Tratamiento de LRA

Chvez Gmez Viridiana Roxana

TRATAMIENTO DE IRA
Tratamiento
Conservador
Fluidoterapia
Diurticos
Desequilibrio
electroltico
Desequilibrio
cido-base
Hipertensin
arterial
TRATAMIENTO DE IRA
FLUIDOTERAPIA
Diurticos
Desequilibrio
electroltico.
Desequilibrio
cido-base
Hipertensin
Arterial
Critaloides
Solucin NaCl 0.9%: 10 20 ml/kg

Manejo inicial en nios con datos de
choque.
Soluciones cristaloides 20ml/kg/dosis
en una hora.
Posterior:
Soluciones coloides 10-20 ml/kg/dosis
Dosis mxima 60
ml/kg/dosis
Datos clnicos de
hipoperfusin tisular.
Vigilar GC
TRATAMIENTO DE IRA
Fluidoterapia
DIURTICOS
Desequilibrio
electroltico.
Desequilibrio
cido-base
Hipertensin
Arterial
Diurticos de Asa en infusin continua:
0.5 a 2mg/kg/h.

Furosemide
Prueba teraputica
Co-terapia en pacientes con LRA no
oligorica.
LRA oligorica o con
congestin hdrica.
Despus de conseguir
adecuado VS.
Hiperkalemia
Acidosis
Hipercalcemia.
Hemodilisis
Medios de contraste
iodados
ICC
Aminoglucsidos y
vancomicina.
TRATAMIENTO DE IRA
Fluidoterapia
Diurticos
DESEQUILIBRIO
ELECTROLTICO.
Desequilibrio
cido-base
Hipertensin
Arterial
Hiponatremia
Restriccin de fluidos
Reposicin:
<120 mEq/L

Hiperkalemia
>6 mmol/L
Ondas T picudas
Parestesias
Tetania

Hiperfosfatemia
Tetania
1. NaCl 3% : 2cc/kg administrar en 10 min. EH
2. NaCl 3%: en bolo (repetir en 1 o 2 ocasiones)
Meta: 5-6 mEq/L en 1
a 2 h.
1. Gluconato de Calcio: 10-15 ml/kg IV*
2. Bicarbonato sdico: 1 2 mEq/kg IV; 5 10 min.
3. Insulina 0.1-0.5 U/Kg ms glucosa al 10% o 25%; 1h.
4. Betaadrenrgico: 5 10 mg nebulizado.
5. Sulfato sdico de poliestereno 1g/Kg VR o VO.
1. Carbonato de calcio: 45-65 mg/kg/da junto con
alimentos.
TRATAMIENTO DE IRA
Fluidoterapia
Diurticos
Desequilibrio
electroltico.
DESEQUILIBRIO
CIDO-BASE
Hipertensin
Arterial
Tratar:
pH arterial < 7.15
Nivel de bicarbonato srico < 8mEq/L
Mantenimiento de hiperpotasemia
1. Bicarbonato hasta elevar pH arterial 7.20 (12mEq/L).
TRATAMIENTO DE IRA
Fluidoterapia
Diurticos
Desequilibrio
electroltico.
Desequilibrio
cido-base
HIPERTENSIN
ARTERIAL
Restriccin hidrosalina
Hipotensores:
Diurticos
Calcio antagonistas
Vasodilatadores
Reduccin de la TA al percentil
95
TRATAMIENTO DE IRA
DILISIS
Indicaciones
Imposibilidad de proporcionar adecuada ingesta de nutrientes.
TRATAMIENTO DE IRA
Modalidades
Dilisis peritoneal


Hemodilisis


Tcnicas continuas de depuracin
extrarrenal con sus variantes.
Pacientes hemodinmicamente estables
Intercambio hidroelectroltico de 3 a 4 horas.
Se puede realizar de 3 a 7 veces por semana.
Neonatos y lactantes.
Se deja de 45 a 60 minutos, se repite durante 8 a 24
h.
Contraindicada sihay tratornos abdominales.
Pacientes hemodinmicamente inestables, sepsis o
fallo multiorgnico.

Tratamiento de ERC
Chvez Gmez Viridiana Roxana
TRATAMIENTO DE ERC
OBJETIVOS
Diurticos
Desequilibrio
electroltico.
Desequilibrio
cido-base
Hipertensin
Arterial
1. Reemplazar las funciones renales
ausentes/disminuidas que empeoran
de forma paralela a la prdida
progresiva de TFG.
2. Disminuir el ritmo de progresin de la
disfuncin renal.
Tratamiento
hidroelectroltico
Acidosis
Nutricin
Crecimiento
Osteodistrofia renal
Enfermedad sea
adinmica
Anemia
Hipertensin
Inmunizaciones.
TRATAMIENTO DE ERC
OBJETIVOS
Diurticos
Desequilibrio
electroltico.
Desequilibrio
cido-base
Hipertensin
Arterial
1. Reemplazar las funciones renales
ausentes/disminuidas que empeoran
de forma paralela a la prdida
progresiva de TFG.
2. Disminuir el ritmo de progresin de la
disfuncin renal.
Dietas hipocalricas
Suplementos de sodio
Dilisis
Bicarbonato srico o
sdico.
Restriccin progresiva
de P, K, Na, protenas.
Hormona de
crecimiento
recombinante.
Dieta baja en fsforo
Fijadores de fosfato
Vitamina D
Disminuir dosis de
fijadores de calcio.
Eritropoyetina
humana recombiante.
Transfusin.
Dieta baja en sodio.
Diurticos
IECAS
Inmunizaciones.