IMPEDIMENTOS ORTOPEDICOS

Preparado como requisito parcial del curso

ESP-689 por: Marisol Gonzalez Torres

Dra. Lilliam Vega Lassus
13 de septiembre de 2014

Educacin
Especial
Autismo
Sordo
parcial
Dao
cerebral
Por trauma
Disturbios
emocionales
Problemas
Habla y
lenguaje
Retardo
mental
Problemas
Especficos
aprendizaje
Problemas
De
visin
Problemas
De
audicin
Discapacidades
Mltiples
severas
Problemas
Ortopdicos
Problemas
Crnicos de
salud
Sordo ciego
Qu es un impedimento?
Todo nio con habilidades especiales o
limitaciones poco comunes.

Este individuo se aleja de lo tpico en
aspectos fsicos, mentales, emocionales
o sociales. Esta desviacin requiere
enseanza especial.

Tomado del libro
Inclusin: Privilegio o Derecho
de Luz M. Torrres & Carmen Turull
Que son problemas y/o trastornos ortopdicos?
Podemos decir que existen cientos de trastornos
fsicos y problemas de salud que pueden afectar
el rendimiento acadmico de los estudiantes.
A su vez podemos entender que el aspecto
fsico, social y emocional puede verse afectado
adversamente.
Estos trastornos pueden afectar los huesos, las
articulaciones, las extremidades y los msculos
y estn ligados a los trastornos neurolgicos
(marcados en el sistema nervioso, afectando la
movilidad, utilizar, sentir o controlar ciertas
partes del cuerpo.
Condiciones conocidas en los problemas
ortopdicos:
Cuadripleja- afecta las cuatro extremidades (ambos
brazos y piernas) y a su vez produce trastornos en el
movimiento del tronco.
Parapleja- produce una disfuncin motora solamente en
las piernas.
Hemipleja- produce una disfuncin motora en un lado
del cuerpo.
Dipleja- produce una disfuncin motora grave
mayormente en las piernas y menos grave en los
brazos.
Monopleja- que solo afecta a un miembro del cuerpo.
Tripleja- que afecta a tres miembros del cuerpo
Doble hemiplejia- produce una disfuncin motora grave
mayormente en los brazos y menos grave en las
piernas.



Condiciones ms comunes que afectan el rea
musculo-esqueletal
Estas condiciones guardan relacin
con los msculos y el esqueleto del
cuerpo, incluyendo las articulaciones,
los ligamentos, los tendones y los
nervios).
Perlesa cerebral
Espina bfida
Distrofia muscular
Ontognesis imperfecta
Lesiones de la mdula espinal
Esclerosis Mltiple
Artritis Reumatoide Juvenil


Cont.
Existen otras condiciones defectuosas
como malformaciones o enfermedades que
afectan la esttica y la funcionalidad motora
de los pies (zambos), las piernas,
composicin y consistencia de los huesos
(osteomielitis y ontognesis imperfecta) o la
rotura de meniscos, entre otros
impedimentos y malestares congnitos o
adquiridos.


Ejemplos de diferentes deformidades y/o
alteraciones congnitas
a. Pie plano b. pie valgo c. pie equino
d. Pie zambo e. pie cavo f. pie talo
Quiste poplteo o de Baker
Torticolis congnita
Deformaciones o alteraciones en la espalda
Deformaciones o alteraciones de cadera
Durante los 2 primeros aos de edad es habitual que los
nios anden con los pies para afuera para sujetarse
mejor. Hay que consultar si sus pies son rgidos, poco
flexibles y dolorosos.
Hasta los 4 aos de edad es muy frecuente que los nios
tengan poco arco plantar. Se llama pie plano flexible o
fisiolgico, y no necesita ningn tratamiento. Se debe
consultar si ese pie plano le origina dolor.
En los 2 primeros aos tambin es frecuente el genu
varo: las piernas estn arqueadas, como los vaqueros,
normalizndose espontneamente. Si persiste ms all de
esa edad se debe buscar otra causa.
Si el nio no tiene la espalda recta, o que los hombros o
las escpulas no estn al mismo nivel. Aunque la mayora
de las escoliosis no necesitan ningn tratamiento, salvo
ejercicios de gimnasia, es importante seguir su evolucin.
A modo de recordatorio
Quin trata las condiciones ortopdicas?

Las condiciones ortopdicas pueden ser
tratadas por su mdico y por otros
especialistas mdicos y profesionales del
cuidado de la salud. En el tratamiento
pueden participar al mismo tiempo varios
mdicos de distintas especialidades. Este
enfoque multidisciplinario de equipo es muy
importante para el control de los sntomas
de una condicin ortopdica, sobre todo
porque muchos de estos sntomas son
crnicos y su gravedad puede variar con el
tiempo.
Algunos de los profesionales mdicos
que con frecuencia intervienen en el
tratamiento de las condiciones
ortopdicas pueden ser los siguientes.
Mdico de familia
Cirujano ortopdico
Reumatlogo
Terapeuta ocupacional
Neurlogo
Neurocirujano


El Fisioterapeuta- es en lo que se refiere a las
condiciones ortopdicas, proporcionan un tratamiento
completo que incluye, pero no se limita a, las siguientes
actividades:
Movilidad funcional.
Rehabilitacin del equilibrio y la marcha.
Movilizacin de los tejidos blandos.
Educacin de la mecnica corporal.
Colocacin de frulas y yesos.
Seguridad y manejo de sillas de ruedas.
Reeducacin neuromuscular.
Programas de ejercicio.
Educacin y entrenamiento familiar.
Asistencia en el control y alivio del dolor
Instrucciones para caminar con seguridad

Como se dificulta su ejecucin acadmica
basado en dicho impedimento?
Segn Heward (2005), establecer un criterio para describir
el grado y la amplitud de los trastornos ortopdicos y
motores es bien difcil.
Su ejecucin a la hora de realizar tareas pueden variar con
el tiempo y sus factores como: la posicin que adoptan al
realizar tareas, su nivel de fatiga y la medicacin que estn
utilizando.
Muchos estudiosos para identificar con mayor exactitud el
rendimiento acadmico, social y emocional de los nios con
condiciones ortopdicas y neurolgicas, utilizaron los
trminos ligero, moderado y grave segn la naturaleza de su
impedimento.
Visin de la Asistencia Tecnolgica para
Problemas Ortopdicos
Cuando hablamos de asistencia tecnolgica (AT) es
cualquier tipo de tecnologa especficamente diseada
para el uso de cualquier persona con discapacidad.
Tambin se define como cualquier objeto, equipo, sistema
o producto adquirido comercialmente, adaptado o
construido de acuerdo a las caractersticas y necesidades
particulares de la persona con impedimentos o
deficiencias en el desarrollo.
Los objetivos que persigue la asistencia tecnolgica:
Aumentar, mantener o mejorar las capacidades
funcionales de las personas con impedimentos
Lograr que las personas con impedimentos
lleguen a tener mayor independencia,
productividad e integracin tanto como en la
sociedad como en el rea del trabajo.
Impacto de la asistencia tecnolgica en
cualquier escenario
Movimiento:
La mayor necesidad de estudiantes con
impedimento fsico es la movilidad ya que alguno
estudiantes usan sillas de ruedas estndares,
impulsada por manos y brazo
Y otros estudiantes con fuerzas o movimientos
limitados, en la parte superior del cuerpo, usan sillas de
ruedas elctricas, o scooter, equipados con motor y
bateras. Las sillas de ruedas elctricas usualmente son
controladas por un joystick que es operado por el
movimiento de su mano, brazo, pie, cabeza o barbilla.
Existen otras asistencias para el movimiento como el
uso de miembros artificiales como las prtesis que
fortalecen o sustituyen partes o porciones del cuerpo.
Estas prtesis han sido modificadas con el tiempo para
lucir ms atractivas y cmodas para el uso de las
personas que lo puedan necesitar.


Dentro del saln de clase:
Estudiantes con dificultad para escribir
frecuentemente pueden usar computadoras y
calculadoras con salida de impresin.
Cintas de audio (casete de audio) tienen varios
propsitos. Sirven para grabar asignaciones o
contestaciones para los exmenes sin la necesidad de
redactarlos a mano.
Pasa-pginas electrnico o manual es un aparato
que asiste al estudiante al sujetar el libro en una
postura adecuada para leer y para pasar la pgina el
estudiante puede activar el aparato con el movimiento
de la barbilla o la boca.
Equipos de Asistencia Tecnolgica
Servicios Ofrecidos a nios con problemas
ortopdicos
En la actualidad se pueden ofrecer a los nios con problemas
ortopdicos:
1. Evaluacin y Terapia Ocupacional
2. Evaluacin y Terapia Fsica / Quiroprctico
3. Educacin Fsica Regular y/o Adaptada segn la
veracidad de su impedimento.
4. Evaluacin Psicolgica
5. Evaluacin Emocional
6. Evaluacin de Habla y Lenguaje
Es importante proveerle mucha motivacin para que pueda
superase, adems de la ayuda incondicional del profesional de
ayuda de rehabilitacin vocacional, para los mayores de 21
anos.

Acomodos para impedimentos fsicos

a. Mantener el nio en programa regular si su condicin fsica y
capacidad se le permiten.
b. Proveer rampas para las sillas de ruedas, barras para moverse, una
fuente de agua, bao, etc.
c. Proveer servicios relacionados tales como terapia fsica,
ocupacional, del habla y transportacin.
d. Adaptar equipo, material y programa curricular a tono con su
condicin fsica.
e. Provisin de recursos humanos que sirven de ayuda y sostn tales
como:
1. Enfermera
2. Ayudantes de Maestros
3. Trabajador I
4. Trabajador Social, entre otros.
f. Cambiar de lugar para aumentar el acceso fsico.
g. Cambiar de lugar para poder acceder equipo especial.
h. Tiempo extendido
i. Pausas mltiples o frecuentes
Ayuda individualizada
Modelar y demostrar
Proveer claves visuales
Proveer actividades musicales
Uso de comunicadores
Refuerzo positivo
Adaptar tareas de lectura al sistema Braille de ser necesario
Usar letra agrandada
Utilizar papel con lnea ennegrecida
Permitir el uso de calculadoras
Proporcionar instruccin directa
Ofrecer instrucciones en el rea de
Orientacin (establece su posicin en cuanto a los
objetos que lo rodean)
Movilidad (moverse con confianza en su entorno)
Visin terica en los impedimentos
ortopdicos
Kneedler (1984), en Casanova, (2005), cuando los
maestros de educacin especial se refieren a los
fsicamente limitados se estn refiriendo a nios y
jvenes que tienen alguna limitacin fsica que
interfiere con su asistencia a la escuela o con su
ejecucin escolar en tal forma que necesita servicios
especiales.
Good y Brophy (1996) y su teora de aprendizaje,
consideran que desarrollo "es una progresin
ordenada o niveles cada vez ms altos tantos de
diferenciacin como de integracin de los
componentes de un sistema ".
Craig(1997) plantea que la palabra desarrollo son
"cambios temporales que se operan en la
estructura, pensamiento o comportamiento de la
persona y que se deben a factores biolgicos y
ambientales ".
Al referirse a los procesos biolgicos este autor
considera la maduracin, el crecimiento hasta
alcanzar la madurez y el envejecimiento: en cuanto
a lo segundo, se puede interpretar que lo ambiental
es lo "cultural", por tanto se refiere a procesos
psicolgicos puesto que esta ltima es producto del
quehacer del hombre y es la que determina las
condiciones y calidad de vida en la que desarrolla
el ser humano.
En esa misma lnea Sullivan (1983) y su teora
del desarrollo desde la cultura, menciona que el
desarrollo es el "producto de la continua
interaccin entre diversos factores estimulantes y
una matriz de crecimiento prevalecientemente
compuesto por ciertas predisposiciones
selectivas, tanto para experimentar el cambio
como para responder al ambiente de
determinadas maneras.
Brofenbrenner (1980) con su teora ecolgica y
Newman & Newman (1983) con su teora del
cambio cognitivo, coinciden en que el desarrollo
es cambio e involucra procesos; adems
mencionan el ambiente como un factor
importante en esos procesos de cambio
(macrocosmo y microcosmo).



Dentro de su teora aprendizaje social, plantea
Bandura (1986), quien menciona en sus
investigaciones la importancia de la interaccin,
conductas, factores cognitivos, motivacin,
emocin para desarrollar cualquier aprendizaje,
con este pensamiento nos pone en evidencia el
factor esencial que ocupa en la pedaggica la
interaccin grupal entre los nios, quienes al estar
en contacto con los dems suelen desarrollar
ciertas habilidades sociales que les permite
mejorar su coeficiente intelectual y su concepcin
ante la sociedad, al ser bien utilizados pueden
contribuir a desarrollar estrategias metodolgicas
que contribuyan al desarrollo de cualquier
habilidad.
Para Piaget (1962) con su teora del
desarrollo humano expone que, la
asimilacin y la acomodacin son
funciones bsicas que deben su
importancia al hecho de que la adaptacin
de un organismo a su entorno requiera
diferentes niveles de asimilacin y
acomodacin.

Estrategias y Actividades
Por la naturaleza de los impedimentos ortopdicos
podemos desarrollar variedades de estrategias y
actividades para estos nios.
En la mayora de los casos con los servicios
relacionados, con equipo de asistencia tecnolgica
atemperado a su necesidad, trabajador I, acomodos
razonables en la sala de clases, rehabilitacin
vocacional y en el hogar, entre otros podemos
proveer y cubrir sus necesidades y poder participar
activamente como cualquier estudiante y/o persona
adulta.
Cmo trabajamos con estos nios con
impedimentos ortopdicos?
Es importante conocer que mucho de
estos estudiantes que adquieren o
heredan algn impedimento fsico el
mismo viene acompaado, por otros
impedimentos, como problemas en el rea
cognitiva, habla y lenguaje, social,
emocional y ocupacional entre otros
impedimentos.
Es por ello que mencionare algunas
destrezas y actividades a modificar para
trabajarlas con estos nios.
Cmo trabajamos con estos nios con
impedimentos ortopdicos?
Estrategias
1. Silla adaptada




2. Adaptacin del material
Actividades
1. Ayuda al estudiante al
posicionamiento y postura
tanto en la sala de clases
como en el hogar.

2. Para trabajar el rea cognitiva
ya que muchos nios
desarrollan mas de un
impedimento y as podemos
integrarlos en la corriente
regular.
3. Juego de roles




4. Aprendizaje entre pares.




5. Juego del cuidador (como un
Trabajador 1).




3. Se trabajara con el rea
cognitiva del estudiante,
ejecutando los diferentes roles
dentro de una actividad
realizada en la sala de clases.

4. Se designa un estudiante que
puede ayudar al estudiante que
posee problemas motores .
Ejemplo: Cuerdas: una historia
de amistad.
5. Se asigna diariamente a un
estudiante que ayude a John
Dewey, en los trabajos,
materiales y movilidad en la
sala de clases.




DEPORTES QUE PUEDEN REALIZAR PERSONAS CON
DISCAPACIDADES FISICA.
AYUDAS DE CUIDADO PERSONAL
Referencias:
Casanova, N. (2005). Educacin Especial del nio
excepcional. Hato Rey, Puerto Rico: Publicaciones
Puertorriqueas.

Heward, W.L. (2005). Nios excepcionales: Una
introduccin a la educacin especial. 5 ed. Madrid:
Pearson Education, S.A.

Orengo, J. (2008). Gua Practica para la elaboracin de
ejercicios de medicin, assessment y evaluacin. Hato
Rey, Puerto Rico: Publicaciones Puertorriqueas.




Papalina, D.E., Wendkos Olds, S. & Duskin Feldman, R.
(2010). Desarrollo Humano. Mxico: McGraw-Hill.

Parodi, L. (2002). La educacin especial y sus servicios.
Hato Rey, Puerto Rico: Publicaciones Puertorriqueas

Rovira, A. (1997). Crecimiento y desarrollo humano. Ro
Piedras, Puerto Rico: Cultural.

Rovira de Jess, A. (1997). El nio excepcional. Ro
Piedras, Puerto Rico: Publicaciones Puertorriqueas.