El Biofilm Oral Placa Dental es una acumulacin heterogenia microbiana variada aerbica y anaerbica, la cual esta rodeada por una matriz intercelular de polmetros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. La presencia de estos microorganismos puede estar asociada a la salud, pero si estos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar enfermedades periodontales, caries y gingivitis. Las encas inflamadas, enrojecidas que sangren pueden ser las primeras seales de una gingivitis.
Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de los dientes, encas y en restauraciones, difcilmente puede observarse, a menos que este teida. Su consistencia es blanda, color blanco-amarillento. Se forma en pocas horas y no se puede eliminar con agua a presin. Varia de un individuo a otro, y varia su localizacin anatmica. Si la placa dental se calcifica da lugar a la aparicin de sarro. La composicin del Biofilm Oral es: la matriz intracelular, las bacterias y las clulas individuales. Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay de 200- 300 tipos de bacterias.
Las caractersticas bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
Crecer y adherirse a la superficie dentaria. Sintetizar polisacridos de los azucares Producir cidos Soportar en medios cidos.
Bacterias criognicas
Estreptococos: son los que inician las caries: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Tienen propiedades aciduricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
Lactobacilus casei: es acidofilo, continua las caries ya formadas, con proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina.
Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tiene accin acidurica y proteoltica.
La pelcula adquirida es un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontanea en la superficie dentaria.
Es una pelcula orgnica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por deposito selectivo de glucoproteinas salivales en la superficie de la hidroxihapatita del esmalte dental. Funciones principales:
Protectora: se opone a la descalcificacin dentaria, impidiendo la penetracin de los cidos y el egreso de cationes (cargas negativas) desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
Destructiva: permite la colonizacin bacteriana. Posee carga negativa y por medio de puentes de calcio los microorganismos(cocos) se adhieren a la misma. Formada la pelcula, es colonizada por microorganismos de la cavidad.
El primer microorganismo que establece esta union es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirn coagregandose muchos mas microorganismos, sobre todo del genero Gram+ y aerobios. Etapas de la colonizacin:
1. Deposicin. Fase en que los microorganismos incapaces de unirse qumicamente fsicamente a la pelcula, se depositan en fosas y fisuras(defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, porque hay factores extrnsecos(cepillado) o intrnsecos (saliva) que impiden su union. En superficies lisas, caras vestibulares, hay una adherencia y no una deposicin. La adhesin es dada por puentes inicos que se forman entre la pelcula adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a travs de iones cargados positivamente(calcio, hidrogeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Las fimbrias y pilis que se unen a receptores especficos de la pelcula es otro mecanismo que facilita esta adhesin.
Una vez que hay adhesin entre microorganismos y diente, se considera una union irreversible para los factores intrnsecos, sin embargo reversible para factores extrnsecos como el cepillado. 2. Congregacin.
Se refiere a los microorganismos que forman o formaran la segunda capa sobre aquellos que estn previamente adheridos a la pelcula. Puede ser homotpica(se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotpica (se unen 2 especies distintas)
3.Crecimiento y maduracin.
Con la congregacin se siguen formando capas y mas capas, conforme aumentan las capas se darn una serie de cambios Cambios cuantitativos: se reproducen y aumentan en poblacin los microorganismos previamente adheridos o por congregacin de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos: conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo mas gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas mas profundas cambiara radicalmente, es decir pasara de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producir un cambio de la especie predominante en dichas reas de la placa. Placa Supra gingival.
Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
Predominan bacterias Gram+
En las capas mas profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y , en las mas superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
La actividad metablica con que se relaciona, se basa en la fermentacin lctica, o produccin de acido lctico producto de la metabolizacin bacteriana de carbohidratos.
Se relaciona con la caries dental. Placa Sub gingival.
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la enca.
Es una placa laxa, desorganizada floja, no hay formacin previa de pelcula adquirida, ya que la mayora de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
Predominan bacterias Gram-.
En un surco sano se encuentran mas bacterias anaerobias facultativas y algunos anaerobios estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatia se halla un predominio de anaerobios estrictos.
La actividad metablica de estas bacterias es por lo general proteoltica, hidrlisis de protenas, aminocidos, lo que produce mal aliento y enfermedad periodontal.