Tema : Cardio-Respiratorio

PRACTICA CLINICA III

Cardio-Respiratorio
Es la nica materia que vamos a revisar de esta
forma a estos dos sistemas, por ser tan afines pero
por en realidad son dos especialidades
completamente diferentes.
APARATO RESPIRATORIO:
Respiracin :
La respiracin es un proceso vital mediante el cual
nuestro cuerpo toma el aire del ambiente y lo
introduce al organismo al mismo tiempo que recupera
el bixido de carbono del interior del cuerpo, para ser
expulsado mediante el mismo sistema.

aparato respiratorio
Didcticamente lo dividimos:

Aparato respiratorio alto

Aparato respiratorio bajo
rganos del Sistema Respiratorio:
Anatoma y Funcin.
Nariz:
Posee dos orificios llamados narinas. Dentro de las
narinas, encontramos a los cilios, que sirven para oler.
Tambin estn las fosas nasales que estn separadas
por el tabique.
La funcin de la nariz es humedecer, calentar y
purificar el aire inspirado.


Anatoma y funcin
Trquea:
Es un conducto
semicircular de 12
centmetros de largo
formado por 20 anillos
cartilaginosos. Su
superficie est revestida
con una pelcula de moco,
en el cual se adhieren
partculas de polvo que
atravesaron las vas
respiratorias superiores.

Laringe:
Tiene forma de tubo y sus
paredes estn reforzadas
por cartlago. En el interior
se hallan las cuerdas
vocales por lo que se
considera a la laringe "el
rgano productor de
sonido". Adems es un
rgano mvil ya que se
mueve con la fonacin, la
voz y la deglucin.
anatoma y funcin
Bronquios:
Son las diversas
ramificaciones del interior
del pulmn, terminan en
los alvolos pulmonares
que tienen a su vez unas
bolsas ms pequeas o
vesculas pulmonares,
estn rodeadas de una
multitud de capilares por
donde pasa la sangre y se
purifica y se realiza el
intercambio gaseoso.
Pulmones:
Son dos masas esponjosas
de color rojizo rodeados
del pleura, situadas en el
trax a ambos lados del
corazn, el derecho tiene
tres partes o lbulos; el
izquierdo tiene dos partes.
Contienen
aproximadamente 300
millones de alvolos.

anatoma y funcin
Alvolos:
Son pequeos sacos en
donde se produce la
hematosis, proceso en
cual los glbulos rojos
absorben oxgeno y se
liberan del dixido de
carbono.
Diafragma:
Es un msculo que
separa la cavidad
torcica de la cavidad
abdominal, al contraerse
permite la entrada de
aire a los pulmones.

Cardio-Respiratorio
Radiogrficamente
Respiratorio superior :

Esta formado por los Senos Paranasales y el cuello

Respiratorio inferior:

Esta formado por el trax.
Respiratorio Superior
Senos paranasales

Con cuantos senos paranasales nacemos

Cuantos senos paranasales tenemos

A que edad se neumatizan

Nacemos con los etmoidales y los esfenoidales

Tenemos cuatro los maxilares los etmoidales ,
esfenoidales y el frontal

Se neumatizan entre los 7 a 12 aos mas o menos







senos paranasales
Tres tipos de placa que son:

Caldwell o fronto nazo placa

Watters o sub-mento vertex

Lateral para poder ver tanto los senos paranasales
como el cuello


caldwell
Una fronto nazo placa
Paciente en
bipedestacin colocando
la frente y la punta de la
nariz en el bucky de
pared se toma en apnea

caldwell
watters
Tambin llamada sub
mento vertex, en donde
la punta de la barba y la
nariz hacen un vrtice,
se toma en apnea y en
bipedestacin
watters



lateral
Paciente en posicin
lateral apoyando la
mejilla del lado der. o
izq. segn sea el caso y se
toma en apnea.
lateral

lateral de cuello

perfilograma
Placa lateral, apoyando
la mejilla del lado
afectado, y se toma
nicamente la nariz y en
la cual se reduce la
tcnica de exposicin y
sale nicamente la nariz
perfilograma
Aparato respiratorio bajo
Dentro del aparato respiratorio bajo tenemos:
Al trax.
Y para estudiarla tenemos que la placa ms comn
usada es una tele de trax
Que nos sirve tanto para lo que corresponde al
aparato respiratorio como al circulatorio y este en el
sistema cardiovascular

tele de trax
Es la placa ms comn que se toma , no solamente se
utiliza para ver si el paciente tiene un proceso
patolgico, sino muchas veces tambin tiene un
criterio de estar sano dicho paciente.
Se toma a un 1.70 m a 2 m de distancia.
Se le pide al paciente que abata los brazos a los lados
y que apoye los hombros en el bucky de pared
Se toma en inspiracin forzada

Criterios para valorar un tele tx
Primero: debe de observarse hasta la 4 vertebra dorsal
Abatimiento de las escapulas
Los espacios pulmonares completos
Se observa las clavculas
Los hilios pulmonares
Hasta 10 pares de costillas
La silueta cardiaca
Dos senos cardiofrenicos
Dos senos costodiafragmaticos
El diafragma que divide el trax con el abdomen

respiratorio bajo
Muchas veces es
necesario tomar tambin
una lateral de trax para
complementar dicho
estudio
pleuras y cisuras
subdivisin
segmentos pulmonares
Pulmn derecho
Lbulo superior
segmento apical
segmento posterior
segmento anterior
Lbulo medio
segmento medio
segmento lateral
Lbulo inferior
segmento superior
segmento basal posterior
segmento basal lateral
segmento basal anterior
segmento basal medio
segmentos pulmonares
Pulmn izquierdo
Lbulo superior
segmento apico posterior
segmento anterior
Lbulo de la lingula
segmento superior
segmento inferior
Lbulo inferior
segmento superior
segmento basal posterior
segmento basal lateral
segmento basal antero medio


ejemplos

Caso Clnico
Tomografa de Trax
Ventana para Mediastino
Ventana para Pulmn
Las principales enfermedades del
aparato respiratorio.
Insuficiencia respiratoria. Disminucin de la
capacidad pulmonar para intercambiar gases. Puede
ser causada por los depsitos de alquitrn del tabaco
sobre la superficie respiratoria, por asma, por
infecciones, etc.

Asma bronquial
Asma bronquial. Contraccin repentina de los
msculos bronquiales generalmente debida a una
reaccin alrgica. Provoca una sensacin de ahogo
muy desagradable.

Bronquitis
principales enfermedades
Edema pulmonar. Infiltracin de lquido (lquido
seroso) que invade el interior de los pulmones
provocando insuficiencia respiratoria.


Atelectasia
Es la disminucin del volumen pulmonar.
Se debe a la restriccin de la va area .
Como por ejemplo prdida de surfactante, que es una
sustancia que impide el colapso de los alvolos.
La consecuencia es que esa zona de pulmn se va
retrayendo y colapsando.
La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto)
y ktasis (expansin).
enfermedades infecciosas
Vricas. Las principales son el resfriado y la gripe.

Bacterianas. Segn el tramo afectado se diferencian las
siguientes enfermedades:
sinusitis, amigdalitis, faringitis, laringitis,
bronquitis, pleuritis (pleuras), pulmona o
neumona Adems hace falta citar la tuberculosis
(infeccin producida por el bacilo de Koch que da
lugar a la formacin de cavernas en los pulmones) y la
tos ferina (tos convulsiva que afecta a lactantes y
nios pequeos).
Neumona
La neumona es un proceso infeccioso del tejido
pulmonar en el que los grmenes invaden el pulmn
por aspiracin de microorganismos que colonizan la
orofaringe, o por va sangunea a travs de un foco no
pulmonar, o por contigidad.
La infeccin supone el fallo de los mecanismo de
defensa (movimiento ciliar, secrecin de moco,
respuesta inmunitaria, etc.) o de una cantidad de
microorganismos muy alta.

ejemplos

Neumotrax
El neumotrax es la entrada de aire en el espacio
pleural, que produce el despegamiento de las capas
parietal y visceral, provocando la compresin y el
colapso del parnquima pulmonar.



Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC)
Trastorno permanente y lentamente progresivo,
caracterizado por una disminucin el flujo en las vas
areas, causado por la existencia de bronquitis crnica y
enfisema pulmonar.
La bronquitis crnica es una entidad clnica definida por la
presencia de tos y expectoracin durante ms de 3 meses al
ao, durante 2 o ms aos consecutivos.
El enfisema pulmonar es un concepto anatomopatolgico
caracterizado por el agrandamiento anormal y permanente
de los espacios areos ms all del bronquiolo Terminal,
asociado a destruccin de las paredes alveolares.


Derrame pleural

Acumulacin anormal de lquido en el espacio pleural.
Puede ser: trasudado (cuando se produce por aumento
de la presin de los capilares de la pleura, por
disminucin de la presin onctica plasmtica) o
exudado (cuando se produce por aumento de la
permeabilidad de los capilares o por disminucin del
aclaramiento linftico, existiendo afectacin directa de
la pleura).




Cncer de pulmn
El cncer de pulmn representa la primera causa de
muerte por cncer. La supervivencia de 5 aos despus
del diagnstico es menor del 50% en casos de
enfermedad localizada, y menor del 25% si est
extendida.
Se reconocen cuatro variedades fundamentales:
carcinoma de clulas pequeas, adenocarcinoma,
carcinoma escamoso y carcinoma de clulas grandes.



Cardiologa

ndice cardio torcico
Ya que todos tenemos diferente complexin se tomo
una medida que unificara a todos por igual, y se pens
en el ndice cardio torcico.

El ndice cardio torcico es el tamao del corazn en
relacin a caja torcica.

a + b / c
a
b
c
.50
serie cardiaca
Serie de placas que se utiliza para hacer una mejor
medicin del corazn en sus perfil de la aurcula
derecha.
Se toma un tele de trax
Una lateral de trax
Oblicua derecha
Oblicua izquierda
En algunos libros mencionan que en al derecha se da
un trago de bario, pero tambin en algunos mencionan
que en la izquierda.




Cardiomegalia
Que la silueta cardiaca abarque ms del 50 % del eje
transverso del trax.
Esto solo se realiza en el tele de trax.
Para esta medicin solo se utiliza el ndice cardio
torcico.


Clasificacin de cardiomegalia
Se clasifica el 3 grados

Del .50 al .55 grado I

Del .55 al .60 grado II

Y mas del .60 grado III
grado I
grado II
grado III
otra clasificacin de cardiomegalia
De cavidad izquierda o tambin llamada hipertensiva

De comunicacin interventricular

Falla valvular (vlvula mitral )

Por insuficiencia renal
Cardiomegalia globalizada





GRACIAS