Los indicadores

de crecimiento
ms aceptados:
peso para la
edad (P/E)
talla para la
edad (T/E)
peso para la
talla (P/T)
ndice de masa
corporal(IMC)
Siendo utilizados como herramienta en la evaluacin del
estado nutricional y de salud de los nios
En las ltimas tres dcadas la gran mayora
de los pases, incluyendo a Colombia, han
utilizado para las evaluaciones
antropomtricas las referencias del :
National Center for Health Statistics (NCHS)
En los Estados Unidos las guas del Center
for Diseases Control (CDC), ambos estudios
basados en poblaciones norteamericanas.
encontraron importantes limitaciones en dichas referencias, como:
que se basaban en datos de crecimiento de lactantes estadounidenses
alimentados en algunos casos con frmulas lcteas y con pautas de
alimentacin recomendadas hace ms de 30 aos.
Que este patrn solo recoge datos de crecimiento correspondientes al
nacimiento, 3, 6, 9 y 12 meses de edad, claramente insuficientes para reflejar
los rpidos cambios de la velocidad de crecimiento que se producen
durante el 1er ao de vida y particular/ durante los primeros 6 meses.
Evidenciaron la necesidad de plantear valores de referencia alternativos a
los patrones de crecimiento de la NCHS
EN, 1990 , la OMS convoc a un grupo de
expertos para evaluar las referencias de
la NCHS, denominado grupo de trabajo
sobre el crecimiento infantil
sus nuevos patrones para evaluar el edo nutricional en menores
de 60 meses y en 2007 para mayores de 5 aos.
2006, la OMS public
Cont con 8.500 nios de 6 pases. Los sujetos del estudio fueron
nios que vivan bajo condiciones ptimas para el crecimiento.
Las nuevas normas
son el producto del
Estudio Multicntrico
de las Referencias del
Crecimiento (MGRS),
Ausencia de limitaciones sanitarias, ambientales o econmicas
para el crecimiento infantil, RNAT y de 1 solo hijo, ausencia de
morbilidad significativa, madres no fumadoras, la disposicin de
la madre para cumplir las recomendaciones de alimentacin
(lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses, introduccin de
alimentos complementarios a los 6 meses y lactancia materna
parcial hasta los 12 meses)
Los criterios de
inclusin para madres
y lactantes fueron:

El Ministerio de la Proteccin Social,
en junio/2010, mediante la
resolucin N2121, adopt los
patrones de la OMS, pero
incluyendo nuevas categoras en el
sistema de clasificacin de los
indicadores antropomtricos. Con
el objetivo de prevenir el sobrepeso
y la obesidad. Problema que viene
en aumento, como se observa al
comparar los rdos de la Encuesta
nacional de la situacin nutricional
en Colombia (ENSIN) 2005 y 2010,
que muestran un incremento
cercano a 4 puntos porcentuales
(25,9 % de aumento) en el
comportamiento del exceso de
peso para poblacin entre 5 y 17
aos.
Se consideraron los rdos
antropomtricos obtenidos por el
estudio descriptivo de corte
transversal PAYNM 2010,
realizado por la Alcalda de
Medelln, cuya muestra: 2.719
hogares urbanos y rurales de
Medelln. Muestreo:
probabilstico, estratificado, por
conglomerados y polietpico.
Para la medicin del peso corporal se
utiliz una bscula digital con capacidad
de 150 y S: 0,1 kg.
2 aos o ms se pesaron sin zapatos, con
ropa liviana y la mnima cantidad de
accesorios
Nios menores de 2 aos se pesaron sin
paal.
Todos los equipos de medicin fueron
calibrados diariamente
Se evaluaron un total de 2.540 menores de 18, de los
cuales el 50,5%: Mujeres.
Segn la OMS (2006 y 2007) el 90,9% de los nios de 0 a 10 aos
present talla adecuada para la edad y el 8,3%: baja talla o baja
talla severa.
Segn la clasificacin del MPS el 67,5% tiene talla
adecuada, 24,1% est a rx de talla baja y el 8,3% tiene
talla baja.
Comparando las prevalencias entre las dos
clasificaciones se encontraron diferencias significativas
(p<0,001)
OMS MPS
62% Adecuado P/T,
7% Rx de bajo P/T y 2%
bajo P/T
65% peso adecuado,
12,5% Rx de bajo peso
y 2,8% bajo peso
65,7% adecuado, 1,9%
delgadez
89% presentan adecuada
P/T y 2% bajo P/T
91,3% Adecuado P/E,
2,8% Bajo peso
(severo)
IMC: 88% Normal, 1,7%
delgadez y Delgadez
severa.
diferencias
significativas
(p<0,001).
Diferencias
(p<0,001).
Diferencias
(p<0,001).
Ambas
clasificaciones
coinciden en
la deteccin
de nios con
retraso en el
crecimiento.
Categora
adecuada T/E,
Para la
clasificacin
del MPS:
26,6%
considerados
con talla
adecuada
segn los
estndares
de la OMS
estn a riesgo
de baja talla.
Indicador P/T,
La
clasificacin
del MPS
ubica en
riesgo al 7,9%
de los que
son
considerados
normales
para los
estndares
de la OMS.
Indicador P/E
12,5% de los
que segn los
estndares
OMS seran
considerados
en la
categora
peso
adecuado,
son para los
parmetros
MSP rx de
bajo peso
LAS DIFERENCIAS RADICAN EN
AMBAS CATEGORIAS NO TIENEN LOS MISMOS ESTANDARES
Las prevalencias de adecuada T/E, P/T, P/E e IMC usando estndares
del MPS son <res en relacin con los de la OMS. En los tres primeros, la
diferencia obedece a que parte de los nios considerados adecuados
(OMS), son clasificados en riesgo de dficit(MPS).
Las prevalencias, de acuerdo con la clasificacin del MPS, son
mayores, pues se considera con sobrepeso un porcentaje de los que
segn la OMS tendra adecuado P/T y/o IMC adecuado y, obesos, a
un porcentaje de los que la OMS considerara con sobrepeso.
No se cuenta con otros estudios

Estudios realizados en varios pases
muestran que cuando se usan los
estndares de la OMS las prevalencias
de retraso en el crecimiento
(desnutricin crnica) son mayores que
las que se encuentran usando las
referencias NCHS.
Debido a que los estndares de la OMS son
ms exigentes en trminos de las
condiciones de crianza de los nios y
detecta mejor problemas de obesidad y
retraso en el crecimiento comparado con
otros parmetros, sugerimos que se evale
nuevamente la propuesta del MPS de
modificar la clasificacin antropomtrica,
porque no parece que usando la de la
OMS se corra el riesgo de subestimar estas
dos condiciones por lo menos cuando se
trata de estudios poblacionales.