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El documento resume los datos sobre accidentes ofídicos a nivel mundial y en Colombia. Menciona que anualmente hay 5.4 millones de casos de mordedura de serpiente, de los cuales 2.6 millones producen envenenamiento y 125,345 llegan a la muerte. En Colombia se reportan 3,405 casos confirmados anualmente, con una incidencia nacional de 7.5 casos por cada 100,000 habitantes. La mayoría de los casos ocurren en agricultura y afectan los miembros inferiores.
El documento resume los datos sobre accidentes ofídicos a nivel mundial y en Colombia. Menciona que anualmente hay 5.4 millones de casos de mordedura de serpiente, de los cuales 2.6 millones producen envenenamiento y 125,345 llegan a la muerte. En Colombia se reportan 3,405 casos confirmados anualmente, con una incidencia nacional de 7.5 casos por cada 100,000 habitantes. La mayoría de los casos ocurren en agricultura y afectan los miembros inferiores.
El documento resume los datos sobre accidentes ofídicos a nivel mundial y en Colombia. Menciona que anualmente hay 5.4 millones de casos de mordedura de serpiente, de los cuales 2.6 millones producen envenenamiento y 125,345 llegan a la muerte. En Colombia se reportan 3,405 casos confirmados anualmente, con una incidencia nacional de 7.5 casos por cada 100,000 habitantes. La mayoría de los casos ocurren en agricultura y afectan los miembros inferiores.
5.400.000 casos anuales, 2.682.500 producen envenenamiento 125.345 llegan a la muerte.
En Latinoamrica 150.000 accidentes 5.000 personas mueren. INFORME ANUAL DE ACCIDENTE OFIDICO, 2009. Damaris Heredia. INS. En el mundo 3000 especies. 272 especies. 47 especies (9 gneros) venenosas para el hombre.
Serpientes Venenosas de Colombia. INFORME ANUAL DE ACCIDENTE OFIDICO, 2009. Damaris Heredia. INS. Oct 2004 Circular 092 del Ministerio de la Proteccin Social . Obligatoriedad de su notificacin Comportamiento del Evento en Colombia 3405 casos confirmados por clnica.
La incidencia nacional era de 7,5 casos por 100.000 habitantes.
Centro oriente 3,7 casos por 100.000 habitantes.
Huila con 106 casos e incidencia de 9,9 por 100.000 habitantes.
INFORME ANUAL DE ACCIDENTE OFIDICO, 2009. Damaris Heredia. INS.
Agricultura: 41,60% (1413 casos)
Miembros inferiores: 58,80% (1999 casos)
Recibieron suero antiofdico: 67,3%
Hospitalizacin: 62,7%
Fallecieron: 31 pacientes.
Otros Datos Complementarios INFORME ANUAL DE ACCIDENTE OFIDICO, 2009. Damaris Heredia. INS.
Serpientes Venenosas Vboras Familia Viperidae Gnero Bothrops 81,4% Lachesis 3,3% Crotalus 1,6% Familia Elapidea Gnero Micrurus 3,4% Hydrophiinae No venenosas Culebras Familia Colubridae Familia Boidae Identificacin: 64,1%
INFORME ANUAL DE ACCIDENTE OFIDICO, 2009. Damaris Heredia. INS.
Tipos de Dentadura No venenosas Venenosas Aglifa Opistoglifa Proteroglifa Solenoglifa Accidente Ofdico Sndrome Proteoltico Bothrops Sndrome Neurotxico Micrurus Sndrome Mixto Lachesis Crotalus Adriana Zamora Surez. INTOXICACIONES EN LA PRACTICA CLINICA. (proceso publicacin)
Atencin Inicial Retirar todos los objetos que puedan ocasionar compresin.
Lavado exhaustivo de la herida con agua limpia o cristaloides.
Aplicacin de antisptico.
Inmovilizacin en posicin funcional. Que no hacer Atencin Inicial Porcentaje % Casos Torniquetes 26,10 887 Incisin 7 238 Puncin 4,6 156 Emplastos 9 305 Pcimas 8,9 302 Rezos 8,2 278 Otros tratamientos 35,2 1196 INFORME ANUAL DE ACCIDENTE OFIDICO, 2009. Damaris Heredia. INS. Envenenamiento Local Sistmico Dosis Suero No envenenamiento Dolor leve No hemorragia No edema Signos vitales normales Coagulacin normal Observar por periodo de 12 h
Leve Edema 1 o 2 segmentos Aumento del permetro < 4 cms Equimosis.
No hemorragia sistmica Coagulacin alterada INS 2 frascos Probiol o Bioclon 4 ampollas. Moderado Edema 2 a 3 segmentos Hemorragia local activa Flictenas Gingivorragia Hematuria Equimosis Sangrado en sitios de venopuncin Pruebas de coagulacin infinitas.
INS 4 frascos Probiol o Bioclon 8 ampollas.
Grave Edema toda la extremidad y zonas aledaas Necrosis Sndrome compartimental. Compromiso hemodinmica. Sndrome hemorrgico. CID Falla multiorgnica. INS 6 frascos Probiol o Bioclon 12 ampollas.
Fibringeno Envenenamiento FIBRINOGENO No envenenamiento > 200mg/dl Leve 150- 200 mg/dl Moderado 100 150 mg/dl Grave < 100 mg/dl Maurix Fernando Rojas. INTOXICACIONES EN LA PRACTICA CLINICA. (proceso publicacin) Santiago Ayerbe Gonzlez, ACCIDENTE OFDICO BOTHRPICO . Urgencias Toxicolgicas. 2008
Administracin del Suero Antiofdico Diluye en SSN 09% 250 cc. Adultos. 100 cc. Nios. 15 gotas/min. 15 min. 60 min.
Ya no es necesario realizar la prueba de sensibilidad conjuntival o intradrmica. Despus de superar la reaccin alrgica se debe continuar. Adrenalina SC 0,25 ml de una solucin 1:1000 antes de la administracin del suero. Accidente Ofdico. Toxicologa Clnica. Pea L., Martinez V. 2010. Premawardhena AP, De Silva C, Low dose subcutaneous adrenaline to prevent acute adverse reactions to antivenom serum in people bitten by snakes: randomised, placebo controlled trial. BMJ 1999;318;1041-1043
Microorganismos de Mayor Frecuencia Boca y colmillos Streptococcus Morganella morganii Proteus rettgeri Klebsiella spp. Enterobacter spp. Aeromonas hydrophila Escherichia coli
Ciprofloxacina 500 mg/VO/12 h + Clindamicina 300 mg/VO/8 h o 600 mg/IV/6h
Doxiciclina 100 mg/VO/12 h + Clindamicina. Guias de manejo antibitico. HUHMP. 2011 Tratamiento Analgsicos: Opioides, Acetaminofen, Dipirona. Toxoide tetnico. Control de la diuresis. Vigilar signos y sntomas que sugieran la presencia de sndrome compartimental. Control de funcin renal, tiempos de coagulacin, CH, CPK. Evitar medicamentos nefrotxicos.
Transfusiones Glbulos rojos empaquetados (GRE) Despus de la aplicacin del suero antiofdico. Cuanto tiempo? Hb < 7 gr/dl. Cualquier nivel de Hb en pacientes con hipotensin ortosttica
Otero R, Mesa MB. Mordeduras graves por serpientes. Fundamentos de Pediatra. CIB. 2001 Cuesta J., Restrepo A. Accidente Ofdico Bothrpico. Toxicologa Clnica. CIB . 2010.
Accidente Ofdico Elapdico Envenenamiento Cuadro Clnico Dosis de suero antiofdico No envenenamiento Asintomtico Observar por 24 horas. Leve ? Parestesias en zona de compromiso Observar por 24 horas.
Moderado Cefalea, nauseas, emesis. Ptosis palpebral, visin borrosa, diplopa. 4 a 6 Severo Disfagia, sialorrea, debilidad muscular progresiva, parlisis flcida. Falla ventilatoria. 10 Maurix Fernando Rojas. INTOXICACIONES EN LA PRACTICA CLINICA. (proceso publicacin)
Accidente Ofdico Elapdico Gonzlez L. Estudio de los efectos neurotxicos del veneno de la serpiente micrurus mipartitus (Familia: ELAPIDAE). 2006 Tratamiento Monitorizacin signos vitales y oximetra. Suspender va oral. Monitorizacin en UCI.
Accidente Ofdico Elapidico. Toxicologa Clnica. Pea L., Martinez V. 2010.
Caso Clnico Mujer de 45 aos quien fue mordida por una serpiente talla X en el pie izquierdo hace 6 horas. Recibi tratamiento inicial de primeros auxilios con torniquete. Al evaluarla usted encuentra TA: 120/65 FC: 73 por min FR: 20 por min. Tiene edema que compromete el pie y la pierna izquierda. No presenta manifestaciones sistmicas. PT 13 con CN 14 PTT 22 CN 20. CH: leuc 12.000 neutr60% linf 10% HB 18 HTO 47% plaquetas 320.000 fibringeno 220 mg/dl.