




CONSCIENTE

PRECONSCIENTE



INCONSCIENTE
SUPER YO
ELLO
YO
INCONSCIENTE
REPRIMIDO
Ello:
Es el hogar de los instintos que se
encuentran en la base primitiva de la
personalidad, Freud la denomino como
una caldera de excitacin latente. En el
ello no existe una organizacin lgica. El
ello opera bajo el principio del placer.
Soar es ejemplos claro del proceso de
pensamiento primario. En los sueos los
anhelos del Ello se distorsionan y disfrazan
porque no son aceptables para las otras
partes de la personalidad.


Yo:
Surge de nio, conforme aprenden que hay una
realidad independiente de sus deseos y necesidades.
Una de las principales tareas del yo es localizar los
objetos para satisfacer las necesidades del ello. Al
contrario del ello, el yo tiene un control lgico en
lugar de ser impulsado por un principio de placer,
va a operar con base en el principio de realidad. No
obstante, est comprometido a satisfacer las
necesidades del ello, pero debe tomar en cuentas las
circunstancias. Este proceso va a dirigir al YO y
tiene caractersticas tales como, ser critico,
organizado, racional y realista
(proceso de pensamiento secundario).
Super Yo:
Es el resultado de la incorporacin dentro del YO
de los mandatos prohibitivos de los padres
(valores, criterios y normas). Restringe, regula y
dirige al YO tiene una gran autoridad sobre el
YO. Impulsa al sujeto a abandonar los impulsos
sensuales y agresivos, gua, censura y amenaza al
YO. El remordimiento, es la amenaza del
SUPER YO, este es el sentimiento que castiga al
YO cuando no cumple sus mandatos. Cuando
actuamos segn las demandas del SUPER YO
nos libramos del remordimiento y en cierta
manera nos sentimos aceptados. Aspecto
consciente del SUPER YO, valores y normas
morales


Mecanismo De Defensa Del Yo
El YO ocupa una posicin fundamental como mediador,
intentando establecer puntos de acuerdo. Debe servir al
ELLO, al SUPER YO y a la realidad y debe hacer lo
posible por reconciliar las exigencias de los tres. El YO
reconoce los peligros de expresar los instintos primitivos
del ELLO. Lo neurtico nace en este contexto a raz de
las presiones. Estas demandas van generando en el YO
ansiedad y para evitar esta ansiedad va a elaborar
acuerdos. Los mecanismos de defensa son estrategias
empleadas por el YO para manejar la ansiedad y resolver
conflictos entre el SUPER YO y el ELLO

La Represin: Es un mecanismo cuya esencia consiste en
rechazar y mantener alejados de la consciencia
determinados elementos que son dolorosos o inaceptables
para el YO. Estos pensamientos o ideas tienen para Freud
un contenido sexual. La represin se origina en el
conflicto psquico que se produce por el enfrentamiento de
exigencias internas entre un deseo que reclama su
satisfaccin y las prohibiciones morales.

Yo
Consciente
La Regresin: Es el proceso que conduce nuevamente la
actividad psquica a una forma de actuacin ya superada,
evolutiva y cronolgicamente mas primitiva que la actual.
Problema
Estrategia
Regresiva o
acorde a edad
Resolucin
Modificacin o
estatismo de las
estrategias a futuro
Consciente
Preconsciente
Inconsciente
El Aislamiento: Hace que se considere aislado lo que en
realidad permanece unido; por ejemplo, el caso de un
hombre que senta deseos conscientes de dar muerte a su
padre (situacin traumtica) y como sntoma de ese deseo
senta temor a los cuchillos. Este miedo se deba a que
inconscientemente vinculaba los cuchillos con el deseo de
matar a su padre. Tal fenmeno puede asemejarse al
mecanismo de disociacin ideoafectiva, de la psicologa
clnica.
Fobia desde Ps.
Continuacin
Inconsciente
Relacin
Normal con
Padre
Miedo
irracional
Cuchillos
Padre
Simbolizacin
Cuchillo
Aislamiento
Trauma
La Proyeccin: Es el mecanismo de defensa en virtud del cual
el sujeto a tribuye a un objeto externo sus propias tendencias
inconscientes inaceptables para su SUPER YO, percibindolas
luego como caractersticas propias del objeto. Fue utilizado
por Freud para referirse a un mecanismo que observaba en las
personalidades paranoides y paranoicos, posteriormente se ha
generalizado para designar una defensa primaria. Como tal, se
encuentra presente en todas las estructuras psquicas (en la
psicosis, la neurosis y la perversin). Por tanto, de manera
atenuada opera en formas de pensamiento normales.
Sujeto Agresivo
Proyeccin Pre e
Inconsciente
Atribucin de
Agresividad a otro
Introyeccin (Opuesto a proyeccin): Es la incorporacin
subjetiva por parte de una persona de rasgos que son
caractersticos de otra. Ejemplo: una persona deprimida quiz
incorpora las actitudes y las simpatas de otra persona y as, si
esa otra persona tiene antipata haca alguien determinado, el
deprimido sentir tambin antipata hacia esa persona
determinada.
Sujeto Agresivo
Proyeccin Pre e
Inconsciente
Atribucin de
Agresividad a otro
La Sublimacin: Es el proceso por el cual un instinto
abandona su objetivo original, pues por el principio de
realidad, la satisfaccin podra originar un displacer (castigo).
De esta manera el instinto elige un nuevo fin, en relacin
con otro objeto, sea persona o cosa, que concilie las
exigencias del principio de realidad y del SUPER YO y que
tenga adems un sentido plenamente aceptado por la
sociedad.

Ello,
desea un
objetivo
Objetivo Bsico,
Ejemplo copula
Galantera,
caballerosidad,
galanteo, noviazgo,
matrimonio, etc
La Negacin: Se denomina as al fenmeno mediante el
cual el individuo trata factores obvios de la realidad como si
no existieran. Ejemplo: cuando una persona pierde a un
familiar y se niega preconsciente o inconscientemente a
aceptar que la persona ha muerto y establece una defensa
que puede ir desde lo ms lgico a lo descabellado.
Ello,
desea un
objetivo
Evento
Experimentado
en la realidad
N
E
G
A
C
I

N

Desplazamiento: Es la condicin en la cual no solo el
sentimiento conectado a una persona o hecho en particular
es separado, sino que adems ese sentimiento se une a otra
persona o hecho. Ejemplo: un trabajador tiene problemas
con su jefe, pero no puede desahogarlos, ni disentir en el
momento. Entonces, al volver a casa y sin razn aparente,
discute con su mujer.

Yo
Sometido
a Presin
Jefe
Ello
Super Yo
Seora
Racionalizacin: es la sustitucin de una razn inaceptable
pero real, por otra aceptable. Ejemplo: un estudiante no
afronta que no desea estudiar para el examen. As decide que
uno debe relajarse para los exmenes, lo cual justifica que se
vaya al cine a ver una pelcula cuando debera estar
estudiando.

Super Yo
Exige Algo
Yo Exigido
Explica
Racionalmente un
autoengao
Ello, No
desea algo
Escisin: se traduce como separacin, pero depende de
qu es lo que se separa. Freud se sirve de l (igual que
Breuer) para designar la escisin de la conciencia, propia
de la histeria y la hipnosis. Se utiliza para decir que uno se
divide en dos, y Freud tambin la emplea cuando tiene
necesidad de separar absolutamente en el aparato psquico
en su funcionamiento Inconsciente y el Preconsciente.
Escisin
Integracin Consciencia
Emociones Pensamientos
Formacin reactiva o reaccin formada: Mecanismos
que previene un pensamiento doloroso o controvertido
emerja. El pensamiento es sustituido inmediatamente por
uno agradable. Ejemplo: una persona que no puede
reconocer y llevar a la consciencia que otra persona le
produce antipata, y nunca le muestra un cara amable.
Ello
Super Yo
Yo
Elemento
controvertido,
suplantado por uno
aceptado, pero de
carcter operacional

2. tica y
Psicopatologa

Nosografa
Es la disciplina que se
ocupa de la descripcin y
la clasificacin de las
enfermedades.

La NOSOGRAFIA
PSICOANALITICA se
refiere a la tarea
emprendida por el
psicoanlisis a este
respecto.

Nosografa
El psicoanlisis no se ocup desde un principio de
construir una clasificacin que abarcara la totalidad
de las enfermedades mentales tratadas por la
psiquiatra, sino que primero estudi aquellas ms
directamente accesibles a la investigacin analtica.
Sus principales distinciones se establecieron entre las
perversiones, las neurosis y las psicosis.
Nosografa
Difcilmente se pueda considerar como perfecta la
diferenciacin entre las estructuras psicticas,
perversas y neurticas.

Ninguna clasificacin es perfecta ni definitiva, y
siempre va cambiando segn y conforme las nuevas
investigaciones tericas y empricas.

Pueden aparecer casos inclasificables segn la
nosografa vigente, lo que obliga a incorporar nuevas
categoras como la de CASO LIMITE.
Nosografa
Se organiza en trminos pedaggicos, la nosografa
psicoanaltica freudiana en cinco grandes tems, an
cuando Sigmund Freud no resalt particularmente la
categora caso lmite con el nfasis empleado en las
restantes:

Neurosis
Psicosis
Perversiones
Casos lmite
Neurosis
La etiologa de la neurosis abarca diversos tipos de consideracin:

SERIE COMPLEMENTARIA: Explica la etiologa de la neurosis y
supera la alternativa que obligara a elegir entre factores exgenos
y endgenos: estos factores son, en realidad, complementarios e
inversamente proporcionales; as slo en los dos extremos de la
serie se encontrara un solo factor.
Del mismo se desprende que en toda neurosis, intervienen:

a) factores constitucionales heredados
b) experiencias adquiridas durante la infancia
c) factores desencadenantes.

Neurosis
SOBREDETERMINACION: O determinacin mltiple. En general,
designa el hecho de que una formacin del inconsciente (sntoma,
sueo, etc.) remite a una pluralidad de factores determinantes
(predisposicin constitucional y/o pluralidad de acontecimientos
traumticos)

ELECCION DE LA NEUROSIS: Conjunto de procesos mediante los
cuales un sujeto se ve inducido a la formacin de un determinado
tipo de psiconeurosis en lugar de otro tipo. Slo resaltemos que el
trmino eleccin de la neurosis apunta a cierto acto del sujeto
por el cual los diferentes factores de la serie complementaria
adquieran su sentido y su valor motivante.
Neurosis
CUADROS SINTOMTICOS Y CARACTEROPATAS: La clasificacin
de las neurosis ha seguido dos criterios diferentes: segn los
sntomas, y segn la estructura de carcter. As por ejemplo, la
denominacin histeria califica cierta constelacin de sntomas,
mientras que carcter histrico hace referencia a una
determinada estructura de carcter.

CARACTER: En el sentido psicoanaltico, el carcter es la manera
habitual de establecer el yo una armona entre las tareas
representadas por las exigencias internas y el mundo externo.
Neurosis
CARACTEROPATIA: Un patrn o tipo de carcter particular se
vuelve patolgico cuando sus manifestaciones son tan exageradas
que se produce una conducta destructiva hacia el individuo o
hacia los dems, o el funcionamiento de la persona se vuelve
distorsionado o restringido, y representa una causa de malestar
para uno mismo o los dems.

Son otros autores que advirtieron las diferencias de considerar la
neurosis como un cuadro sintomtico o como una estructura de
carcter. Ambos designan a sta ltima como neurosis de
carcter'

Neurosis
NEUROSIS DE CARACTER: Tipo de neurosis en la cual el conflicto
defensivo no se traduce por la formacin de sntomas claramente
aislables, sino por rasgos de carcter, formas de comportamiento
o incluso una organizacin patolgica del conjunto de la
personalidad. Una neurosis de carcter es aquella donde los
sntomas son rasgos de carcter. En los caracteres neurticos, la
personalidad no parece ser uniforme o estar slo perturbada por
este o aquel suceso interruptor, sino a tal punto manifiestamente
desgarrada o deformada, y con frecuencia afectada en tal
extensin por la enfermedad, que resulta imposible decir donde
termina la personalidad y donde empieza el sntoma. De all que
Fenichel oponga las neurosis de carcter a las neurosis
sintomticas.

Neurosis
Nosografa Histrica de las neurosis
En 1894 Freud estudia casos de histeria, y la defensa, extendiendo
luego su conclusin a otras patologas como las fobias, las
obsesiones y ciertas psicosis, con lo cual termina llamndolas a
todas psiconeurosis de defensa (o neurosis de defensa, o
neuropsicosis).

PSICONEUROSIS DE DEFENSA: Trmino de Freud de los
aos 1894- 1896 para designar ciertas afecciones psiconeurticas
(histeria, fobia, obsesin, ciertas psicosis), poniendo en evidencia
en ellas el papel, descubierto en la histeria, del conflicto
defensivo, en tres tipos: histeria de defensa, histeria hipnoide e
histeria de retencin.
Neurosis
HISTERIA DE DEFENSA: Se caracteriza por la actividad de defensa
que el sujeto ejerce frente a las representaciones susceptibles de
provocar afectos displacenteros.

HISTERIA HIPNOIDE: Tendra su origen en los estados hipnoides; el
sujeto no puede integrar en su persona y su historia las
representaciones que aparecen durante esos estados.

HISTERIA DE RETENCION: Los afectos no han podido ser
descargados a razn de circunstancias exteriores desfavorables.
Todas estas afecciones tenan su raz en conflictos sexuales
infantiles distinguindolas de las neurosis actuales'

Neurosis
NEUROSIS ACTUAL:

a) El origen de las neurosis no debe buscarse en conflictos
infantiles sino en el presente (en desrdenes sexual actual)

b) Los sntomas no constituyen una expresin simblica y
sobredeterminada, sino que resultan directamente de la falta o
inadecuacin de la satisfaccin sexual. O sea, el mecanismo de
formacin del sntoma no es simblico sino somtico.

Freud distingui tres tipos de neurosis actuales: neurosis de
angustia, neurastenia e hipocondra.
Neurosis
NEUROSIS DE ANGUSTIA: Neurosis asociada a la expectacin
ansiosa, ataques de angustia o equivalente somtico de sta, as
la acumulacin de excitacin sexual que se transformara
directamente en sntoma sin mediacin psquica.

NEURASTENIA: Antes de Freud era un cuadro de fatiga fsica de
origen nervioso, y con diversos sntomas. Freud mantiene el
nombre reservndolo para una neurosis autnoma caracterizada
por la impresin de fatiga fsica, cefaleas, dispepsia, constipacin,
parestesias espinales y empobrecimiento de la actividad. Busca
una etiologa en un funcionamiento sexual incapaz de resolver en
forma adecuada la tensin libidinal (masturbacin).
Neurosis
HIPOCONDRIA: Temor a estar enfermo o a enfermarse. En una
primera etapa Freud incluy la hipocondra entre las neurosis
actuales, pero luego las hizo corresponder con las neurosis
narcisistas.

Quedan entonces diferenciadas los dos grandes grupos de
neurosis: las neurosis actuales y las psiconeurosis (o simplemente
neurosis). Las neurosis actuales son debidas a causas presentes y
explicables en trminos de los hbitos sexuales del paciente, y las
psiconeurosis en cambio son debidas a causas pasadas y
explicables slo en trminos de la personalidad e historia del
paciente.



Neurosis
PSICONEUROSIS: Trmino usado por Freud para caracterizar las
afecciones psquicas cuyos sntomas constituyen la expresin
simblica de los conflictos infantiles, (las neurosis de transferencia
y las neurosis narcisistas), que se caracterizan por:
1) Existe un conflicto interno entre las pulsiones y el miedo que
impide la descarga pulsional.
2) Las pulsiones sexuales estn implicadas en este conflicto.
3) El conflicto no ha sido elaborado para conducir a una solucin.
En vez de ello, las pulsiones que buscan una descarga y han sido
expulsadas de la conciencia a travs de la represin.
4) La represin simplemente convierte, las pulsiones inconscientes,
no les ha quitado su poder, generando enfermedad .
5) En la primera infancia existe una neurosis rudimentaria basada
en el mismo tipo de conflicto.
Neurosis
NEUROSIS (Propiamente Tal): Afeccin psicgena cuyos sntomas
son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene sus
races en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos
entre el deseo y la defensa, pero que posteriormente a Freud,
adquiri otros matices, tales como le otorga Fenichel, que destaca
el aspecto econmico (ganancia o perdida de energia), y Ey que
destaca el aspecto dinmico de la enfermedad.

Para Fenichel, todos los fenmenos neurticos tienen por base
insuficiencias del aparato normal de control. Pueden ser
comprendidos como descargas de emergencia involuntaria, que
sustituyen a las descargas normales .
Neurosis
Para Ey, las neurosis son enfermedades de la personalidad
caracterizadas por conflictos intrapsquicos que inhiben las
conductas sociales. Producen ms bien una perturbacin del
equilibrio interior, ms que una alteracin de sus sistema de la
realidad.

Laplanche aclara que hoy en da, cuando se utiliza la expresin
neurosis, tiende a ser aplicada a formas clnicas relacionadas con
la neurosis obsesiva, la histeria y la neurosis fbica. As, la
nosografa actual distingue neurosis, psicosis, perversiones y
afecciones psicosomticas, mientras que se discute la posicin
nosogrfica de las denominadas neurosis actuales, neurosis
traumticas y neurosis de carcter.
Neurosis
A partir de 1915, Freud, empieza a utilizar un nuevo criterio para
clasificar a las psiconeurosis, las neurosis narcisistas y las neurosis
de transferencia:

NEUROSIS NARCISISTA: Afeccin mental caracterizada por el retiro
de la libido sobre el yo. Es un concepto no muy usado en la jerga
actual; se habla ms bien de pacientes fronterizos y de pacientes
psicticos. Segn Freud las neurosis narcisistas se diferencian de
las de transferencia por la incapacidad del paciente de desplegar
transferencias; pero este criterio de diferenciacin tiende a
cuestionarse, ya que muchos autores enfatizan la capacidad de
pacientes, por ejemplo esquizofrnicos de desarrollar
transferencias.
Neurosis
NEUROSIS DE TRANSFERENCIA: Por oposicin a la neurosis
narcisista, la libido est siempre desplazada sobre objetos reales o
imaginarios, en lugar de estar retirada de estos sobre el yo. Es
aquella neurosis artificial que se presenta en el transcurso de la
cura psicoanaltica y que se caracteriza por las manifestaciones de
la transferencia que ocurre en el vnculo entre el psicoanalista y el
analizando.

NEUROSIS OBSESIVA: En su forma ms tpica, el conflicto psquico
se expresa por los sntomas llamados compulsivos: ideas obsesivas,
compulsin a realizar actos indeseables, lucha contra estos
pensamientos y tendencias, ceremoniales, rumiantes, dudosas,
Neurosis
Posee ciertas particularidades entre las que cuentan
a) El sujeto y en este caso el paciente tiene ideas fijas,
generalmente absurdas;
b) Experimenta impulsos extraos que parecen ser aloreferentes
c) Realiza actos contra su voluntad y desprovistos de placer, actos
que son una huida de tentaciones sexuales o agresivas, y que
toman la forma de rituales. Segn el enfermo, predominar la idea,
el impulso o el acto.

Janet distingua dos grandes tipos de neurosis: la histeria y
la PSICASTENIA. Esta ltima concuerda en gran parte con lo
que Freud designa como neurosis obsesiva.

Neurosis
HISTERIA: Neurosis que ofrece cuadros clnicos muy variados.
Se llama a veces tambin NEUROSIS HISTERICA.
La especificidad de la histeria est en el predominio de ciertos
mecanismos (la represin) y en el afloramiento del conflicto
edpico que se desarrolla principalmente en la fijacin flico y oral.
Segn Laplanche, hay dos formas de histeria: histeria de angustia y
de conversin.

HISTERIA DE ANGUSTIA: Neurosis con sntoma fbico, la angustia
est fijada sobre un determinado objeto exterior. No es sinnimo
de NEUROSIS FOBICA, por que el desplazamiento sobre un objeto
fbico es posterior a la angustia libre, no ligada a un objeto.


Neurosis
HISTERIA DE CONVERSION: Histeria donde el conflicto
psquico se simboliza en los ms diversos sntomas corporales,
momentneos (ej: crisis emocionales con teatralidad) o duraderos
(ej: anestesias, parlisis histricas, sensacin de bolo farngeo,
etc.).
En relacin con la histeria de conversin hay 2 conceptos:

1) COMPLACENCIA SOMATICA: Explica la ELECCION DE LA
NEUROSIS histrica y la eleccin del rgano o del aparato
corporal en el cual tiene lugar la conversin. De esta forma la
traduccin de la funcin del rgano tiene relevancia simbolica en l
interpretacin.
Neurosis
2) ZONA HISTEROGENA: Es aquella regin del cuerpo de la
cual Charcot, y ms tarde Freud, mostraron que era, en ciertos
casos de histeria de conversin, el asiento de fenmenos
sensitivos especiales; calificada por el enfermo de dolorosa, esta
regin aparece al examen como libidinalmente catectizada, y su
excitacin provoca reacciones parecidas a las que acompaan el
placer sexual y que pueden llegar hasta un ataque histrico.

Hacia 1924, Freud vuelve a reestructurar su clasificacin anterior,
distinguiendo 3 tipos: neurosis de transferencia, neurosis
narcisistas y psicosis, siendo la neurosis narcisista una categora
intermedia entre las neurosis y las psicosis.
Neurosis
Otras categoras

Fuera de los tipos de neurosis vistos precedentemente, hay otros
cuadros formulados por Freud, que poseen caractersticas
inicialmente ambiguas, pero que con el tiempo lograron cierta
importancia nosolgica:

Neurosis mixta
Neurosis de destino
Neurosis traumtica

NEUROSIS MIXTA: Forma de neurosis caracterizada por la
coexistencia de sntomas que provendran, de neurosis
etiolgicamente distintas.
Neurosis
NEUROSIS DE DESTINO: Se caracteriza por el retorno peridico de
las mismas concatenaciones de acontecimientos, generalmente
desgraciados y reiterativos. Segn el psicoanlisis, se deben
buscar los factores de este fenmeno en el inconsciente y
especficamente, en la compulsin a la repeticin.

En relacin con este concepto la NEUROSIS DE FRACASO, designa
la estructura psicolgica de toda una gama de individuos, desde
los que, de un modo general, parecen ser los artfices de su
propia desgracia, hasta aquellos que no pueden soportar el
conseguir precisamente lo que parecen desear ardientemente,
Freud no consider esta forma como un cuadro neurtico ms,
sino apenas como un primer sntoma.
Neurosis
NEUROSIS TRAUMATICA: Tipo de neurosis donde los sntomas
aparecen consecutivamente a un choque emotivo, generalmente
ligado a una situacin donde el sujeto sinti amenazada su vida.
Su evolucin, casi siempre despus de un intervalo libre, permitira
distinguir esquemticamente dos casos:

a) El trauma acta como elemento desencadenante, revelador de
una estructura neurtica preexistente.

b) El trauma posee una parte determinante en el contenido mismo
del sntoma (repeticin mental del acontecimiento traumtico,
pesadillas repetitivas, trastornos del sueo, etc.)
Neurosis
En relacin con las neurosis traumticas, interesa la definicin de:
TRAUMA: Acontecimiento de la vida del sujeto caracterizado por
su intensidad, la incapacidad del sujeto para responder a l
adecuadamente y el trastorno y los efectos patgenos duraderos
que provoca en la organizacin psquica.

Fenichel asigna especial importancia a las neurosis traumticas,
ya que clasifica el conjunto de las neurosis en dos grandes
grupos:

NEUROSIS TRAUMATICAS y PSICONEUROSIS, as aparecen
descargas de emergencia que sustituyen las descargas normales,
que el yo no puede dominar.
Psicosis
PSICOSIS: Tanto la psiquiatra como el psicoanlisis utilizan este
trmino para describir enfermedades mentales que tienden a
colocar a sus vctimas en una situacin como no dueos de s
mismos, en contraste con las neurosis, donde la salud del
paciente nunca est en duda.
Las definiciones psiquitricas se hacen generalmente en trminos
de falta de insight ante la enfermedad o una falla en la prueba de
realidad.
Las psicosis segn Rycroft abarca tres entidades clnicas
diferentes: las psicosis, las psiconeurosis y los trastornos de
conducta. Kraepelin, consideraba que las principales
enfermedades mentales pueden dividirse en dos grupos: la
demencia precoz y la psicosis manaco-depresiva, ambas
incluibles hoy dentro de las psicosis.
Psicosis
Caracterizacin psiquitrica

La psiquiatra distingue entre PSICOSIS ORGANICAS. debidas a
enfermedades orgnicas demostrables, y PSICOSIS
FUNCIONALES, en las cuales no hay lesin orgnica demostrable.

Para las escuelas orgnicas las psicosis funcionales obedecen a
causas fsicas y constitucionales an no descubiertas.

Para las escuelas psicodinmicas son enfermedades
psicognicas, que difieren de las neurosis slo por su mayor
gravedad.
Psicosis
Caracterizacin psicoanaltica

Las definiciones psicoanalticas de psicosis incluyen una falla en la
prueba de la realidad que es sobre todo una perturbacin
primaria de la relacin libidinal con la realidad con sntomas
manifiestos especialmente delirante, con tentativas secundarias
de restauracin del lazo objetal.
Freud caracteriza la psicosis como una incapacidad del sujeto para
tener un inters emocional normal por personas y cosas. Las
relaciones de amor empobrecidas producen un inters
anormalmente excesivo por las funciones corporales y atributos
psquicos del yo, y el psictico pone su inters emocional ms en
la palabra que en lo que esta representa.
Psicosis
Caracterizacin psicoanaltica

Muchos de los sntomas ms eminentes de la psicosis son
secundarios a esta prdida primaria de la capacidad de amar a los
dems. Freud concluy tambin que las ideas delirantes, las
alucinaciones y ciertas formas de conducta desorganizada
representaban esfuerzos rudimentarios por parte del paciente
para restaurar sus perdidos sentimientos con los objetos.
Psicosis
Clasificacin de las psicosis

La primera gran clasificacin divide las psicosis en orgnicas y
funcionales, donde el criterio es eminentemente etiolgico.
A nivel funcional se reconocen tres psicosis:
PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA: Psicosis donde se alternan los
periodos de mana y de depresin. El paciente sufre una serie de
ataques cclicos de elacin y depresin, con intervalos de
normalidad.
ELACION: Como trmino patolgico, es la emocin que acompaa
a la mana, y psicoanalticamente se la entiende como una
sensacin de triunfo del yo sobre el supery, cuya imaginaria
hostilidad es responsable de la depresin en la fase depresiva de
la psicosis manaco-depresiva .
Psicosis
MANIA: Es considerada como una de las dos fases de la psicosis
manaco-depresiva, y se caracteriza por la elacin, por una
aceleracin psicomotriz y mental y fsica, con fuga de ideas.

MELANCOLIA: Arcasmo de la depresin (endgena) o fase
depresiva de la psicosis manaco-depresiva. Para el psicoanalisis la
depresin melanclica es una forma patolgica del duelo, siendo
el objeto perdido un objeto interno y no una persona real. En la
melancola la libido no es desplazada sobre nuevos objetos sino
sobre el yo, es decir, se produce una identificacin del yo con el
objeto perdido. La melancola lucha por retener al objeto perdido
identificado con el yo, la mana lucha por liberarse de dicha
identificacin.
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA: Grupo de enfermedades con ciertos rasgos
comunes, tales como la incoherencia del pensamiento, de la
accin y de la afectividad (designadas con las palabras clsicas
discordancia, disociacin, disgregacin), la separacin de la
realidad con replegamiento sobre s mismo y predominio de una
vida interior entregada a las producciones de la
fantasa (autismo), actividad delirante ms o menos acentuada,
siempre mal sistematizada, todas ellas construidas sobre el
carcter crnico de la enfermedad, que evoluciona al deterioro
intelectual y afectivo, conduciendo a menudo a estados de
aspecto demencial. Kraepelin design este grupo como
demencia precoz, aludiendo al hecho de que apareca en la
adolescencia. Ms tarde Bleuler prefiri
llamarlo esquizofrenia (mente dividida o disociada)
Esquizofrenia
DISOCIACION:
1) Situacin donde dos o ms procesos coexisten sin llegar a estar
conectados o integrados.
2) Implica un proceso defensivo que lleva a dicha situacin.

ESCISION DEL YO:
Trmino utilizado por Freud observado en el fetichismo y las
psicosis, en donde dos actitudes psquicas son contradictorias una
cuenta con juicio de realidad preservado y la otra lo niega a travs
de la fantasa.

Supuestamente la esquizofrenia supone coexistencia no
influyente entre pensamiento, afectividad y conducta.

Estado Esquizoide
ESQUIZOIDE:

1. Originalmente, persona donde hay una separacin entre las
funciones emocionales e intelectuales.
2. Por extensin, cualquier persona cuyas caractersticas
sugieran una comparacin con la esquizofrenia o que, de
convertirse en psictico, es ms propensa a convertirse
en esquizofrnico que en manaco-depresivo.
3. Por extensin mayor, retrado, receloso, que tiende a tener
una intensa vida de fantasa.

As lo esquizoide, no coexiste separadamente, si no que influye en
las diversas reas pensamiento, accin y afectos, tiendo la
percepcin especialmente desde el campo emocional.
Mecanismos que intervienen en lo
Esquizofrnico
RETRACCIN: (primera etapa) Es un fenmeno regresivo a
estadios muy primitivos del desarrollo, se precipita por una
prdida o frustracin, como consecuencia de la cual el sujeto
retira la libido del mundo exterior y lo orienta al yo, dando lugar a
estados de grandeza megalomanaca o actitudes de desinters,
mutismo, negativismo u hostilidad.

RESTITUCIN: (segunda etapa) El afectado intenta reenviar la
libido yoica nuevamente hacia el mundo exterior pero
distorsionados redundando en sntomas tales como las
alucinaciones y los delirios.


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Retraccin
La formacin delirante, patolgica, es en
realidad un intento de recuperacin,
un proceso de reconstruccin
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Conflicto
Clasificacin de la Esquizofrenia
PARANOIA: Psicosis crnica caracterizada por un delirio de la
interpretacin, sin debilitacin intelectual, ni deterioro. Incluye no
slo el delirio de persecucin, sino tambin la erotomana, la
celotipia y delirio de grandeza, no debe confundirse
la paranoia con la esquizofrenia paranoide. En la paranoia, los
delirios estn organizados en un sistema coherente, mientras que
en la esquizofrenia paranoide estn mal sistematizados.

PARAFRENIA: Designa psicosis delirantes crnicas que, como la
paranoia, no se acompaan de debilitacin intelectual ni
evolucionan hacia la demencia, pero se asemejan a la
esquizofrenia por sus construcciones delirantes ricas y mal
sistematizadas, a base de alucinaciones y fabulaciones.

Clasificacin de Otros Trastornos
PERVERSIONES
La psiquiatra contempornea ubica a las perversiones como
trastornos de conducta, sobre la base de que los sntomas son
conductas que el paciente, segn su propia expresin, pueden o
no producir sufrimiento. Consisten en una conducta que la
sociedad (y a veces el paciente mismo, cuando est de humor
reflexivo) desaprueban. Corresponden usualmente al campo
neurtico y se entienden como una desviacin con respecto al
acto sexual normal, definido como coito dirigido a obtener el
orgasmo por penetracin genital, con una persona del sexo
opuesto. De un modo ms general, se designa como perversin el
conjunto del comportamiento psicosexual que acompaa a tales
atipias en la obtencin del placer sexual .
Clasificacin de Otros Trastornos
Son comportamiento sexuales regresivos que sustituyen, con
predileccin y a veces en forma exclusiva, las condiciones
normales del orgasmo o las conductas relacionadas con l. No slo
deforma el comportamiento o las relaciones sexuales, sino que
entraa tambin de acuerdo con la aberracin del deseo sexual
notables alteraciones en el carcter, la personalidad y la vida
social.
Desde este punto de vista, la perversin adulta aparece como la
persistencia o reaparicin de un componente parcial de la
sexualidad. Mientras el predominio de las pulsiones parciales
ocurre en la niez no cabe hablar de perversin, porque para el
psicoanlisis el nio es normalmente un perverso polimorfo. Slo
a partir de la pubertad todas las pulsiones parciales se
subordinarn a la supremaca genital.
Clasificacin de Otros Trastornos
Los requisitos para hacer posible el desarrollo de una perversin
son dos:

Un factor constitucional de facilitacin orgnica: el sujeto nace con
ciertas zonas ergenas ms sensibles.

Ciertas experiencias infantiles que condujeron a la fijacin
patgena decisiva. A diferencia de la fijacin neurtica, en la
fijacin perversa ha ocurrido una simultaneidad de la gratificacin
sexual, con un sentimiento de seguridad que se opone a un temor
inhibidor que ocurre en el neurtico.
Clasificacin de Otros Trastornos
CLASIFICACIN DE LAS PERVERSIONES:

HOMOSEXUALIDAD: Conducta sexual donde el objeto de
satisfaccin es otra persona del mismo sexo. Segn Freud (1914),
el amor homosexual difiere del heterosexual en que es narcisista,
ya que el objeto es amado en razn de su similitud con lo que el
sujeto es.
PEDOFILIA: Se reserva a la tendencia a cometer delitos sexuales
contra nios. No existe ningn estudio psicoanaltico sobre la
pedofilia, pero las pruebas sociolgicas sugieren, que raramente
se la asocia con violencia contra la vctima, no es una perversin
en el sentido de ser la forma de conducta sexual preferida del
sujeto, y que la vctima suele ser voluntaria

Clasificacin de Otros Trastornos

ZOOFILIA: Satisfaccin sexual obtenida con animales
NECROFILIA: Satisfaccin sexual obtenida con cadveres.
FETICHISMO: La satisfaccin sexual se obtiene por intermedio de
un objeto llamado fetiche. Un fetiche es un objeto al cual el
individuo le atribuye significacin sexual y ante cuya ausencia es
incapaz de una excitacin de ese tipo. Un fetiche es tanto un
objeto inanimado o una parte no sexual de una persona.
TRASVESTISMO: El sujeto manifiesta obtener placer sexual
vistindose con las ropas del sexo opuesto. Virtualmente limitado
a los hombres, no es en s mismo un indicador de homosexualidad
y es compatible con la actividad heterosexual
Clasificacin de Otros Trastornos
SADISMO: El sujeto expresa sentir placer ertico si infringe dolor
en el otro. No est muy claro si el sadismo es un simple
componente del instinto, o si es una fusin de impulsos libidinales
y agresivos; o si el elemento agresivo se debe a tendencias
destructivas innatas o al resultado de una experiencia de
frustracin o humillacin. Tampoco est muy claro si el placer
sdico reside en ver cmo el otro sufre, o en la sensacin de poder
derivada de estar en condiciones de infringir dolor..
Clasificacin de Otros Trastornos
MASOQUISMO: El sujeto expresa sentir placer si se infringe dolor
a s mismo. El masoquismo es tanto una real como una aparente
excepcin del principio del placer. Tiende a ser explicado de las
siguientes formas:

(a) como transformacin en lo contrario del sadismo,
(b) como identificacin con el compaero sdico,
(c) como un paliativo de la culpa al experimentar castigo y dolor
simultneamente con el placer,
(d) como una erotizacin de un rol sumiso, originalmente
adoptado para apaciguar a las figuras autoritarias, y
(e) como manifestacin del instinto de muerte.
Clasificacin de Otros Trastornos
EXHIBICIONISMO: Perversin sexual donde el varn expone sus
genitales a una mujer. Por extensin, toda conducta motivada por
el placer de ser observado, de mostrarse ante los dems, etc.
Freud califica al exhibicionismo como un componente del instinto
y como un componente normal de la sexualidad infantil
El exhibicionismo es un recurso contra el temor a la castracin,
funcionando como:
1) Prueba de no estar castrado.
2) Prueba de poder y agresin (ante este se mostrara temor).
3) Prueba de jactacin respecto de la estructura envidiada.
El exhibicionismo como perversin no existe en la mujer. Sin
embargo, la exposicin no genital de todas las otras partes del
cuerpo con un propsito de placer preliminar, es comn en la
mujer.
Clasificacin de Otros Trastornos
VOYERISMO: Perversin sexual donde la forma preferida de
actividad sexual del sujeto es mirar a las partes o actividades
sexuales de otros. Desde el planteo clsico, el voyerismo deriva de
la escoptofilia infantil (mirar), uno de los componentes del instinto
infantiles. Considera al voyerismo y al exhibicionismo como
opuestos pareados, siendo el primero la versin activa del
segundo, y el segundo la versin pasiva del primero.
Los voyeurs quedan fijados a experiencias que provocaron su
angustia de castracin, ya se trate de escenas primarias o de la
contemplacin de genitales adultos. El paciente intenta negar el
fundamento de este miedo repitiendo, con algunas alteraciones,
las escenas temidas.
Casos Lmite desde el Psicoanlisis
Expresin utilizada generalmente para designar afecciones
psicopatolgicas situadas entre la neurosis y la psicosis,
especialmente las esquizofrenias latentes que presentan una
sintomatologa de apariencia neurtica. Su psicopatologa desafa
la clasificacin de ambas nomenclaturas, representando una
nueva.

Suelen padecer una ansiedad crnica y difusa, y sus sntomas
neurticos son mltiples. La sexualidad suele ser promiscua y, en
ocasiones, perversa. Su organizacin de personalidad puede ser
inclusiva o infantil y la necesidad imperativa de gratificar sus
impulsos se expresa episdicamente, dando lugar a un
caracterstico acting-out.
Casos Lmite desde el Psicoanlisis
El narcisismo suele ser un elemento predominante en su
estructura de carcter. Bajo estos elementos se oculta un ncleo
paranoico basado en la proyeccin de una rabia oral primitiva.

El borderline tiene poca tolerancia incluso a niveles bajos de
ansiedad, y carece de canales adecuados para la sublimacin de
sus impulsos, por lo anterior se vincula a las sobre reacciones o
amplificaciones respecto de lo no coherente con su narcisismo.

Explicaciones actuales reponen en la importancia simblica del
narcisismo y la imagen cargada energticamente de libido, las
cuales se exponen en otros autores como figuras objetales.
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
Neurosis-psicosis
1) El ncleo de la neurosis es un conflicto entre el yo, el ello y un
dbil o rgido Super Yo (el Yo se ala con la realidad exterior). Y
la defensa puede ser represiva o escindida (conversiones
histricas).
2) En la psicosis, en conflicto central es entre el yo y la realidad
exterior (y el Yo se ala con el ello). Y se generan defensas en
el imaginario renegando de la realidad.

En otras palabras, segn los conflictos psicticos ocurren
primariamente entre el individuo y su ambiente, y los conflictos
neurticos se producen en el interior de la personalidad, entre
deseos infantiles inconscientes y actitudes adultas.
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
3) En la neurosis, se produce una introversin de la libido (pasaje
de la libido del mundo externo a objetos fantaseados),
mientras que en la psicosis se produce una retraccin (pasaje
de la libido del mundo externo al yo por la frustracin
reformulndolo).
4) Las neurosis implican una fijacin a estadios menos primitivos
que en las psicosis. En ambos cuadros hay regresin, slo que
a distintas etapas. (oral, anal, flica), se excluyen latencia y
genital que son adecuadas al contexto.
5) Las defensas en el psictico son tambin ms primitivas y
estn menos organizadas que en el neurtico.
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
6) El psictico utiliza sobre todo la negacin, la distorsin y la
proyeccin, reflejndose como huida, retraimiento social o la
simple inhibicin de los impulsos (Escape, agresin o hacer el
muerto). Estos mecanismos defensivos estn mucho menos
organizados que las defensas neurticas como la represin o
la formacin reactiva.
7) Las llamadas psicosis orgnicas, tienen causas fsicas
demostrables que explican los sntomas sin hacer referencia
ya sea a la personalidad o a cualquier motivo que este tenga
para desear estar enfermo.
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
8) Las neurosis se asemejan a las enfermedades fsicas en el
sentido de que tienen sntomas de los cuales el paciente se
queja, pero son inexplicables si no se hace referencia a la
personalidad y motivos del paciente, esto es, son creaciones
del paciente mismo y no simplemente los efectos de causas
que operan sobre l, como en la organicidad.
9) Las psicosis, an cuando sean de origen psicognico, son
inaccesibles al tratamiento psicoanaltico, esgrimindose la
razn de que se trata de trastornos narcisistas en los que el
paciente es incapaz de formar una transferencia, cosa que s
ocurre en las neurosis.
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
Psicosis-perversin
1. Freud observ ciertas semejanzas en cuanto a uso de
defensas como la renegacin de la realidad y la escisin del
yo, tpicas de la perversin, pero que tambin aparecan en las
psicosis.

Neurosis- perversin
1. Freud indica que la perversin es el negativo de la neurosis,
porque mientras el neurtico reprime su sexualidad, el
perverso la libera y disfruta, aunque a nivel de instintos
parciales. La neurosis, es una perversin negativa en la
medida en que la perversin es la manifestacin en bruto, no
reprimida, de la sexualidad infantil
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
2. Una formulacin alternativa es que el pervertido regresa a la
sexualidad infantil, mientras que el neurtico utiliza otras
defensas, ya sea en lugar de o despus de la regresin.
3. La perversin es una regresin a la fijacin anterior de la
libido. Las perversiones se combinan, a menudo, con neurosis,
la mayor parte de las veces, a causa de la comn fijacin
pregenital, con las neurosis obsesivas y las psicosis.
4. La perversin y la neurosis se desarrollan una junto a otra. El
yo del perverso, en su lucha con el conflicto edpico,
representa a su sexualidad infantil. Esto no excluye, la
posibilidad de usar contra los impulsos perjudiciales, algunos
otros mecanismos de defensa, que pueden formar la base de
una neurosis. En este caso, la perversin y la neurosis corren
paralelas.
Interacciones Neurosis, Psicosis y Perversiones
5) Una neurosis viene a complicar una perversin primariamente
establecida. As, puede suceder tambin que una persona con
una perversin bien desarrollada se encuentre ante una
situacin que, o bien hace que su perversin se vincule ms
estrechamente a la situacin edpica, o bien representa un
incremento del temor a la castracin. Las situaciones de esta
ndole exigen nuevas medidas de defensa y stas, a su vez,
pueden crear una neurosis.
6) Una perversin se suma a una neurosis primariamente
establecida. Por ejemplo, los sntomas de una neurosis
obsesiva pueden resultar tan gratificantes como para tomar la
apariencia de otra perversin (secundaria).