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ATENCION DE SALUD
EN POSTA RURAL
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CONCEPTO DE COMUNIDAD
Conjunto de personas que comparten ciertas
caractersticas o intereses y que viven en un
rea geogrfica, dentro de una sociedad
mayor

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Desde otra perspectiva. una comunidad es
un grupo global con dos caractersticas
principales
1 ) Lugar donde el individuo puede encontrar
la mayor parte de las actividades y
experiencias, que le son importantes.
2) El grupo esta unido, entre si, por un
sentido compartido de la posesin, asi como
por un sentimiento de identidad (Broom
Seiznick, p. 31)

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CONCEPTO DE RURALIDAD
La definicin de ruralidad corresponde a la
utilizada por el INE y MIDEPLAN entendida
como:
Conjunto de viviendas concentradas o
dispersas con 1.00 habitantes o menos o
entre 1.001 y 2.00habitantes con menos
del 50% de su poblacin econmicamente
activa, dedicada a actividades
secundarias y/o terciarias.

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CENSO DE 1992:
POBLACION URBANA:
Conjunto de viviendas concentradas en que
residen mas de 200habitantes, o entre 1001
y 200habitantes con 50% o mas de su
poblacin econmicamente activa dedicada a
actividades secundarias y/o terciarias.
Excepcionalmente, se consideran urbanos
los centros de turismo y recreacin que
cuentan con mas de 25 viviendas
concentradas y que no cumplen el requisito
de poblacin se consideran urbanos.
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POBLACION RURAL:
Asentamiento humano concentrado o
disperso con 100 o menos habitantes, o
entre 1001 y 200habitantes en los que
menos del 50% de la poblacin
econmicamente activa se dedica a
actividades secundarias.
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Visin Tradicional de la Ruralidad
La ruralidad ha sido tradicionalmente
definida, en funcin de la dispersin
poblacional por rea geogrfica, o por la
preeminencia de la agricultura como
actividad econmica.
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Urbano v/s Rural
La poblacin se ocupa en actividades
agropecuarias.
La poblacin se ubica en espacios de Baja
Densidad.
Existe una valorizacin de lo Urbano.
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CONCEPTO DE CULTURA
La cultura es el conjunto de todas las formas
y expresiones de una sociedad determinada.
Como tal incluye costumbres, practicas,
cdigos, normas y reglas de la manera de
ser, vestimenta, religan, rituales, normas de
comportamiento y sistemas de creencias.
Desde otro punto de vista se puede decir que
la cultura es toda la informacin y habilidades
que posee el ser humano.

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CONCEPTO DE DIVERSIDAD
La diversidad es una caracterstica de la conducta y
condicin humana que se manifiesta en el
comportamiento y modo de vida de los individuos,
as como en sus modos y maneras de pensar,
circunstancia esta que se da en todos los niveles
evolutivos de la vida y en todas las situaciones, aun
sin dejar de tener presente que cada individuo
presenta una estabilidad en su conducta, que le da
coherencia a su actuacin personal a nivel de
actuaciones externas y de desarrollo interno
personal.

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Esta diversidad tiene amplia repercusin en
las aulas, puesto que en ese escenario
educativo se dan de forma continua y
permanente manifestaciones de la diversidad
de los alumnos que las conforman.
El concepto de atencin a la diversidad
significa respetar y demostrar tolerancia
frente aquellas creencias, costumbres y
modos de pensar y actuar diferentes.

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CONCEPTO DE ANTROPOLOGIA
La antropologa (del griego anthropos,
'hombre (humano)', y logos, 'conocimiento'),
es la ciencia que estudia al ser humano de
forma holstica.

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Analiza al hombre en el marco de la sociedad
a la que pertenece, como hacedor de cultura
y, al mismo tiempo, como producto de la
misma.
Se la puede definir como la ciencia que se
ocupa de estudiar el origen y desarrollo de
toda la gama de la variabilidad humana y los
modos de comportamiento sociales a travs
del tiempo y el espacio, es decir, del proceso
biosocial de la existencia de la raza humana.

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COMUNIDAD RURAL
Agrupaciones sociales que mantienen sus
caractersticas propias a partir de su vida
cotidiana, caracterizadas por tener la
dificultad de acceder a los recursos que
ofrece la ciudad.
Logrando definirse como grupos en los
cuales se encuentran altamente fortalecidos
y con fuerte raigambre de cultura local.

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Una de las caractersticas que es positivo destacar
es su forma de organizacin en pueblo pequeos,
alejados de los centros urbanos en su gran mayora
y carentes de los medio que ofrece la ciudad.
Los edificios estn definidos por su funcionalidad de
sobrevivencia como es el caso de las postas o
centros de salud primario, las escuelas rurales que
se prestan para generar las diversas actividades de
carcter social y cultural en la comunidad
campesina, la iglesia y sus actividades en donde
converge la poblacin en la celebraciones
religiosas, los grupos folclricos y de huasos en
algunos casos, los rodeos, etc.

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LIDERES COMUNITARIOS
Existen muchas definiciones de lder,
podemos decir, bsicamente, que lder es
aquel que tiene la capacidad de movilizar a
un grupo determinado de gente,
conducindolos a partir de un poder que la
gente misma le otorga.
Cuando con este poder los lideres organizan
los esfuerzos de su comunidad para lograr el
desarrollo de la misma, integrando la realidad
del entorno, hablamos de liderazgo
comunitario
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Algunos ejemplos de lideres comunitarios
son personas que trabajan en organizaciones
de la comunidad formales e informales, como
parroquias, templos, clubes, asociaciones,
grupos barriales, entre otras.
Se considera que los lideres se caracterizan
por ser personas;
Autnomas: Capaces de tomar decisiones y
de ser dueos de su vida personal y social
como individuos y miembros

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Solidarios: Capaces de interesarse en los
dems, conjugar esfuerzos con ellos y en su
beneficio y compartir sus inquietudes.
Responsables: Capaces de asumir
responsabilidad por sus acciones, cumplir las
obligaciones contradas y las tareas
emprendidas.

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Cada comunidad tiene un nmero de grupos
y un nmero de lderes, algunos oficiales,
algunos no oficiales.
Los lderes del gobierno local y las
organizaciones legalmente constituidas
pueden proveer liderazgo y direccin
confiable, pero en ocasiones las personas a
nivel local pueden no tener plena confianza
en stos.

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Los grupos dentro de su comunidad pueden
incluir grupos de auto-ayuda, cooperativas
para mercadeo de productos, grupos
religiosos, grupos juveniles y grupos de
familias extendidas.
Muchos de estos grupos pueden contar con
experiencia que podra ser til en una
situacin de desastre.
Algunas personas son lderes naturales
dentro de su comunidad, por ejemplo, los
directores de escuelas, los ancianos, el
alcalde o los trabajadores de la salud.


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Miembro de la comunidad con ciertas
caractersticas personales.
Cuenta con la capacidad para reconocer y
resolver ciertos problemas de la comunidad y
es reconocido por esta.
Tiene capacidad de influir en otras personas
y motivarlas para buscar objetivos y logar
metas.


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Caractersticas de lder comunitario
Aceptado por la comunidad y tiene poder
sobre ella.
Posee sensibilidad para captar los
problemas.
Se pone al servicio de la comunidad.
Acta en base a los intereses de la
comunidad.
Escucha y trabaja con los miembros de la
comunidad.
Representa los intereses de la comunidad.

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Roles del Lder
Debe centrarse en motivar al grupo hacia el
trabajo que se tiene que cumplir.
Busca reducir tensiones, reconciliar los
desacuerdos e intervenir en las disputas

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Tipos de conducta de un lder
1.- Directiva u orientada al logro: Organiza
horarios, monitorea los trabajos, clarifica
dudas, etc.
2.- Apoyadoras: Cercano a las personas,
preocupado de las relaciones
interpersonales.
3.- Participativos: Busca opinin de sus
Subordinados y los consulta para tomar
decisiones.
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Diagnostico de la situacin de salud de
una comunidad
Determinada por la interaccin del hombre y
el medio ambiente y el impacto de los
servicios de Salud sobre el hombre y el
medio ambiente
Indicadores para efectuar un diagnostico de
la situacin de salud de la comunidad se
refieren al:

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1.-Estado de salud de las personas de un
rea determinada
2.- Condiciones externas que influyen en la
salud de las personas
3.- Servicios y actividades destinados a
mejorar las condiciones de salud
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Indicadores
Indicadores usados son:
1. Tasas de mortalidad infantil y general
2. Expectativas de vida al nacimiento
3. Incidencia de enfermedades transmisibles
Enfoque de riesgo
Concentrar los recursos en los grupos humanos que
ms lo necesitan para obtener un mayor impacto en
salud.
Definir sus problemas, quienes son los grupos de
mayor riesgo de contraer determinada enfermedad
y actuar en ellos preventivamente

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Trabajo intersectorial
Los problemas de salud son multifactoriales
es decir es la sociedad toda la que influye en
la solucin de los problemas
Coordinacin Intersectorial
Es la complementacin de programas y
actividades de diversos agentes e
instituciones, a travs del empleo conjunto de
recursos y de la informacin entre las
instituciones de una comunidad, para lograr
un objetivo comn.
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Desarrollo comunitario
Es un proceso mediante el cual los miembros
de una comunidad, individual o
colectivamente asumen responsabilidad para
evaluar sus necesidades y problemas de
salud, para planificar y decidir sus soluciones
para crear y mantener organizaciones que
apoyen esas metas, objetivos y programas

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INTERVENCION COMUNITARIA
La intervencin comunitaria es un proceso de
interferencia o influencia que persigue un cambio o
modificacin en una direccin determinada.
Se centra en problemas, necesidades, detectados en el
sistema social donde se inserta la comunidad.
La intervencin debe poner acento en el desarrollo
humano integral y la reduccin de los problemas
psicosociales que lo impiden o limitan.
Ciertas transformaciones pueden requerir una
intervencin en direccin opuesta a la esperable para
conseguir un efecto dado, como podr ser amplificar o
escalar un conflicto para poder resolverlo.

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Esto podr resultar en , por ejemplo, para
abordar conflictos o desacuerdos que
intervienen dificultando el trabajo de un
equipo pero que no han sido explicitados
Intervencin Comunitaria de Enfermera:.
Los conceptos de ser humano, si mismo y rol
tienen implicaciones para enfermera tanto
en el trabajo con clientes individuales, como
con familias, grupos y sistemas sociales
mayores, puesto que cada uno de estos esta
formado por individuos diversos.

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Una comunidad competente es aquella en
que sus miembros::
a) Son capaces de colaborar en los
problemas y necesidades de la comunidad
b) Logran un trabajo con metas y prioridades
c) Se ponen de acuerdo en la forma de
implementar las metas y colaboran en las
acciones que se requieran
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Principios bsicos del trabajo comunitario
1.- Respetar a las personas.
2.- Respetar la cultura, tradiciones, lenguaje,
religin, etc.
3.- Tener confianza en la capacidad real de
la poblacin para decidir y actuar.
4.- Reconocer los cambios decididos por la
comunidad.
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Participacin social
La participacin de grupos organizados en
las deliberaciones, toma de decisiones,
control y responsabilidad con respecto a la
atencin de la salud
Participan todos los actores sociales dentro
de una zona geogrfica identificando
problemas de salud y disean, prueban y
ponen en practica soluciones.

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Tecnologa apropiada
Consiste en la aplicacin de la tecnologa de
acuerdo a las condiciones del medio, con
una base cientfica slida, aceptable para
toda la comunidad, que suple reales
necesidades de las familias y otorga un
grado razonable de solucin a los problemas
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POSTA DE SALUD
RURAL
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POSTA DE SALUD RURAL
La Posta de Salud Rural es un
establecimiento de atencin ambulatoria y
desarrolla bsicamente acciones de fomento
y proteccin, ejecuta actividades curativas de
bajo nivel de complejidad y deriva a
establecimientos de mayor complejidad las
situaciones que no puede atender con sus
medios.

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Esta a cargo de un auxiliar paramdico
permanente, capacitado para desempearse
en estas funciones y que acta bajo la
supervisn de un equipo profesional de salud
(Art.37, D.N 14 del 24.09.2004, MINSAL).
Las Postas Rurales de Salud tendrn por
objeto extender las acciones de salud a la
poblacin rural alejada de otro
establecimiento asistencial, a travs de
actividades dirigidas a mantener y preservar
la salud individual y colectiva.

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En consecuencia, desarrollaran bsicamente
acciones de promocin y prevencin;
ejecutaran actividades sencillas de
recuperacin y derivaran a establecimientos
de mayor complejidad las situaciones que no
puedan atender con sus medios.
Cada Posta Rural deber cubrir las
necesidades de sectores de poblacin de un
rea geogrfica determinada, cuyos limites
fijar la Direccin de Atencin Primaria
considerando las caractersticas geogrficas
y las condiciones de accesibilidad y
transporte locales.

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La Posta Rural estar a cargo de un auxiliar
paramdico con residencia en la localidad,
adiestrado para desempearse en estas funciones,
y que actuar bajo la supervisn de un equipo
profesional integrado por mdico, enfermera,
matrona u otros profesionales, segn corresponda.
Este equipo ejecutar, adems, acciones
asistenciales directas en los campos de su
competencia, y depender de la Direccin de
Atencin Primaria.
Esta, en casos calificados, podr requerir apoyo y
colaboracin del establecimiento hospitalario mas
prximo.
Las Postas y Estaciones Medico Rurales de Salud
son 1.822 a lo largo del pas.

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PROPOSITO
La Posta de Salud Rural tiene como
propsito fundamental satisfacer en forma
integral las necesidades de salud de las
comunidades que viven en sectores rurales,
por lo que sus actividades deben incluir las
acciones de atencin de salud, as como
todas las iniciativas tendientes a mejorar el
nivel de vida y desarrollo comunitario de la
poblacin atendida.
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Para esto deber estar implementada para
atender aquellos problemas de salud de
mayor demanda y menor complejidad, con la
mxima accesibilidad y poder de resolucin,
garantizando la posibilidad de fcil referencia
a otros niveles del Sistema de Salud
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FUNCIONES:
Auxiliar de Salud Rural
Realizar actividades de Diagnostico de Salud Local
del rea de influencia de la Posta de Salud Rural en
forma permanente. aplicar la Encuesta Familiar una
vez al ao, mantenindola actualizada. confeccionar
el croquis del rea de influencia de la Posta,
mantenindolo actualizado y complementado con
los factores de riesgo identificados. realizar en
conjunto con el equipo profesional el Diagnostico de
Salud Local, participando activamente en su
anlisis.

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Participar junto con el equipo profesional en la
programacin de actividades, . el control, y evaluacin
peridica de los logros e impactos obtenidos.
Realizar actividades de Fomento y Proteccin de la
Salud de acuerdo a las normas de los diferentes
Programas de Salud que se desarrollan a nivel de la
Posta: Salud Del Nio y Adolescente, Materno y
Perinatal, Adulto y Senescente, Odontolgico e Higiene
Ambiental.
Realizar actividades de recuperacin de la Salud frente
a problemas de fcil manejo y efectuar atencin de
primeros auxilios en caso de urgencia.
Derivar al equipo profesional de ronda los casos no
urgentes o de mayor complejidad y al respectivo nivel
superior las emergencias no Solucionables en la Posta.

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Servir de nexo de comunicacin y coordinacin
permanente entre la comunidad y el equipo
profesional.
Realizar como mnimo una visita familiar integral al
ao y las visitas domiciliarias que correspondan de
acuerdo a la programacin por riesgo en situaciones
epidemiolgicas eventuales.
Participar activamente con organizaciones
comunitarias de base, en actividades destinadas al
desarrollo rural integral.
Promover en la comunidad, por medio de la
educacin y demostracin, actividades de desarrollo
local como huertos familiares, crianza de animales,
etc.


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Realizar actividades de Educacin para la Salud y
Autocuidado en forma permanente, a individuos y
grupos, de acuerdo a las necesidades e intereses
educativos detectados en la comunidad por el equipo de
salud.
Registrar las actividades realizadas, manteniendo al dia
los diferentes tarjeteros de prestaciones usados en la
Posta, enviando en forma oportuna los formularios e
informaciones requeridas por el nivel administrativo
correspondiente.
Realizar, cuando corresponda, actividades de control de
los abastos de agua potable rural a travs de la toma de
muestra de acuerdo a los procedimientos y programas
establecidos en las normas. MINSAL
Responsabilizarse del manejo administrativo general de
la Posta de Salud Rural.

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Equipo Profesional
Visitar peridicamente la Posta de Salud Rural, con
un mnimo de dos visitas mensuales, a fin de
otorgar la atencin profesional necesaria en las
.acciones de Fomento, Prevencin y recuperacin
estipuladas en los Programas de Salud.
Supervisar, apoyar y controlar la labor del Auxiliar
de Salud Rural en forma permanente,
Elaborar en forma conjunta con el Auxiliar de Posta
Rural el Diagnostico de Salud Local y la
Programacin anual de actividades a realizar,

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Realizar actividades de evaluacin peridica de
acuerdo al modelo de control y evaluacin de este
nivel.
Estudiar y definir las necesidades de equipamiento
e insumos de la Posta de Salud Rural y representar
a la autoridad respectiva estos requerimientos
Desarrollar en forma peridica programas de
capacitacin para el Auxiliar de Salud Rural, de
acuerdo a necesidades detectadas.
Participar en actividades comunitarias tendientes al
desarrollo integral de la comunidad.
Programar realizar y/o supervisar las actividades
educativas en salud para la comunidad.

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Coordinarse con organismos estatales y no
gubernamentales, asi como organizaciones
comunitarias para el desarrollo de proyectos
especficos de salud y/o desarrollo
comunitario.
Mantener coordinacin permanente y
expedita con los equipos de salud de los
hospitales, consultorios generales y Postas
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DIAGNOSTICO DE SITUACION
La apertura programtica a nivel de Posta de
Salud Rural obedece a la necesidad de
contar con una informacin bsica a nivel
local que permita hacer un Diagnstico de la
Situacin de Salud, tener elementos de juicio
para la asignacin de recursos y evaluar el
impacto que sobre esa situacin tienen las
acciones de salud realizadas por el equipo.


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El Diagnostico de Situacin del rea de influencia
de la Posta de Salud Rural es la actividad previa al
inicio de las actividades del programa.
Tiene por objeto recoger informacin de la
comunidad, procesarla y analizarla de manera de
poder conocer el nivel de salud de la poblacin, as
como las caractersticas de los condicionantes
socioeconmicos, biomdicos y del medio ambiente
a nivel local.
El anlisis de los datos proporcionar una lnea de
base que permita identificar y priorizar problemas,
elaborar estrategias para desarrollar programas y
proyectos locales de atencin primaria que podr
ser comparada con los cambios que puedan
determinarse en etapas posteriores a travs del
control de actividades y la evaluacin de resultados.
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1. Delimitacin del rea a cubrir
Se ha definido la Posta de Salud Rural como la
estructura de salud que cubre la Programacin de
Actividades , necesidades de sectores de poblacin
rural de alrededor de l.00habitantes concentrados o
dispersos, pero que residen en un radio aproximado
de 12 km. que tendr como recurso residente un
auxiliar paramdico con formacin rural.
La factibilidad de creacin de una Posta de Salud
Rural va a corresponder en primera instancia al
equipo local, quien presentar el estudio a la
Direccin de Atencin Primaria para decisin de su
apertura y propuesta al Director del Servicio de
Salud.

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El tamao de la poblacin que justifica un
establecimiento de esta categora puede variar de
80 a 150habitantes. Puede justificarse la creacin
de una Posta de Salud Rural en el caso de sectores
limtrofes, aislados, alejados e inaccesibles, aunque
la magnitud de la poblacin est bajo este rango.
Cuando la poblacin a cubrir supera los 1.50
habitantes se deber ampliar la dotacin del recurso
humano residente, en forma proporcional al
aumento de las actividades a realizar, en tanto no
se defina la transformacin a Consultorio General
Rural o la redistribucin de la poblacin del rea
geogrfica a cubrir.

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Una vez acordada la apertura, debe definirse
claramente el limite en base a
demarcaciones fijas (carreteras, senderos,
cerros, etc.), para evitar la superposicin o
dejar bolsones sin cobertura.
A partir de esta delimitacin se procede a la
confeccin del croquis de la localidad, de
acuerdo a las normas especificas.

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2. Metodologa del Diagnostico
2.1. La responsabilidad del diagnostico local es del equipo
de salud local con la participacin activa del auxiliar de
Salud Rural.
Este equipo ser el perteneciente al Departamento de
Salud de la Comuna correspondiente. En el caso que un
hospital del Sistema Nacional de Servicios de Salud tenga
a su cargo las postas rurales, el equipo responsable ser
aquel que designe el Director de dicho establecimiento.
2.2. rea de Influencia de la Posta de Salud Rural
Se realizar un inventario de los recursos de la comunidad
que considere aquellos que acten como factores
positivos para su desarrollo integral (escuelas,
organizaciones comunitarias, recursos naturales, etc.),
como de los negativos (analfabetismo, desempleo,
alcoholismo), ncleos de riesgo social (cantinas,
clandestinos), factores topogrficos, de accesibilidad, etc.

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ESTUDIO DE FAMILIA:
INTRODUCCION:
Profundizacin en el conocimiento de la estructura y
dinmica familiar para lograr una mayor comprensin de
las situaciones que afectan a los individuos y familia, sus
factores de riesgo y protectores, sus redes de apoyo y
una priorizacin de sus problemas.
Considera la aplicacin de los siguientes instrumentos
(en entrevista o en visita domiciliaria integral): crculo
familiar, genograma, ecomapa, apgar familiar,
PRACTICE. Este estudio debe concluir con un plan de
intervencin acordado con la familia de acuerdo a los
problemas priorizados.

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ENCUESTA FAMILIAR:
ENCUESTA DE RIESGO FAMILIAR
Busca detectar condiciones que orienten al
equipo en una clasificacin del riesgo familiar
tipo screening.
La percepcin de riesgo requiere un anlisis
posterior con una mirada transdisciplinaria.
Se efecta en base a la informacin del
grupo familiar, la cual es recolectada en
visitas domiciliarias por el auxiliar de salud
que tiene a su cargo la Posta de Salud Rural.


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El rea de influencia de In Posta de Salud Rural se
organiza para la encuesta levantando un croquis.
Este debe mostrar claramente, una vez completado,
el conjunto de la comunidad, sus limites y las casas
que la componen debidamente enumeradas de
acuerdo al manual respectivo y otros antecedentes
de la comunidad.
Para facilitar el manejo de los datos de la encuesta,
al finalizar las actividades programadas para el da,
el Auxiliar de Salud Rural transferir los datos al
formulario tabulador Resumen de Encuesta Familiar
que permitir por medio de la suma de sus columnas
obtener los totales para cada elemento observado-

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ENCUESTA GENERAL PARA CALIFICAR RIESGO FAMILIAR
GENOGRAMA
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PROBLEMAS CRNICOS (incluye salud mental y malnutricin)
Quin Problema Est en
control
(Si o
No)
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CON MAYOR VULNERABILIDAD
Estn en control? Observaciones
Adultos mayores?
Menor de 5 aos?
Embarazadas?
FACTORES PSICOSOCIALES
Quin Desea ayuda?
Drogadiccin
Alcoholismo
VIF
Estrs familiar
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SOCIOECONMICOS
$ Observaciones
Ingreso familiar
Ingreso percpita
Nombre
trabajador
Tipo trabajo Estabilidad y riesgo laboral
Hay menores de 15 aos que trabajan?: (Explicar condicin)
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Vivienda
Tenencia Propia: Arrienda: Allegado:
Calidad Buena: Regular: Mala:
Piezas Living comedor: Cocina: Dormitorios: Bao:

Equipamiento
Refrigerador: TV:
Serv. Bsicos: S
o no
Agua potable: Electricidad: Alcantarillado
:
Observaciones:
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Educacin: Hay personas en edad escolar fuera del sistema? S o No:
Explicar:
Inters por completar estudios?
Nios en edad escolar. Asisten regularmente?
Cmo les va en el colegio?
Insercin social: Puede preguntarse aqu o con ECOMAPA
Participacin social: (quienes y dnde?
Nombre Lugar o grupo en que participa
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PROCESOS FAMILIARES: chequeo general
Cmo estn las cosas en casa?
En general cmo se lleva con su pareja? Y con los hijos?
Hay algn problema que le preocupe y quiera recibir ayuda u orientacin?
Si es s: cul?
Tiene a quin acudir en caso de problemas, enfermedades u otras?
En qu cree que le podemos ayudar?
El genograma debe incluir edad, sexo, escolaridad, trabajo, patologas crnicas.
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APGAR FAMILIAR

Diseada por Smilkstein y validada en Chile
en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara,
Florenzano y Salazar.
Indica una valoracin global de satisfaccin
con la vida familiar.
til como prueba de tamizaje.
Puntaje mnimo:0 y mximo:10
A mayor puntaje mayor satisfaccin.
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APGAR FAMILIAR

Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia
cuando algo me perturba
Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute
reas de inters comn y comparte los problemas
resolvindolos conmigo
Encuentro que mi familia acepta mis deseos de hacer
nuevas actividades o cambios en mi estilo de vida.
Estoy de acuerdo con la forma en que mi familia expresa
afecto y responde a mis sentimientos (angustia, amor,
pena).
Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi
familia y yo pasamos juntos?
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APGAR FAMILIAR

La posibilidad de respuesta flucta en:
0: Casi nunca
1: A veces
2: casi siempre
Interpretacin:
0 a 3 : Necesidad de apoyo inmediato
4 a 6 : Probable disfuncin. Evaluar
7 a 10 : Funcionalidad
mbitos que evala:
Adaptation ( Adaptacin)

Partnership ( Asociacion/sociedad)

Growth ( Crecimiento)

Affection ( Afecto)
Resolve (Resolucin)
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Clasificacin de Familias segn Riesgo
Para definir a las familias de la comunidad
segn su nivel de riesgo frente a algunos
problemas de salud, estas se clasifican de
acuerdo a criterios previamente definidos
mediante el formulario Clasificacin de las
Familias segn Riesgo, el que constituye la
base del proceso de programacin segn
riesgo y necesidades locales.

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CIRCULO FAMILIAR
Permite obtener en forma grfica y esquemtica
informacin sobre el sistema familiar, tal como es
percibido por la persona que lo dibuja.
Ayuda a la persona a conectar su situacin actual
con las fuerzas que hay a su alrededor.
Aade una nueva dimensin a la comprensin de
los contextos vitales del paciente.
Ayuda a ver relaciones y soluciones que antes no
vea.
Ayuda a desplazar el foco de atencin del individuo
y sus sntomas a la perspectiva familiar
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A partir de la figura iniciar la conversacin
sobre las relaciones familiares; cercana
entre los miembros, quienes son ms
amigos, quienes pelean, etc., a travs de
preguntas abiertas relacionales.

Mam
Pap
Guagua
Hijo
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PRACTICE:

Uso: encuentro con la familia. Permite
organizar y sistematizar la asistencia a la
familia, frente a un evento crtico.
Conflicto en el desempeo de roles:
ambigedad en los roles
frustracin de las expectativas del rol
sobrecarga de tareas
incompatibilidad de roles o contradictorios
frustracin de la reciprocidad del rol

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EVALUACIN ROL DEL CLNICO
P
PROBLEMA: Evaluacin
Cmo ve cada persona el problema
Qu efecto tiene en cada persona el
problema?
Hay acuerdo o desacuerdo sobre la
raz del problema.
Escuchar el problema
Destacar efectos del problema en cada
uno.
Conseguir que la familia hable entre s
sobre el problema
Comunicar impresiones.
Permitir expresin de emociones.
R
ROLES:
Quin pone las normas?
Cmo se han redistribuido los roles
y funciones?
Cul es la estructura de poder?
Cual es el rol del sistema de ayuda
Ayudar a clarificar los roles
Ayudar a clarificar la estructura de
poder.
Conseguir que se hables de los cambios
de roles.
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A AFECTO:
Cul es el tono emocional predominante
en la familia?
Quines expresan sentimientos?
Quin controla el afecto?
Quin habla ms o menos de sus
sentimientos?
Empatizar con la familia
Facilitar expresin de emociones y
sentimientos.
Cuestionar la negacin
C COMUNICACIN:
Quin habla con quin y por quin?
Quin es el conector de la familia?
Cules son los mensajes encubiertos?
Quin bloquea la comunicacin?
Facilitar el afrontamiento de asuntos no
resueltos.
Facilitar la emergencia de sentimientos
positivos y negativos
T TIEMPO:
Qu transiciones familiares son
inminentes?
Qu ocurre si la enfermedad mejora o
empeora?

Comentar cambios inminentes.
Predecir cambios hipotticos alternativos.
I ILLNESS: ENFERMEDAD O PROBLEMA
Cules son las creencias y miedos
respecto a la enfermedad (problema)?
Quin se siente responsable por la
enfermedad (problema)?
Existen fantasas?
Facilitar a los miembros que hablen de sus
creencias, miedos, expectativas, esperanzas.
Permitir que la familia comparta experiencias
previas sucesos graves.
EM Mara Vernica Pinto A
C COPING: AFRONTAMIENTO
DEL PROBLEMA
Qu se ha ensayado?
Qu redes de apoyo se han
utilizado?
Qu cosas han dado buen
resultado y cuales no?
Ayudar a mirar sus mecanismos de
enfrentamiento.
Apoyar el uso de recursos propios.
Reforzar los logros.
Evaluar los fracasos.
E ECOLOGA:
Cul es la situacin de los
factores condicionantes de la
salud?
EM Mara Vernica Pinto A
ECOMAPA
.
ECOMAPA: RED SOCIAL
Individuo
Amigos
Vecinos
Compaeros
de trabajo
Trabajo
Sistema
religioso
Sistema de
salud
Sistema
educativo
Otras
Otros
parientes
Hijos
Padres
Cnyuge
No familiares
Familiares
Relaciones secundarias
Relaciones primarias
EM Mara Vernica Pinto A
La comunidad, a nivel de familias e
individuos, pudiendo estimar su magnitud e
impacto en salud, as como las posibilidades
de la comunidad para resolverlos.

EM Mara Vernica Pinto A
GENOGRAMA
Instrumento de representacin grfica que
permite visualizar la estructura de la familia,
las relaciones consanguneas y de
convivencia que existen entre los distintos
miembros de la familia, datos
biodemogrficos y eventos histricos
compartidos.

EM Mara Vernica Pinto A
UTILIDAD DEL GENOGRAMA:
Cambia del foco individual al familiar.
Combina informacin biomdica y
psicosocial.
Clarifica patrones transgeneracionales de
enfermedad y de conductas.
Sita el problema actual en un contexto
histrico.
Permite explorar mitos (rol de los hombres,
significado de la enfermedad, importancia
atribuida a los abuelos, etc.)
Tiene valor diagnstico y valor teraputico.
EM Mara Vernica Pinto A
GENOGRAMA: Indicaciones para su construccin
Usar lpiz de mina para poder corregir.
Informar al paciente que se elaborar el rbol de su familia,
explicando los smbolos que se vayan utilizando.
Comenzar dibujando a la persona que da la informacin.
Ubicar a los hijos, en la medida de lo posible, de mayor a menor.
Al ir construyendo el genograma hacer comentarios que sirvan
para clarificar situaciones. ("usted naci al fallecer su madre,
qu signific eso en la familia?"). Lo anterior slo si el
genograma lo construye el terapeuta.
No es imprescindible completar el genograma en una sesin.
Comenzar con informacin demogrfica y mdica, despus por
lo relacional.
EM Mara Vernica Pinto A
Profundizar en alguna rea sensible. Intentar
vincular problemas y sntomas.
Tomar informacin de por lo menos 3
generaciones.
Enmarcar con una lnea discontnua a todos los
que viven bajo el mismo techo. Sealar cuando se
comparte el mismo sitio.
Consignar al "caso ndice" o informante con una
flecha o con una lnea doble en el smbolo.
Consignar hechos, fechas, datos significativos.
El genograma puede ser complementado con
lneas de relacin entre distintos miembros, que
indiquen el tipo de relacin.
Al pie de pgina se puede anotar informacin
relevante como sucesos de crisis u otra.
EM Mara Vernica Pinto A
EM Mara Vernica Pinto A
FORMULACION DEL PROGRAMA

La programacin de actividades debe ser
responsabilidad del equipo de salud encargado de
la atencin de las Postas de Salud Rural, asesorado
y supervisado por el equipo de la Direccin de
Atencin Primaria del Servicio de Salud
correspondiente.
Estas actividades sern aquellas que estn
definidas en los diferentes programas, pero en este
caso deben adaptarse a las de una programacin
en base a riesgo, prioridades locales y a una
atencin integral cuyo objetivo sea la familia y la
comunidad.