TUMORES BENIGNOS Y

LESIONES PRE-
MALIGNAS DE CRVIX
BRAVO SOMBRERERO MAURICIO
PEREZ CAMACHO ALEXANDER
BARAJAS LOZANO CESAR GINECOLOGIA 9-11 AM
Las lesiones benignas del crvix son un hallazgo
en la exploracin ginecolgica rutinaria
Sintomtica
Asintomtica
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES
PRE-MALIGNAS DE CRVIX
Caracteristicas
Sintomatico
Leucorrea
sanguinolenta
Sangrado
Activo
Asintomatico
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES PRE-
MALIGNAS DE CRVIX
Tumores del
tejido epitelial
Polipos
Polipoma
Adenoma
Tumores del
tejido conjuntivo
Mioma
Lipoma
Fibroma
Fibromixoma
Tumores del
tejido nervioso
Neurofibroma
Neuroglioma
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES
PRE-MALIGNAS DE CRVIX
POLIPO CERVICAL
Tumor benigno mas frecuente puede ser pedicula o sesil.
padecimiento frecuente despues de los 35 aos.
Etiologia
Inflamacion de repeticion produciendo hiperplasia de la muscosa
endocervical.
Neoformaciones musculares.
Sintomatologia
Menorragia. Leucorrea, sangrado anormal
Diagnostico
Colposcopia
Estudio
histopatologico
Pronostico
Degeneracion
maligna en el
1%
Tratamiento
Exceresis
Electrofulgurar
POLIPO CERVICAL
POLIPOMA
Representa el 10% de toda patologia tumoral benigna del
cervix y se caracteriza por ser un tumor fibroepitelial.
Cock comb polyp: aparece en el embarazo y desaparece
en el puerperio.
Condiloma acuminado: son verrugas planas, de origen
viral y muy comunes en el embarazo
Papiloma verdadero: mas frecuente, tiene una base
ancha dando lugar a una serie de digitaciones.
Etiologia
Promiscuidad, iniciacin temprana de la act. sexual, consumo de alcohol y tabaco,
estrs y otras infecciones virales al mismo tiempo
Sintomatologia
Sangrado anormal vaginal despus del coito, aumento de la humedad en el rea del
tumor, aumento del flujo vaginal.
Diagnostico
COLPOSCOPA Y EXAMN GENITAL: revela lesiones de color carne a blanquecinas,
planas o elevadas, solas o en racimos
Tratamiento
Si el papiloma es negativo a cancer la escisin quirurgica o
electrocoagulacion el metodo a seguir.
POLIPOMA
Adenoma
Poco comn, debido a un acmulo glandular en el endocrvix, dilatado por el moco
(mucocele), que da lugar a hipertrofia cervical.
Lipoma
Es un crecimiento de clulas de tejido adiposo, lesin poco frecuente, que puede
confundirse con un fibromioma que sufri degeneracin grasa.
Fibroma
Tumor muscular formado de tejido celular suave.
SX: asintomtico, aunque en algunos casos se presenta sangrado uterino anormal,
presin plvica e infertilidad.
TX: extirpacin del tero.
TUMORES BENIGNOS Y LESIONES
PRE-MALIGNAS DE CRVIX
MIOMA
Sintomas
Asintomatico
Metrorragia o
hipermenorrea
Diagnostico
Ecografia
Tratamiento
Exceresis
DISPLASIA DEL CERVIX
UTERINO
Toda aquella alteracin del epitelio
ectocervical consideradas como premalignas.
Clasificacion: leve, moderada y severa
Diagnostico: colposcopia con biopsia dirigida
Tratamiento: especifico bacteriolgico, Fulguracin
elctrica o qumica, amputacin cervical
ECTROPION
Factores que condiciones el estado normal o
patolgico de la vagina
Numero de
capas de
clulas
Contenido
de
glucogeno
celular
Grado de
acidez
Flora
microbiana
(basilo de
Doderlein)
ECTROPION
Origen
Infeccioso, mecanico o quimico
Hay presencia de epitelio endocervical en el exocervix debido a una
metaplasia epitelial
Etiologia
Uso de anticonceptivos orales de aplicacin vaginal.
antibioticoterapia
Tratamiento
Quirurgico
Termico (electrofulguracion)
Quimico (acido metacresol sulfonico con metanal)
LESIONES PREMALIGNAS DE CERVIX
El cncer de cuello uterino se puede desarrollar a partir de
los tejidos que lo componen




Endocervix (adenocarcinomas)
Exocervix(carcinomas epidermoides)
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL ( NIC )
NIC 1 = displasia leve

NIC 2 = displasia moderada

NIC 3 = displasia grave
SISTEMA BETHESDA
CELULA ESCAMOSA
- atpica
-bajo grado
- alto grado
- carcinoma
GLANDULAR
-atipicas
-posiblemente neoplasicas
-adenocarcinoma endocervical
-adenocarcinoma
FACTORES DE RIESGO
tabaquismo
multiparidad
Parejas sex.
anticonceptivos
vph
CLASIFICACION VPH
Alto riesgo = 16,18,31,33,35
Posible alto riesgo = 26,53 y 66
Bajo riesgo = 6,11,40,42,43,44

HISTOLOGICAMENTE
CLASIFICACION
LESION ESCAMOSA (LIE)DE BAJO
GRADO: NIC GRADO 1
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL
(LIE)DE ALTO RIESGO: NIC II Y III
NIC I: BAJO GRADO
ATIPIA COILOCITICA:
PRESENCIA DE UN HALO CLARO,
QUE RODEA A UN NUCLEO PICNOTICO
EDEMA INTERCELULAR
E INFILTRADO
INFLAMATORIO
AUMENTO DE LA
RELACION NUCLEO
CITOPLASMA
NIC II: LIE ALTO GRADO
PROLIFERACION DE CELULAS CON NUCLEOS ATIPICOS Y
PERDIDA DE MADURACION CITOPLASMATICA.
AUMENTO DEL NUMERO DE MITOSIS.


NIC III: LIE DE ALTO GRADO
Alteraciones en la arquitectura del epitelio.
Teido intensamente por aumento de la
densidad. Ncleo > Citoplasma
Anomalas
celulares: prdida
total o parcial de
diferenciacin y
maduracin.
CARCINOMA IN SITU

APARECE CUANDO LA LESION INTRAEPITELIAL O UN
ADENOCARCINOMA IN SITU INVADE LA MEMBRANA
BASAL DEL EPITELIO.
TRATAMIENTO
CITOLOGIA

COLPOSCOPIA

BIOPSIA
Tx: LASER DE CO2
USADO COMO VAPORIZACION O CONIZACION.
EVAPORA EL AGUA Y DESTRUYE EL TEJIDO.
DEBE INCLUIR LA ZONA AFECTADA Y 2 A 3 CM EN LA
PERIFERIA Y 7mm DE PROFUNDIDAD.
USADAS EN LESIONES ESCAMOSAS.
ASA DIATERMICA
ALAMBRE FINO EN FORMA DE ASA, QUE ACUA COMO
ELECTRODO DIATERMICO.
CORTA Y COAGULA EL TEJIDO BAJO VISUALIZACION
COLPOSCOPICA DIRECTA.
PUEDE HACERSE CON ANESTESIA LOCAL.
PROPORCIONA UNA MUESTRA DE TEJIDO QUE PUEDE
SOMETERSE A UNA VALORACION HISTOLOGICA
CONIZACION CON BISTURI FRIO
SE REALIZA EN UN QUIROFANO, CON ANESTESIA
REGIONAL.
SE UTILIZA EN LECIONES ENDOCERVICALES O Ca IN
SITU.
EN MAYORES DE 35 AOS CON NIC 3
CRIOINTERVENCION QUIRURGICA
APLICA DE GAS REFRIGERANTE (OXIDO NITROSO)
FORMA CRIONECROSIS POR CRISTALIZACION DEL AGUA
INTRACELULAR.
NO ES LA MAS RECOMENDABLE PORQUE NO OBTIENEN
MUESTRAS PARA BIOPSIA.
EVOLUCION DE LA NIC
BIBLIOGRAFIA
.

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