PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE

SADE OCUPACIONAL.
PCMSO
PCA
PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA
PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEO COLETIVA
3-MEDIDAS DE PROTEO INDIVIDUAL
4-CONTROLE MDICO
5-AUDITORIA
PPRA
NR-9
AVALIAO DOS
RISCOS
AMBIENTAIS
PCMSO
NR-7
AVALIAO DOS
EFEITOS NOS
EXPOSTOS
CONTROLE/ELIMINAO DO RISCO
RUDO
PCA
PCA
INTEGRAO
PCA
Avaliao do rudo.
Sem risco
rea de risco
Reduo do tempo de
exposio
Reduo do nvel de
ruido
Reduo
do rudo
na fonte
Trajetria de
transmisso
interrompida
Isolamento de
pessoas
Proteo
da audio
Refugios
protegidos do
rudo
Rotao de
ocupao
Especificao do rudo para as novas
instalaes
Educao, superviso e monitoramento
audiomtrico.
Reduo do Leq
LIMITES DE NPS Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) Mxima exposio diria permissvel.
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115


08Horas
07Hhoras
06 Horas
05 Horas
04 Horas e 30 minutos
04 Horas
03 Horas e 30 minutos
03 Horas
02 Horas e 30 minutos
02 Horas e 15 minutos
02 Horas
01 Hora e 45 minutos
01 Hora e 15 minutos
01 Hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
08 minutos
07 minutos
Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibis


Exemplo

30 40

Biblioteca, quarto de dormir

50 70

Conversao normal

80

Limiar seguro para audio

90

Cabine de caminho

100 115

Concerto de Rock

120 140

Arma de fogo

REDUO DO RUDO NA FONTE
A-Modificaes ou substituies de mquinas e
equipamentos
B-Reduo dos efeitos e fora de impacto
C-Isolamentos entre superfcie que vibram e dos
dispositivos e mquinas que produzem as vibraes
mecnicas que as excitam.
D- Reduo da radiao do rudo atravs da alterao
das caractersticas de ressonncia de painis, reduo da
amplitude das ressonncias utilizando materiais
amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela
reduo das reas das superfcies irradiantes.
PCA
REDUO DO RUDO NA FONTE
E- Modificao do processo de produo
F- Manuteno preventiva e corretiva de mquinas
e equipamentos
G- Mudanas para tcnicas menos ruidosa de operao.
PCA
REDUO DO RUDO NA TRANSMISSO:
A-Alterao das posies relativas entre o
trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de
trabalho
B- Utilizao das caractersticas de diretividade
da fonte para obter uma orientao que oferea
alguma reduo de rudo ao trabalhador
C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos
parciais ou completos podem reduzir a energia
sonora
PCA
REDUO DO RUDO NA TRANSMISSO:
D-Alterao das caractersticas acsticas do ambiente
de trabalho pela introduo de materiais absorventes
E-Assentamento com material anti-vibrante,
isolamento do posto de trabalho do local de
transmisso da vibrao.
PCA
CONTROLE DE EXPOSIO:
A-Revezamento entre ambientes, postos, funes
ou atividades
B-Posicionamento remoto dos controles das
mquinas
C-Enclausuramento do trabalhador em cabine
tratada acusticamente
D-Reposicionamento do trabalhador em relao a
fonte de rudo ou do caminho da transmisso durante
etapas da jornada de trabalho.
PCA
EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
PCA
EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
NR-9 IDIA PRINCIPAL
9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou
instituio, a inviabilidade tcnica da adoo de
medidas de proteo coletiva ou quando estas no
forem suficientes ou encontrarem-se em fase de
estudo, planejamento ou implantao ou ainda em
carter complementar ou emergencial, devero ser
adotadas outras medidas obedecendo-se seguinte
hierarquia:

A) MEDIDAS DE CARTER ADMINISTRATIVO OU DE
ORGANIZAO DO TRABALHO;
EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
NR-9 IDIA PRINCIPAL
afastar do rudo:
fisicamente
diminuir jornada de trabalho
B) UTILIZAO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO
INDIVIDUAL - EPI.
EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
NR-9 IDIA PRINCIPAL
1) seleo do EPI adequado tecnicamente ao risco a
que o trabalhador est exposto e atividade exercida,
considerando-se a eficincia necessria para o controle
da exposio ao risco e o conforto oferecido segundo
avaliao do trabalhador usurio;

2) programa de treinamento dos trabalhadores
quanto sua correta utilizao e orientao sobre
as limitaes de proteo que o EPI oferece;
3) estabelecimento de normas ou procedimentos para
promover o fornecimento, o uso, a guarda, a
higienizao, a conservao, a manuteno e a
reposio do EPI, visando a garantir as condies de
proteo originalmente estabelecidas;
EPIs AUDITIVOS
QUALIFICAO DO EPI
NR6- 6.5. O EPI, de fabricao nacional ou
importado, s poder ser colocado venda,
comercializado ou utilizado, quando possuir o
Certificado de Aprovao - CA, expedido pelo
Ministrio do Trabalho e da Administrao - MTA,
atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I
2
)
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE
APROVAO (C.A)
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
Conforto
Compatibilidade
Higiene
Custo
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
NRR = Nvel de reduo de rudo.
ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
NRR = Nvel de reduo de rudo
(caractersticas):
baseado em um mtodo de
laboratrio.
Expectativa de atenuao matemtica.
O comprador adota a mentalidade do do
maior melhor.
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO
1. Quando o nvel de rudo conhecido em
dB(C):
Proteo obtida = Nvel de rudo -NRR.
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)
2. Quando o nvel de rudo conhecido em dB (A):
Proteo obtida = Nvel de rudo - (NRR-7)
Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuao na prtica diferente da teoria.
1-Dados obtidos de indivduos treinados,
supervisionados,com EPIs escolhidos e
resultados insatisfatrios descartados.
2- No existem fatores agravantes: exerccio fsico,
calor, rudo continuo, rudo impactante, vibrao.
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuao na prtica diferente da teoria.
3-No existe falta ou deficincia na motivao e no
treinamento
4-A maneira pela qual o EPI escolhido e utilizado
tem maior inportncia, quanto proteo, do que o
mtodo utilizado para calcular teoricamente a
atenuao.
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO -
TEORIA DA CORREO.
OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.
Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A)
PARK E CASALI:
- 50% para plugs;
- 30% conchas.
NIOSH(1998) - Descontar do NRR:
CONCHA 25%
PLUG MOLDVEL 50%
OUTROS PLUGS 75%
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
O novo NRR: NRR(SF)
Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997
Sujeitos dos testes so no-treinados.
Instrues, apenas as que so lidas na embalagem.
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
4. Atenuao na prtica menor do que a
esperada.
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que
plugs, mas do maior atenuao.
2. Todos EPIs proporcionam menor atenuao nas
baixas freqncias do que nas altas.
3. Dupla proteo: depende mais do plug do que
da concha.
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.
2-POUCA INSERO
3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE
4-PROBLEMAS DE COMUNICAO
5-CRIATIVIDADE DO USURIO
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao: falhas
6-LIMITAES FSICAS DO USURIO
7-DEFICINCIA NA REPOSIO
8-TREINAMENTO INADEQUADO
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
nico tamanho
Colocao rpida
Atenuao uniforme nas duas conchas
Partes substituveis
Modelos variados
Higinicos
Vantagens dos Abafadores:
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Desvantagens dos Abafadores:
Desconforto em reas quentes
Dificuldade em carregar e guardar
Interfere no uso de outros EPIs
Pode restringir movimentos da cabea
Desconfortvel para 8 horas de trabalho
No recomendado uso com cabelos
compridos, barba, culos, etc.
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz
Compatvel com outros equipamentos
Descartveis
Pequenos e facilmente transportados e guardados
Boa adaptao a ambientes com calor e umidade
excessiva
No restringe movimentos em reas muito
pequenas
Vantagens dos Plugs:
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Desvantagens dos Plugs:
Menor atenuao: movimentos (fala, mastigao)
podem deslocar o plug
Necessidade de treinamento especfico
Bons nveis de atenuao dependem da boa
colocao
Menos higinicos
S pode ser utilizado em canais auditivos
saudveis
Fceis de perder
Menor durabilidade
EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Especiais:
Atenuao seletiva amplitude.
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrnica).
Cancelamento por controle ativo.
Circuitos eletrnicos para comunicao
EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso
adequado do EPI
6.3.5.5 * Programa de treinamento para
correta utilizao
EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
NR 6
EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
Motivao especial e convico
1. Em grupos e individualmente
2. Videos e folhetos so complementos
3-Campanhas educativas
EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS NRR MDIO
DE
EXPOSIO
NRR DO
CANAL
AUDITIVO
DIFERENA
EM Db (A).
PLUG
INSERO :
COM
SUPERVISO
108,0 101,7 6,3
PLUG
INSERO:
SEM
SUPERVISO
.
104,6 86,6 18
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
0 exame audiomtrico ser realizado, no mnimo, no
momento da admisso, no 06 (sexto) ms aps a
mesma, anualmente a partir de ento, e na demisso
nos trabalhadores expostos a nveis de presso
sonora acima de 80dB(A).

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Admissional (alto risco):
Indivduo jovem, com PAIRO profunda j
diagnosticada, e que v trabalhar em rea com alto
nvel de rudo (igual ou maior que 90dB(A);
anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo
que a audio contralateral esteja normal;
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Admissional (alto risco):
Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente
etilgico que no o rudo, com comprometimento das
frequncias 2000, 1000 ou 500Hz;
Portador de otite mdia
crnica;
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos:
No houve agravamento ou surgimento de
casos novos
Eficincia e eficcia de PCA
Uma vez constatada a PAIRO no exame peridico
cabe ao mdico do trabalho observar:
Caso novo;
Agravamento.
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos:
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos: novo caso ou agravamento
Verificar a ocorrncia de outros casos de agravamento
no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou
ambiente de trabalho (anlise epidemiolgica);
Verificar a existncia de outros fatores que expliquem
esta ocorrncia (doenas agudas, outras exposies,
consumo de medicamentos, fumo, lcool, etc.)
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos: novo caso ou agravamento
Verificar a utilizao do EPI (forma de utilizao, o
tipo de EPI escolhido, estado de conservao,
conscientizao, ficha de EPI, etc.)
Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma
avaliao otorrinolaringolgica com parecer do
otorrinolaringologista, para embasar a conduta.
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos: novo caso ou agravamento
Controlar a exposio ao risco atravs de reduo do
tempo de exposio, remanejamento, refgios
protegidos de rudo, uso de protetores auriculares, etc.
Comunicar chefia as restries cabveis para aquele
trabalhador, e protocolar esta comunicao.
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Demissional:
Deve haver coerncia, ou seja, os critrios
adotados para aptido admissional devem
ser os mesmos critrios adotados para
aptido demissional.
PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
SOFTWARE DE CONTROLE
PCA
PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
Ser sempre neurosensorial
Ser quase sempre bilateral
Irreversvel
Exposio ao rudo ocupacional
Uma vez cessada a exposio ao rudo intenso,
no haver progresso da doena.
PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas
freqncias de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da leso, estende-se s frequencias
de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam
mais tempo para serem comprometidas.
PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
A PAIRO geralmente atinge o seu nvel mximo
para as freqncias de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposio sob
condies estveis de rudo.
PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
NORMAL DANIFICADA
AUDITAR
AUDITORIA
N.R.9 IDIA PRINCIPAL
9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer
critrios e mecanismos de
avaliao das medidas de
proteo, considerando:
* dados das avaliaes;
* controle mdico
AUDITORIA
Controle mdico = audiometria
Dados das avaliaes = levantamento
ambiental.