FACTORES QUE PARTICIPAN EN EL INICIO DEL PARTO

Estrgenos y progesterona

Los estrgenos no promueven las
contracciones pero ayudan a que
stas sean enrgicas y coordinadas.
La placenta es la mxima responsable
de la sntesis de estos.

La progesterona aumenta el umbral
de excitacin y dificulta la
transmisin del impulso de una clula
a otra. Sus niveles se mantienen
constantes a partir del sptimo mes
de embarazo mientras que los de
estrgenos siguen aumentado.

Incremento de los receptores
endometriales para oxitocina

Su concentracin aumenta unas
100 veces durante el embarazo
gracias al efecto de los
estrgenos, la distensin
endometrial, prostaglandinas y
otros efectos an desconocidos.
Esto explica que el tero pueda
empezar a contraerse sin
necesidad del aumento de los
niveles de oxitocina.
Ventanas intercelulares

Su finalidad es el paso de segundos
mensajeros de clula a clula para
transmisin del impulso contrctil.

Distensin mecnica endometrial

Estimula la aparicin de receptores
de oxitocina y la produccin de
prostaglandinas.
Oxitocina
Nonapptido formado en el
hipotlamo en los ncleos
suprapticos y
paraventricular que llega
como neurosecresin al
lbulo posterior de la
hipfisis donde se acumula
y se vierte a la circulacin
sistmica en forma pulstil
mediante estmulos
Prostaglandinas
La prostaglandinas F2 alfa y E2
aumentan muy rpidamente en el
lquido amnitico al trmino de la
gestacin. Los lugares
fundamentales de su sntesis son el
amnios, la decidua y el miometrio.
Relaxina
La concentracin de relaxina es
mxima entre la semana 8 y 12
semanas del embarazo. Su accin es
a travs de relajacin del tero,
pero al finalizar la gestacin
tambin se produce en placenta y
decidua y promueve tambin el
ablandamiento cervical.
Interleuquina IL-1,
factor de necrosis
tumoral TNF, factor
estimulante de
macrfagos CFS-1
estimulan la sntesis de
prostaglandinas por la
decidua y el corion.
FASES DEL TRABAJO DE PARTO
FASE 0: Se inicia con la misma gestacin. Se caracteriza por una
escasa actividad contrctil, con muy poca sensibilidad a la oxitocina,
y una gran resistencia del crvix a su dilatacin.
FASE I: Ocurre en las ltimas 3-4 semanas. Se observa un aumento
progresivo de la actividad contrctil uterina, un aumento de la
respuesta a la oxitocina y modificaciones en el crvix.
FASE II: Es el propio parto, caracterizado por una actividad contrctil
uterina coordinada y eficaz que determina la dilatacin cervical y la
expulsin fetal y placentaria.
FASE III: Es la fase en la que se produce la recuperacin completa del
aparato genital a su estado pregestacional, se le conoce con el
nombre de puerperio y acontece en un lapso de tiempo de 7 a 10
semanas.