MANEJO INTEGRAL DEL

PACIENTE CON VIH/TB

Dra. Eneida Snchez Medina
HIT
Introduccin
En 2006 (EEUU)
13, 779 casos
807 (6%) < 15 aos
1993 2001
12.9% de adultos con TB coinfectados c/VIH
1.7% de los nios
riesgo en adultos infectados con VIH
CD4+ no es suficiente para predecir riesgo
Introduccin
Resistencia en EEUU 1993 2001
15.2% a uno de primera lnea
19.2% nacidos extranjero vs 14.1 en EEUU

Aspectos a evaluar
Familia
Orientacin y consejera en el manejo de la
enfermedad
Alimentacin y aspectos nutricionales
Cuidados higinicos
Manejo de la sexualidad
Diagnstico y tratamiento
Condiciones de la vivienda, redes sociales
Familia
Grupo social primario
Tipo, hbitos, costumbres
Consentimiento y condiciones por PVVS
Conocimiento de las enfermedades
Dudas sobre tratamientos
Efectos adversos, secundarios, etc.
Directorio

Orientacin y consejera
Proceso de comunicacin
Personal de salud Paciente y familia
Informacin clara, eficiente, veraz y oportuna
Toma de decisiones
Prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento
Reduccin de riesgos
Orientador
Empata, respeto, autenticidad,
No juicios, separacin
Consejera
Presentacin
Evaluar el grado de conocimiento
Evaluar situaciones de riesgo
Realizacin de prueba rpida
Alimentacin y aspectos nutricionales
Promover hbitos de alimentacin sana en
todos los integrantes de la familia, de acuerdo
a sus posibilidades econmicas
Medicamentos
Ayuno, estmago vaco, con alimentos
Evaluacin nutricional
Manejo por especialista
Licuados, productos comerciales
Higiene
Lavado de manos
Precauciones estndar
Sangre, semen, secreciones vaginales, leche
Lquidos: Amnitico, pericrdico, peritoneal, etc.
NO: orina, heces
Higiene respiratoria, etiqueta al toser
Manejo de punzocortantes
A nivel hospitalario:
Aislamiento de va area
Desinfeccin Cloro
Presin negativa
Aislamiento de va area
Sexualidad
Prcticas sexuales de riesgo
HSH
Sexo oral, sexo anal,
trabajador@s sexuales, otras prcticas
Sexo protegido
Condones - estrategias
Guantes de ltex
Barrera de plstico
Juguetes sexuales
Intervenciones comunitarias
Condiciones de la vivienda
Estigma social
Derechos de las personas que viven con
VIH/SIDA
Redes sociales
Sensibilizacin a la comunidad
Deteccin de personas en riesgo y en
contactos
Diagnstico y tratamiento
Deteccin de VIH/SIDA, TB
Estudio de contactos
Quimioprofilaxis
Adherencia al tratamiento
Seguimiento por laboratorio
Tratamiento
Cmo dar el tratamiento?
Antirretrovirales antituberculosos
Rifampicina induce CYP3A IPs
Rifabutina
Suspender hasta terminar tratamiento para TB
ARV 2 sem TB
Retrasarlos hasta CD4+
TB 2-8 sem ARV (sin Tx VIH)
Reforzamiento con ritonavir

TRABAJO EN EQUIPO!
Gracias