Fernanda Alarcn

Valentina Correa
Carolina Errzuriz
Catalina Martnez
Valentina Palma
Carla Riveros
DEFINICIN
Alteracin parcial o completa del flujo
continuo del contenido intestinal, hay un
bloqueo. Todo lo que va pasando por el
intestino se queda estancado. Puede ser
completa o parcial (pasa lquido, sangre).
EPIDEMIOLOGA
La mayora de las obstrucciones ocurren
en el leon (ltima porcin del intestino
delgado)
Puede presentarse en cualquier edad
El 90% es causada por adherencias
(cicatrices de heridas) y hernias
Intestino delgado: bridas o heridas
Intestino grueso: carcinoma (tumores)
FISIOPATOLOGA
Por esta obstruccin hay aumento de la presin en la pared
mucosa del intestino, por lo que el peristaltismo disminuye o
cesa, lo que provoca que se acumule contenido intestinal,
lquido y gas antes de la obstruccin. En ese lugar hay edema,
congestin, isquemia (se involucra irrigacin), necrosis,
invasin bacteriana y peritonitis. Por todo esto hay prdida de
lquido y electrolitos. El paciente se va deshidratando, hay
hipovolemia, vmitos, puede llegar a un shock.

Mecnica: Tumores, estenosis, adherencias (tejido cicatrizante se va pegando uno sobre otro, lo que
engrosa la pared y disminuye la distensibilidad del intestino), hernias, abscesos, invaginaciones, vlvulos
(cuando el intestino se tuerce sobre s mismo).
Funcional: Amiloidosis (acumulacin de protenas en alguna estructura del cuerpo), distrofia muscular,
trastornos neurolgicos (parkinson), trastornos endocrinos (DM), temporal por manipulacin intestina en
una ciruga (pasan a llevar el nervio)
CAUSAS
Mecnica
Intraluminal o mural,
por presin sobre la
pared intestinal
Funcional
Musculatura intestinal
no puede propulsar el
contenido a lo largo
del intestino por lo
que hay una inhibicin
de la estimulacin
neuronal de la
peristalsis.
MANIFESTACIONES CLNICAS
OBTRUCCION INTESTINO
DELGADO
OBSTRUCCION INTESTINO
GRUESO
Dolor tipo clico
Sangre y mucosidad
Signos de deshidratacin
Distencin abdominal
Shock hipovolmico
Vmitos
Sintomatologa de inicio lento
Estreimiento
Alteracin en las heces
Sangre en deposiciones
Asas intestinales visibles
Dolor abdominales inferior
Vmito fecal
Shock
TRATAMIENTO
OBSTRUCCION INTESTINOGRUESO OBSTRUCCION
INTESTINODELGADO
- Restaurar volumen vascular
- Corregir desequilibrio
hidroelectroltico
- Aspiracin NG y descompresin
- Cecostoma: Es una ciruga donde se
hace una abertura en el ciego para
descomprimir.
- Cx: colostoma que puede ser
temporal o permanente. Si es mucha la
porcin afectada se hace una
anastomosis leo anal (se elimina todo
el colon).
- Educar en cantidad de lquidos que
deben tomar.
- Descompresin SNG
- Cx en obstruccin completa
- Preoperatorio: hidratacin EV +ELP
- Cx depende de la causa:
- Reparacin hernia
abdominal/inguinal o fragmentacin
de la adherencia (resecar tejido o
despegarlo)
- Reseccin del tejido necrosado y
anastomosis del tejido que est
bueno
PROCESO DE ENFERMERA
Valoracin:
Anamnesis remota: antecedentes personales, familiares, hbitos, patrn de eliminacin
intestinal, alergias, hospitalizaciones anteriores, cirugas anteriores, antecedentes
mrbidos de importancia, medicamentos de uso habitual.
Anamnesis prxima: inicio de los sntomas, como lo trat, medicamentos administrados,
dolor (caractersticas) estreimiento, si ha presentado vmito (caractersticas y olor)
Examen fsico: CSV, estado anmico, hidratacin, ruidos hidroareos ausentes, dolor a la
palpacin, distencin abdominal,

Exmenes de diagnstico:
Clnica
Exmenes de laboratorio: BUN, hemograma, ELP, GSA
Radiografa de abdomen
TAC
RNM
DIAGNSTICOS
Dficit del volumen de lquido r/c prdidas aumentadas por vmitos y
tercer espacio
Alteracin del patrn de eliminacin r/c bloqueo del flujo intestinal
Dolor agudo de tipo clico r/c cuadro abdominal obstructivo
Alteracin del patrn de eliminacin r/c obstruccin intestinal
Disminucin de la actividad r/c dolor secundario a obstruccin intestinal
Alteracin de la nutricin r/c baja ingesta alimenticia secundario a
obstruccin intestinal
Alto riesgo de infeccin r/c movimiento de flora intestinal a la cavidad
peritoneal
Alteracin del bienestar r/c distencin abdominal
PLAN DE ATENCIN
Reposo relativo
Rgimen cero
Valorar abdomen: dolor, RHA, distensin
CSV: nfasis en FC, FR
Instalacin VVP
Administrar volumen de lquido VE
Valorar y medir el gasto de la SNG
Exmenes de laboratorio: ELP, PCR, VHS, hemograma
Balance hdrico
ATB (en caso de infeccin)
Preparar en caso de ciruga (brazalete, consentimiento informado, bao,
exmenes preoperatorios)
Manejo del dolor con analgsicos: cuidado con EA, pueden generar
disminucin del peristaltismo produciendo estreimiento.