MANEJO CLINICO EN ODONTOPEDIATRIA

Dra AIMEE OLIVO ULLOA

xito en el manejo del nio
depende de:



Interpretacin exacta conductas diferenciadas.


Adecuar tcnicas para cada paciente, basndose en la individualidad de
cada uno, ya que todos los pacientes son distintos.
reas ms importantes

Prediccin de conductas ante una situacin
crtica las conductas nos hacen suponer
lo que va a ocurrir, por ej: cuando nio est
llorando y no quiere entrar, nosotros ya
sabemos lo que nos espera.
Manejo adecuado de los problemas
conductuales aplicar conocimiento,
simpata, cario, etc.
Recondicionar al nio con malas
experiencias anteriores.


EN LA INFANCIA ES DONDE
PODEMOS HACER PREVENCIN
AL MIEDO AL DENTISTA.

La prevencin es clave en la atencin de nios. La 1 consulta, por lo mismo,
tambin es fundamental.
Evaluacin del paciente:

) Recopilacin de informacin (ex. Clnico
Anamnesis) El nio se evala desde
que entra a la clnica. Lo mejor es empezar
con el examen clnico ya que el nio viene
con expectativas (buenas y/o malas). El nio
se va a sentar, escupir, conocer el
instrumental, los olores, etc y as
evitaremos que se aburra.


Anlisis del estudio-Conclusiones Ver
como se comporta el nio, notar timidez,
temor, etc. y consignarlo en la ficha.
Evaluacin mutua del profesional, del nio
(que evala al profesional y a su padre) y de
los padres. A algunos padres les gusta estar
presente para ver que se le est haciendo al
nio.



Comunicacin:

Ms importante que la comunicacin verbal, hay otras formas de
comunicacin que son ms efectivas:
-Contacto fsico tomarle la mano para transmitir cario,
etc.
-Gestos y expresiones faciales nios son muy
suspicaces y se dan cuenta de las cosas.
-Tonalidad de voz se puede manejar al nio.
-Presencia de la madre es preferible que no est salvo
para la anamnesis o para discutir el plan de tratamiento. La
presencia de la madre en menores de 2 aos es fundamental.
-Padres con buenas condiciones como modelos los padres
que se meten mucho, destruyen el modelo que nosotros hemos
logrado.
Padre exigente: nio con temperamento apagado, baja autoestima.



Formas y Contenido de la comunicacin
entre el profesional y el nio


-Primera reaccin emocional del nio pequeo es
el llanto:
*Clasificacin de llanto (segn Elsbach, 1963):
-Obstinado nio con pataleta, que llora, grita,
se niega a todo.
-Atemorizado nio asustado, con angustia.
-Herido nio con dolor, que no alega, no habla
(si el nio dice que le duele lo mejor es hacerle
caso y ponerle ms anestesia, aunque a veces
solo sea dolor psicolgico).
-Compensador llora junto con la maquina


*Forma de enfrentarlo:

-Actitud firme cuando nosotros estemos
seguros y tranquilos que lo que hacemos, lo
estamos haciendo bien, esto no significa
regimiento, hay que estar claros sin asustar.
-Controlar voz no gritarle ni hablarle en mal
tono (tono no adecuado).
-Instrucciones claras segn el
comportamiento del nio. Pero sin dejarse pasar.
-Comprensin y apoyo en los casos que el
nio est atemorizado, etc.
-En caso de error del operador pedir
disculpas.


Principios en la relacin entre
operador/paciente nio:

.-No argumentar con el nio.
.-Uso de la imaginacin y la fantasa hacerle
a los nios algn juego ya que ellos estn con
mucha imaginacin (pensamiento mgico).
.-Respeto a la dignidad del nio cortesa.
saludar primero al nio y despus a la mam.
Darle las gracias al terminar.
-Uso del elogio felicitarlo cuando se porta
bien. Usar el elogio lo mas antes posible.

.-Evaluacin de resultados ver si fallamos, donde y
porque.
.-Informacin veraz concreta y sencilla del
instrumental y aparatos a usar (que se va a hacer),
mostrarle el espejo, decirle para que sirve, que lo
toque.
-No se debe mentir porque si nos equivocamos y nos
pillan se pierde la confianza.
.-Se necesita autenticidad del aprecio el nio
necesita cario. Los nios son muy suspicaces,
perciben todo.
.-Establecer desde el principio cuales son las reglas del
juego hay que hacerlo con autoridad, no solo
mandar si no que tambin sienta que lo cuidamos.


Comportamiento del paciente nio
en la consulta:

Es til categorizar objetivamente la conducta que
los nios presentan en la consulta por ejemplo
ponerles nota, si es buenomalo-regular, etc.
-Cooperadores llegan felices, abren la boca,
preguntan mucho.
-Incapaces de cooperar nios muy
pequeos y/o discapacitados.
-Cooperadores potenciales nios que
llegan con pataleta o llanto en donde podemos
tratar de modificarles su conducta, que
aprenda.


Cmo puede reaccionar el nio
frente a la atencin odontolgica?

Conducta incontrolada:
*Signos:
-Pataletas
-Gritos
-Golpes
*Qu hacer?:
-Actitud firme restricciones fsicas, como
hacerlos pasar primero para que no asusten al
resto de pacientes.
-Comprensiva.
-Cariosa.
Conducta desafiante (andate, no
quiero):
*Qu hacer?:
-Examinarlo igual, dicindole previamente no
me hagas ni a mi ni a tu mam perder el
tiempo..
-De repente podemos tomarle la mano.


Resistencia pasiva:
-Propio de un nio asustado no habla y rehuye la mirada.
*Qu hacer?:
-Contacto visual
-Contacto fsico: darle la mano
-Algunas palabras
-Gestos, etc.. todo para tranquilizarlo.

Timidez:
*Qu hacer?:
-Tratarlo con cario

Cooperador tenso que empieza a somatizar
-Paciente tan tenso y angustiado que se pone blanco, se le perla el labio,
frente y la nariz. (Hay que estar pendiente de la facies del paciente.)



La rapidez de lograr el cambio
depender de:

-Motivacin.
-Dificultad de la tarea planificar y acortar las
sesiones lo ms posible y preparar al paciente
con un lenguaje que pueda entender.
-Nivel de desarrollo psicolgico del nio no
se le puede pedir lo mismo a un nio de 2 o de
8.

El efecto temor y ansiedad es una respuesta
esperada ante una situacin extraa.

En el caso de la clnica odontolgica: hay un
adulto desconocido situado sobre su altura
(la del nio) con instrumentos de aspecto
peligroso.

El papel del dentista debe ser educar al
paciente infantil a manejar su ansiedad y
ajustarla a un nivel adecuado, nivel diferente
para cada nio y cada ocasin.


Mecanismos generales para Control del
Aprendizaje en Odontologa:

-El nio deber conseguir tolerancia a la
frustracin y comprender que no puede hacer
lo que quiere.
-Para evitar ser una persona atemorizada debe
aprender a examinar las situaciones que
originan el miedo y no dejar que la imaginacin
las deforme.



Criterios para cambiar una
conducta:

Detectar si la conducta del nio es o no
adaptada. Si es negativa establecer programa
para cambiarla.
-La conducta inadaptada se presenta
frecuentemente y de continuar, perjudica al
nio, su entorno o ambos.
-La conducta inadaptada impide posterior
adaptacin y evolucin saludable si no se
cambia.
-La conducta adaptada es socialmente valiosa.