Urologa

Dr. Oscar Carrillo

Hemiescrotos
Son dos rganos glandulares con forma ovoidea,
aplanados por los lados
5 cm de longitud, 3 de dimetro anteroposterior y
2,5 cm de ancho
Superficie es lisa y su consistencia firme.
Peso entre 15 y 20 gramos

Constituye un importante motivo de consulta.
Puede ser aguda o crnica.
Sospecha clnica dependiendo de la edad del
paciente.
Indispensable una valoracin correcta.

Interrogatorio

Inicio del padecimiento
Dolor
Aumento de volumen
Antecedente de traumatismo
Signos y sntomas asociados


Exploracin Fsica
Paciente en posicin de pie y decbito.
Inspeccin
Evaluacin contralateral.
Transiluminacin.
Palpacin
Estructuras a evaluar:
Testculos
Epiddimos
Cordn espermtico
Aguda

Epididimitis
Orquitis
Torsin Testicular
Trauma testicular

Crnica

Hidrocele
Varicocele
Tumor Testicular
Hernias
Quistes
Espermatocele

PATOLOGIA ESCROTAL
Epididimitis

Edad
Peditricos: Infeccin viral
Pre-puberes: Bacterias coliformes
Jovenes: Clamidia y gonorrea
Adultos mayores: Obstruccin y Qx

Habitualmente unilateral


Epididimitis
Signos y sntomas
Dolor gradual
Eritema
Fiebre
Edema
Dureza o bulto
Disuria
Secrecin uretral
Epididimitis
Exploracin Fsica
Edema de epiddimo.
Testculo edematizado (orquiepididimitis).
Dolor importante a la palpacin.
Aumento de temperatura
> frecuencia unilateral
Induracin del epidimo



Reflejo cremasteriano presente

Signo de Prehn positivo

Transiluminacin positiva en caso de
hidrocele reactivo
Epididimitis
Diagnstico
Cuadro clnico
Laboratorio
Examen General de Orina ( Leucocituria )
Urocultivo positivo
Gabinete
Ultrasonido testicular
o Aumento de volumen de epiddimo



PATOLOGIA ESCROTAL
PATOLOGIA ESCROTAL
Epididimitis
Tratamiento
Reposo Relativo.
Hielo Local c/ 8 hrs
Antibioticoterapia
Antinflamatorio
Tratamiento
Epididmitis
HIDROCELE
Hidrocele
Es la coleccin de lquido seroso entre las capas
parietal y visceral de la tnica vaginalis.
Por perdida del equilibrio entre la produccin y
absorcin del filtrado del plasma
Causa ms comn de patologa escrotal.
PATOLOGIA ESCROTAL

PATOLOGIA ESCROTAL
CLASIFICACIN

CONGENITO, ADQUIRIDO E IDIOPATICO

COMUNICANTE Y NO COMUNICANTE

AGUDO O CRNICO

Hidrocele
Es unilateral generalmente
Puede tener distintas formas
Puede encontrarse engrosamiento de la tnica
vaginal en pacientes crnicos
Liquido seroso: sales minerales, albumina, fibrina
y leucocitos.


Nios: Proceso vaginal permeable contribuye a la
acumulacin de liquido
6% varones a trmino
Adultos: Acumulacin de liquido en el interior de
la tnica y desequilibrio entre la capacidad de
absorcin y secrecin

Congnito
La obliteracin incompleta del proceso vaginal
del peritoneo lleva a la formacin de varios
tipos de hidrocele comunicante
Adquirido
Fundamentalmente un antecedente de
inflamacin de los testculos, como la epididimitis,
un tumor, una torsin testicular o.
En un 25-50% de los casos, por un traumatismo
contuso.
Normalmente, las hidroceles secundarias a
infecciones se resuelven con la inflamacin.
La hidrocele adquirida es ms frecuente en
nios mayores, adolescentes y adultos.

Cuadro Clnico
Asintomticos
Inflamacin y dolor del lado afectado
Piel escrotal lisa y brillante
Irreductible
Testculo no palpable
Aumento del volumen (sensacin de pesadez y dolor discreto).
Dificultar el caminar y el coito

No Comunicante
No doloroso, irreductible y con transiluminacion positiva

Signo del rebote: a) Al comprimir se vaca el
escroto y la bolsa topa con el orificio
peritoneal del canal inguinal. B) Al
descomprimir, la masa regresa de inmediato a
llenar el escroto. (Straffon).

PATOLOGIA ESCROTAL
Evolucin
1. Inflamatorio: cede al desaparecer la inflamacin
2. Congnitos: desaparecen en la infancia

3. Complicaciones: atrofia testicular, infeccin,
hemorragia o ruptura.

Diagnstico
Historial clnico y exploracin fsica
Estudios de imagen (Ultrasonido)


Realizar diagnstico diferencial de hidrocele con:
Neoplasia testicular
Hernia inguinal
Hematocele