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P
Demcrito Ribeiro de Brito Neto
Gustavo Andrade de Faria
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Biomecnica
Biomecnica
Biomecnica
Biomecnica
Biomecnica
Avaliao das Leses do P
Histria
Exame Fsico
Exame Radiogrfico
Fraturas do Tlus
Mecanismo de Leso:
- Flexo dorsal forada;
- Acidentes automobilsticos;
- Quedas de alturas;
Fraturas do Tlus
Classificao:
Tipo I fratura do colo sem desvio,
Tipo II fratura do com subluxao ou luxao
subtalar;
Tipo III fratura do colo com luxao do corpo,
tanto na subtalar como na tbia-trsica,
Fraturas do Tlus
Classificao: Tipo I
Fraturas do Tlus
Classificao: Tipo II
Fraturas do Tlus
Classificao: Tipo III
Fraturas do Tlus
Diagnstico clnico:
Edema acentuado do p;
Comprometimento vsculo-nervoso;
Pele pode apresentar sinais de sofrimento vascular;
Dor intensa no tornozelo p;
Fraturas do Tlus
Diagnstico radiolgico:
AP e perfil;
Oblquo com p em equino e prono de 15;
Fraturas do Tlus
Fraturas do Tlus
Tratamento:
Tipo I conservador com bota gessada por 2 3 meses;
Tipo II e III reduo cirrgica;
Fraturas do Tlus
Fraturas do Tlus
Complicaes:
Necrose do corpo do tlus;
Artrose sub-talar;
Artrose tbio-trsica;
Luxaes Peritalares
Classificao e Mecanismo de leso:
Luxao Lateral - everso do p
Luxao Medial - inverso do p
Luxaes Peritalares
Diagnstico:
P com deformidade evidente;
Grande edema;
Sofrimento da pele sobre a cabea do tlus;
Raio X AP e Perfil;
Luxaes Peritalares
Luxaes Peritalares
Luxaes Peritalares
Tratamento:
Reduo fechada com joelho fletido;
Imobilizao por 3-4 semanas;
Reduo cirrgica quando complicada;
Luxaes Talares
Luxao completa do tlus;
Frequentemente exposta;
90% infecta e 100% de necrose avascular;
Talectomia primria;
Fraturas do Calcneo
Classificao:
Extra-articulares 25% 30%;
Intra-articulares 70% 75%;
Fraturas do Calcneo
Mecanismos de Leses:
Extra-articulares foras de toro e foras
musculares avulsivas;
Intra-articulares - Quedas de locais elevados;
Fraturas do Calcneo
Mecanismos de Leses:
Fraturas do Calcneo
Diagnstico:
Calcanhar alargado, doloroso, edemaciado e pode
haver hematoma;
Raio X AP e lateral do p e axial do calcneo;
Incidncias oblquas podem auxiliar;
Fraturas do Calcneo
Projeo oblqua lateral:
Fraturas do Calcneo
Projeo axial oblqua media:
Fraturas do Calcneo
Projeo axial oblqua lateral:
Fraturas do Calcneo
Fraturas extra-articulares:
Fraturas do Calcneo
Tratamento:
Extra-articular - conservador com botas de
gesso por 6 semanas;
Intra-articular Maioria dos casos
tratamento cirrgico;
Fraturas do Calcneo
Tratamento:
Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Classificao:
Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Mecanismo de Leso:
Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Diagnstico:
Grande edema na regio dorsal do p;
Movimentos de supinao e pronao so dolorosos,
Raio X AP, Perfil e Oblquo;
Luxaes da articulao Tarso-metatrsica
Fraturas dos Metatrsicos
Mecanismos de leso:
Trauma direto;
Bailarinas;
Fraturas por stress;
Fraturas por avulso;
Fraturas dos Metatrsicos
Fratura de Jones:
Fraturas dos Metatrsicos
Tratamento:
Fraturas do 2, 3 e 4 deambulao imediata com
sapato acolchoado;
Se houver desvio reduo fechada;
Se for instvel, fixao com fios de Kirschner;
Fraturas do 1 fixao com placas e parafusos;
Fraturas dos Metatrsicos
Tratamento:
Fraturas e Luxaes dos dedos
Mecanismo de leso:
Trauma direto;
Leses por topadas;
Fraturas e Luxaes dos dedos
Diagnstico:
Dores persistentes aps leso;
Edema e hematoma subungueal;
Raio X AP e oblquo;
Raio X sob stress;
Fraturas e Luxaes dos dedos
Fraturas e Luxaes dos dedos
Tratamento:
Entalamento e analgesia por 2 a 3 semanas;
Fraturas intra-articulares necessitam de
reduo e gesso;
Alguns casos necessitam de fixao interna;