Pasado, presente y futuro

de la intoxicacin por
plomo en la infancia
Dos mil aos de intoxicacin
por plomo

Primera centuria D.C.Dioscerides: el plomo
hace que la mente ande errante
1763. Benjamin Franklin: plomo en pintores,
impresores y entintadores
1830 Charles Dickens: viajero no comercial
1892. Brisbane Australia: se describe la
intoxicacin por plomo en la infancia
1943. Randolph Byers: efectos a largo plazo
1991. Plan estratgico PHS
1993: Reporte de NAS

1. No existe el envenenamiento con
plomo en la infancia. (1892)

Cinco fases de la
toxicologa del plomo
J Lockhart Gibson
Gibson
Cinco fases de la toxicologa
del plomo
Existe, pero si no te mata, no te
toca (1943)


Byers
Byers
Cinco fases de la toxicologa
del plomo
Hay efectos a largo plazo, pero slo en
nios con sntomas severos (1979)

Exposicin asintomtica al plomo tiene
consecuencias a largo plazo

La exposicin al plomo est asociada
aq conducta antisocial
Trampas en estudios anteriores

Marcadores de exposicin inadecuados
Monitoreo o mediciones del resultado
grupales
Control de confusores inadecuado
Sesgo de seleccin potencial


Respuestas a temas de diseo

Reemplaz sangre con dentina
Prob 3500 dientes de 2500
sujetos en escuelas primarias
Midi 40 variables; se ajust por
aquellas asociadas con la
exposicin.

Efectos neurofisiolgicos del plomo
Actuacin en el aula
Calificacin por los maestros
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
East
West
North
Los efectos del plomo son permanentes
% de fracaso
Exposicin a plomo en la
infancia y fracaso para
completar la preparatoria
Cuartiles de plomo en dentina (PPM)
Los efectos del plomo son permanentes
Exposicin a plomo en la
infancia y discapacidad en la
lectura en el adulto joven
Exposicin prenatal al plomo

Nuevos estudios
Lanphear et al. Cognitive deficits
associated with blood lead
concentrations <10 microg/dL in US
children and adolescents. Public Health
Rep. 2000
Canfield et al Intellectual impairment in
children with blood lead concentrations
below 10 microg per deciliter. NEJM 2003
Bellinger and Needleman Intellectual
impairment and blood lead levels NEJM
2003




Pendiente de la regresin de Plomo/CI
La mayora de la prdida de CI se
presenta con bajas dosis
Chiodo et al NTT 2004
Chiodo, Jacobson y Jacobson
examinaron los efectos del plomo
a bajas dosis y tambin encontraron
efectos con niveles por debajo de 5g/dl.

Pistas para la unin entre
plomo/delincuencia
Raza
Residencia urbana
Bajo CI
DAHA
Estudios de Moffit
Estudio casos-controles
195 delincuentes, 155 controles
Niveles de plomo en hueso
Casos 11ppm 32ppm
Controles 1.5 32ppm
10 variables controladas en el anlisis
Razn de Momios 4.0 ( 1.4-11.1)
Riesgo atribuible en la poblacin: 11%-38%
Ventas de gasolina con plomo y
tasas de asesinatos
Estudios ecolgicos apoyan la realidad
de asociacin entre crimen/plomo.
Estas dos diapositivas, de un artculo por Nevin,
muestran el curso del tiempo de tasas de
asesinatos y tasas de crmenes mayores,
con retraso de 18 aos,
despus de las ventas anuales
de plomo en gasolinas.



Robo y ventas de plomo

La naturaleza del envejecimiento
Una reduccin en la fidelidad molecular
en el tiempo excediendo la capacidad
reparadora del organismo
Debido a la inestabilidad
termodinmica inherente de molculas
complejas
Procesos asociados con el
proceso de envejecimiento
Mutaciones de DNA
Dao ROS
Dao mitocondrial
Acortamiento de telmeros
Expresiones txicas del plomo
Mutaciones: hallazgos de Klug
Dao mitocondrial
ALAD y mitocondria
Deficiencia heme y degeneracin neuronal
Plomo y tRNA
Plomo y telomerasa
Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng WU Wu Li
Xue Bao( Shanghai) 2002 34: 240-4
Factores de riesgo comunes a
enfermedad de Alzheimer y plomo
Raza
Urbanizacin
Hallazgos de autopsia: Niklowitz
Apoptosis
Exposicin fetal y enfermedad tarda.
Cambios en APP y RNA -actin
Buenas polticas de salud pblica
dan buenos resultados
Muestra la reduccin en los niveles sricos
de plomo y las ventas de gasolina con plomo.
En 1976 el nivel promedio srico de plomo
en los EUA fue de 15g/dl, en 1980 9g/dl,
en 2005, 2g/dl.



Haciendo bien por hacer el bien
Estudio Costos

Beneficios
Presupuesto
CDC 1991 $33 Billones $61 Billones $28 Billones
CDC 2002 ---- $110
Billones-319
Billones
Landrigan $43.4
billones
Razones para la persistencia
de la intoxicacin por plomo
Creencia de que es un problema de los
negros pobres
Creencia de que es un problema de nios
pobres
Creencia de que el problema est resuelto
Ausencia de inters por la academias
peditricas
Esfuerzos de la industria del plomo por
minimizar el problema
Creencia de que no podemos abocarnos a
resolver el problema



Cuando algo es nuevo, las personas
decan: no es verdad

Cuando se demostraba que era verdad,
las personas decan:
No es importante

Y cuando su importancia no poda ser
negada, las personas decan:
2De cualquier forma, no es nuevo

William James