Dr.

Arnaldo Martnez
R2 Pediatra Y Puericultura
DEFINICIN
Cuadro agudo, que se inicia inmediatamente
posterior a un emponzoamiento accidental
por un escorpin, caracterizado por
caractersticas clnicas y paraclnicas
especificas.
EPIDEMIOLOGA
En el mundo hay 1.500 especies de
escorpiones.
Se distribuyen en zonas clidas.
La incidencia aumenta en el perodo abarcado
entre los meses de Octubre a Abril
Las especies ms incidentes, como la Tityus
discrepans se distribuyen desde
Centroamrica hasta Argentina.

EPIDEMIOLOGA
En Amrica, los pases Mxico, Venezuela y
Brasil, presentan la ms alta incidencia y
mortalidad.

En Venezuela, el estado Sucre llama la
atencin en particular por una incidencia de
70 casos cada 10.000 habitantes
Fisiopatologa (Veneno)
La neurotoxina acta sobre terminales
nerviosos perifricos post ganglionares del
sistema simptico y parasimptico.

Produce liberacin masiva de acetilcolina y
noradrenalina (responsables de la
sintomatologa).
Fisiopatologa Cardiovascular
Fisiopatologa Cardiovascular
Fisiopatologa Pancretica
Manifestaciones Clnicas
Se inicia con una manifestacin local
inmediata mediada por la liberacin de
serotonina caracterizada por:
Dolor local
Eritema
Parestesia
Habones
Manifestaciones Clnicas
Posteriormente se presenta una manifestacin
sistmica, caracterizada por alteraciones en cuatro
niveles diferentes:
1. Sistema Nervioso Perifrico (Simptico / Parasimptico)
por liberacin de neurotransmisores:
a) Tipo Colinrgico: nauseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea,
sialorrea, diaforesis, bradicardia sinusal, hipotensin arterial,
bradipnea, bronco espasmo, miosis.
b) Tipo Adrenergico: palidez cutnea, frialdad de extremidades,
pilo ereccin, taquicardia sinusal, hipertensin arterial,
taquipnea, priapismo, midriasis.

Manifestaciones Clnicas
2. Accin directa sobre clulas excitables y sobre la bomba
Na/K (impidiendo la reporalizacin) en los pacientes graves
es posible observar: agitacin psicomotriz, fasciculaciones
musculares, convulsiones, falla cardaca y edema pulmonar
agudo.
3. Accin Enzimtica (Sistema Hematolgico): alteracin de los
factores de coagulacin, presentndose fibrinlisis, aumento
del factor X e interferencia en la accin de la trombina.
4. Accin inflamatoria (sistema de interleukinas) se produce
incremento de citocinas pro inflamatorias(IL-1 beta, IL-6, IL-8,
IL-10, TNF-alfa y el oxido ntrico).

Hallazgos Paraclnicos
Hiperglicemia
Amilasemia
Anemia con VCM alto
Aumento de la VSG
Leucocitosis
Fibrinlisis
Alteracin de los factores de
coagulacion procoagulantes (ppt,
ptt, fibrinogeno)
Elevacin de TGO y TGP
Elevacin de la fraccin MB de la
CPK
Alteraciones hidroelectrolticas
Alteraciones del equilibrio
Acido/Base
Elevacin de interleuquinas y
otras citocinas pro inflamatorias
Alteraciones
electrocardiogrficas:
Trastornos de conduccin A-V
Trastornos del ritmo cardaco
Trastornos de repolarizacin
ventricular (aplanamiento o
inversin de la onda T , desnivel
negativo del ST)
Trastornos de conduccin
intraventricular (BRDHH, BRIHH)
Cambios Ecocardiogrficos:
Disminucin de la funcin sistlica
ventricular izquierda
Regurgitacin mitral aguda
Tratamiento Especfico
La antivenina escorpinica (AVE) neutraliza el
veneno circulante.

Elaborada en el centro de biotecnologa de la
facultad de farmacia de la UCV.

Constituida por Inmunoglobulinas de origen
equino purificadas , especficas para el
tratamiento de los emponzoamientos
ocasionados por escorpiones del gnero
Tityus sp.

Cada frasco ampolla de 5 ml, neutraliza 0,2
mg del veneno.


Tratamiento Especfico
Tratamiento Sintomtico
Hidratacin Parenteral Soluciones salinas o glucosalinas
Dolor AINES, no usar opiceos ni lidocana
Vmitos Metoclopramida (0,5-1 mg/kg) EV
ICC Furosemida (1 mg/kg) QID EV
Digitlicos (0,02-0,04 mcg/kg) EV
Shock Vasopresores: Dobutamina, Dopamina
Taquicardia Severa Beta Bloqueantes
Bradicardia Severa Atropina (0.5 mg) EV
H.T.A. I.E.C.A. Tipo captopril (0,3-0,5 mg/kg) SL
Agitacin, Convulsiones Diazepam, Fenobarbital
Complicaciones
1. Deshidratacin
2. Pancreatitis Aguda
3. Insuficiencia Cardaca (Miocarditis)
4. Sndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
5. Coagulopatas
6. Lesin Endotelial
7. Sndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistmica.