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PALESTRA DE REGULAO
MDICA N202
Presentaao Critica e
comparativa dos SAMU e
Centros reguladores do SIUM em
varios paises

Dr. Miguel Martinez Almoyna


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SAMU M Martinez Almoyna
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1 Os SAMU da Frana em
2013 Analisis critica

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A 1 QUALIDADE DO SISTEMA
FRANCES
Os SAMU CREBROS OPERACIONAIS DA REDE
das Urgencias Medicas da Frana um modelo historico
SAMU centros de informao e coordenao situados
num grande hospital das capitais dos dpartaments
regulan un sistema casi integrado de urgencias medicas
baixo legislaao da Saude (Ver palestra)
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AS 4 FUNES PRIMORDIAIS
DOS SAMU da Frana:
Atendimento das chamadas
[Demandas]
Controle dos servidores mveis do sistema
[Respostas]
Organizao dos dados dos recursos de atendimento
mdico urgente e intensivo fixos
REGULAO MDICA da demanda e da reposta
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PRIMEIRA FUNO DO SAMU:
ATENDIMENTO DAS
CHAMADAS TELEFNICAS
DIREITAMENTE E VIA OUTRAS
AGENCIAS DE SOCORROS
dos leigos atravs dos nmeros de telefone
especficos para socorro - [15]
dos veculos de resgate (?) , das ambulncias
das UTIM
dos profissionais da Sade da Atenao
Priamria (?) e dos Hospitais
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SEGUNDA FUNO DO SAMU:
ENVIO E CONTROLE DOS
SERVIOS MVEIS DE
URGENCIA MEDICA
Ambulncias bsicas, de resgate (?) e de
transporte sanitrio
Unidades de Terapia Intensiva Mveis do
hospital [UTI-M]
Mdicos (?) e Enfermeiros
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TEREIRA FUNO DO
SAMU:
AVALIAO DOS DADOS
SOBRE A DISPONIBILIDADE
DOS RECURSOS REGIONAIS
recebe, registra e difunde a informao em
tempo real
informa as autoridades da sade sobre os
problemas e a epidemiologia
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QUARTA FUNO DO SAMU:
A MAIS IMPORTANTE!
A REGULAO MDICA
Consiste em avaliar o grau das urgncias,
suas prioridades, decidir e organizar a
melhor soluo
O Mdico Regulador o chefe responsvel
pela equipe de atendimento
Capacitados por (?)
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orientar os casos que no so mdicos ou
no so urgentes ?
assistir aos mdicos solicitantes
realizar o tratamento telemdico
enviar unidade mvel com ou sim mdico
enviar transportes sanitrios mais eficientes
nos casos de menor gravidade
orientar a transferncia de pacientes
orientar o direcionamento dos recursos
mdico-hospitalares
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A 2. QUALIDADE DO SISTEMA:

AS UNIDADES MVEIS DE
CUIDADOS INTENSIVOS
DEPENDENDO DOS HOSPITAIS
UTI-M
SMUR: todos os servios mveis dos hospitais de
referncia podem deslocar ao menos uma UTI-M
[Unidade de Terapia Intensiva Mvel] . Os outros?
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AS UTI-M REGULADAS
PELO SAMU:
equipe mnima de 3 pessoas:
motorista, enfermeiro e mdico
alojadas nos hospitais de referncia
equipadas para cuidados intensivos
com raio de ao de: 25 - 50 Km
coordenadas pelo SAMU
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BASES TERICAS PARA A
REGULAO MDICA VER
OUTRAS PALESTRAS
Como avaliar as prioridades
entre as urgncias?
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RESPOSTAS
so dadas aps a anlise das
CHAMADAS
e diagnstico telemdico da real
NECESSIDADE
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ATI VI DADES DOS BOMBEI ROS
DE PARI S
0
50000
100000
150000
200000
1951 1961 1971 1981 1991
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AS DIFERENTES
RESPOSTAS DO SAMU
Informaes
Telemedicina
Ambulncia
Mdico Generalista
UTI-M (transportes 1.s e 2 .s)
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0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1996
MDICOS
INFORMAES
TELEMEDICINA
AMBULNCIAS
UTI-M 1
UTI-M 2
AS RESPOSTAS DO SAMU
Fonte: SAMU de Lyon
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UMA AVALIAO
MULTIFATORIAL DA
QUANTIDADE DE URGNCIA:
(U) VER PALESTRA
Gravidade: (G)
Tempo: (T)
Atendimento: (A)
(U) = (G) x (T) x (A) ?????
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A PRIORIDADE DE UMA
URGNCIA NO E S
MDICA!
O fator V : Valor Social, influencia a
prioridade, principalmente quando os
recursos so raros.
(U) = (G) x (T) x (A) x (V)
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O Valor Social [V] por si
prprio multifatorial (Ver
palestra)
idade
atrao
medo e ansiedade
local do evento
n. de pessoas que acompanham o caso
benefcio psicolgico, social e material para os que
acompanham o caso



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OS DEVERES DOS MDICOS
REGULADORES (Ver Palestra)
AUMENTAR A AUTONOMIA (?) DOS
PACENTES
MELHORAR A QUALIDADE DA
VIDA RESTANTE
REDUZIR A IATROGENIA
SER JUSTO NAS DECISES PARA
PROPORCIONAR EQIDADE
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Os SAMU e a Saude Publica organizan
Planos brancos de contingena para os
eventos que podem gerar muitas vtimas,
deven regular o sistema de evacuao e
deslocar para o local um Posto de
Comando nos primeiros instantes
Em caso de necessidade, devem pedir
ajuda aos SAMU vizinhos
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Os Reveses dos SAMU e da
Saude na Frana nesta area
Os Rescatistas
Os Professionais da saude
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Os Conflitos dos SAMU e da Regulaao
Medica sao tambem modelos que deven
ser estudiados
1 Os Conflitos Geo Politicos
2 Os Conflitos com os Bombeiros e
Rescatistas (Ver palestra)
3 Os conflitos dos Profesionais da saude
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