Universidade de Mogi das Cruzes

DEFINIO:
A doena de parkinson (DP) uma doena
crnica e progressiva do sistema nervoso
caracterizada por sinais cardinais.
EPIDEMIOLOGIA:
Cerca de 1% da populao acima de 55 anos;
Torna-se cada vez mais comum com o avano da
idade;
Cerca de 2,6% da populao acima de 85 anos;
Idade mdia de surgimento de 58 a 62 anos com
a maioria dos casos tendo seu surgimento entre 50
e 79 anos;
10% desenvolve precocemente antes dos 40
anos;
No existe diferena na prevalncia que se
relacione ao sexo, classe social ou diferenas
geogrficas.
ETIOLOGIA:
A DP pode ser divida em primrio e secundrio;
- Parkinsonismo primrio ou idioptico:
Instabilidade postural e disturbios da marcha;
Tremor - menos bradicinesia e instabilidade
postural;

- Parkinsonismo Secundrio:
Parkinsonismo ps-infeccioso Gripe e encefalite;
Parkinsonismo txico mangans, monxido de
carbono, dissulfeto de carbono, cianida, metanol.

- Parkinsonismo farmacolgico ;

- Causas metablicas metabolismo de
clcio que resulta em calcificao dos NB;

- Parkinson- Plus (PSP) doena
neurodegenerativa que podem afetar a
substncia negra e causar sintomas da DP
junto com outros sinais neurolgicos. No
apresenta melhora mensurvel com
medicamento (levodopa)
FISIOPATOLOGIA:
Ncleo caudado
+ Striatum
Putamen
+
Globo plido
+
Ncleo subtalmico
+
Substncia negra
=
Ncleos da base
Os NB tm um papel importante na produo de
movimentos voluntrios e controle dos ajustes
posturais.

A leso dos NB resulta em distrbios motores
hipocinticos e hipercinticos.

Na DP ocorre uma degenerao dos neurnios
dopaminrgicos - reduo do movimento
espontneo e fenmeno de liberao (perda da
influncia inibitria dentro dos NB.

Antes que os sinais se tornem evidentes, estima-se
que cerca de 80% dos neuronios sofreram
degenerao.
MANIFESTAES CLNICAS:
Tremor:
o sintoma mais frequente;
Rtmico;
Relativamente lento (4 a 7 ciclos por min.);
Repouso;
Incio unilateral;
Estresse emocional o tremor;
Sono ou relaxamento, o tremor desaparece;
MANIFESTAES CLNICAS:
Rigidez:
A rigidez muscular decorrre do aumento de
resistncia que os msculos oferecem quando um
segmento do corpo movido passivamente;
Rigidez em roda denteada;
Rigidez em cano de chumbo;
Acinesia e bradicinesia:
Instabilidade postural: A postura geral do paciente
modifica-se: existe predominncia dos mm. Flexores
de modo que a cabea fica fletida sobre o tronco, este
sobre o abdmen e os MMSS so mantidos
ligeiramente a frente com semiflexo de cotovelo;

COMPROMETIMENTOS INDIRETOS:
Pobreza de movimento;
Fadiga;
Caractersticas faciais;
Distrbios cognitivos memria, clculos e
orientaes espaciais;
Distrbios da fala presente em 50 a 75% dos
casos. A voz torna-se mais fraca, o volume
diminui e pode haver rouquido. (disartria
hipocintica);

COMPROMETIMENTOS INDIRETOS:
Alteraes musculoesqueltica- retraes, cifose,
escoliose;
Distrbios da marcha marcha festinada;
Disfuno de deglutio e comunicao 50 a
95% dos pacientes tem disfagia pela rigidez. Pode
ocorrer a sialorria;

DIAGNSTICO:
O diagnstico de DP clnico;
Devem ser descartadas as sndromes
parkinson Plus;
TC ou RM so usadas para descartar outras
doenas;
O paciente tem que ter pelo menos 2 dos 4
sinais cardinais;
TRATAMENTO CLNICO:
Ainda no existe cura para DP, no entanto o
tratamento adequado pode melhorar os sintomas
e diminuir a velocidade de progresso da
patologia;
Medicamentos
-Anticolinrgicos; - inibidores da monoaminoxidase
- Agonistas dopaminrgicos; - antivirais
- Levodopa - inibidores da catecol-metil-transferase
AVALIAO:
Colher a histria do paciente;
Cognio;
Dor;
Postura;
Fora muscular;
Funo motora (rigidez, bradicinesia, tremor e
instabilidade postural);
Marcha;
Questionar sobre disfagia, fala, AVDs.

OBJETIVOS FISIOTERAPUTICO:
Em relao aos objetivos de maneira geral,
importante:
Retardar o surgimento de contraturas e
deformidades;
Retardar a atrofia por desuso e a fraqueza
muscular;
Melhorar o funcionamento motor e a mobilidade;
Incrementar o padro de marcha;
Melhorar as condies respiratrias e a
mobilidade torcica;
Manter ou melhorar a independncia funcional
nnas AVDs.
FISIOTERAPIA APLICADA:
Exerccios de relaxamento;
Alongamento;
Exerccios de mobilidade;
Fortalecimento de cadeia muscular posterior;
Treino de marcha;
Exerccios de expresso facial;
Exerccios em grupo;
Hidroterapia;
Exerccios respiratrios.