OCTAVO SEMESTRE DE LA LIC. EN ENFERMERIA.

VALORACION CLINICA DE LA SALUD MENTAL

TEMAS: TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
TRASTORNOS FOBICOS
TRASTORNO DE ANGUSTIA.

DOCENTE: MED. ENRIQUE BARRALES ISLAS.
EQUIPO 3
EXPONENTES: CUPUL GONGORA LUCIA.
NEGRETE NAJERA SUNNY.
RUIZ QUIJANO LETICIA.

FECHA DE EXPOSICION: 25 DE MARZO DEL 2014.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
Es la ansiedad y preocupacin
excesiva y exagerada habitual y
persistente, por cuestiones y eventos
de la vida cotidiana que no tienen
trascendencia, pero que a las
personas que padecen este trastorno
no les permite estar tranquilos. La
ansiedad generalizada domina de tal
manera sus pensamientos que
comienza a obstaculizar el normal
desarrollo de la vida diaria, afectando
as el trabajo, los estudios, la vida
social, etc.

FENOMENOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
Antes del DSM-III no existan
trastornos de ansiedad
especficos, solo <<neurosis
de ansiedad>> que inclua los
trastornos de personalidad
caracterizados por una
ansiedad acusada, as como
el trastorno de ansiedad
generalizada y el trastorno
de angustia.
El DSM-III tambin subrayo la
presencia de sntomas fsicos
asociados, incluidos sntomas motores
, sntomas vegetativos y sntomas de
vigilia (cognitivos).
No obstante, el TAG sigui siendo un
diagnostico de exclusin, ya que los
pacientes ansiosos que mostraran
sntomas mas especficos atribuibles a
otro trastorno del estado de nimo o
de ansiedad (p, ej., trastorno depresivo
mayor, trastorno de angustia,
trastorno obsesivo-compulsivo) se le
diagnosticara estos ltimos en lugar
de un TAG
Fobia Social
Definicin Manifestaciones
miedo persistente e irracional ante
situaciones que puedan involucrar el
escrutinio y juzgamiento por parte de
los dems
Niveles incapacitantes de Ansiedad,
escapar de la situacin o evitarla,
rubor, temblores, sequedad en boca ,
sudoracin.
Evolucin
Persiste durante la edad adulta. No esta relacionada con la edad de inicio,
sexo, duracin, nivel de funcionamiento al inicio, antecedentes de
trastornos de ansiedad o la comorbilidad con otros trastornos de ansiedad o
depresin.
Es un trastorno crnico cuya remisin es improbable sin tratamiento. Los
individuos pueden ganar confianza con tratamientos somticos y
psicolgicos.
Tratamiento
Existen diversos tipos de tratamientos: farmacolgico, terapia
cognitivo-conductual.
1. Farmacolgico: inhibidores de la monoaminooxidasa,
inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina,
clonazepam, benzodiacepinas.
2. Las personas tratadas con frmacos presentan un rpido alivio
de los sntomas pocas semanas despus de haber iniciado el
tratamiento
3. Los pacientes que reciben terapia cognitivo-conductual pueden
no responder tan rpidamente como las personas tratadas con
frmacos
Fobia especifica o
simple
Es un miedo persistente e irracional a un
determinado objeto, animal, actividad o
situacin que ofrece poco o ningn peligro
real.
Las fobias especficas son un tipo de trastorno
de ansiedad, en el cual una persona puede
sentirse extremadamente ansiosa o tener
un ataque de pnico cuando es expuesta al
objeto del miedo.




Manifestaciones clnicas:
Exagerado o irracional
desencadenado por la
presencia de un objeto o
una situacin.


Normalmente temidos
son:
Evolucin:
Los individuos adaptan su estilo de vida para evitar el
contacto con el objeto temido
Es poco probable el logro de una mejora. A menos
que reciba una tratamiento eficaz

pronostico:
Las fobias tienden a ser crnicas, pero
pueden responder al tratamiento
Tratamiento:
Farmacoterapia:
Bloqueadores B: reducen sntomas de activacin simptica durante la
exposicin a los estmulos temidos, pero no reducen el miedo
subjetivo
Benzodiazepinas: facilitan el acercamiento al objeto temido

TRASTORNO DE ANGUSTIA
Se caracteriza por al aparicin inesperada de periodos
definidos de miedo intenso sin motivo. Pueden variar
desde algunos en un mismo da a unos pocos en un ao.
Se puede acompaar o no de agorafobia.
Afecta de 2 a 3 veces con ms frecuencia a las mujeres
que a los hombres. Este posible sesgo puede deberse a
infra diagnstico en el caso de los hombres. Apenas
existen diferencias raciales. Este trastorno puede
aparecer en cualquier grupo de edad, aunque algo ms
frecuente en los adultos jvenes.

CUADRO CLINICO
Se caracteriza por la aparicin temporal y aislada de miedo o malestar
intensos, acompaados de al menos cuatro de los siguientes sntomas. De
inicio brusco y muy rpido, llegando a su pico a los 10.
Los sntomas son:
- palpitaciones o elevada frecuencia cardaca
- sudoracin
- temblores o sacudidas
- sensacin de ahogo
- sensacin de atragantamiento
- presin o malestar torcico
- nuseas o molestias abdominales
- inestabilidad, mareo o desmayo
- desrealizacin
- miedo a perder el control o volverse loco
- miedo a morir
- parestesias
- escalofros o sofocaciones

PRIMERA CRISIS
Suele durar, normalmente, entre 20 30 minutos;
raramente ms de una hora. Puede desaparecer,
tanto rpida como gradualmente.
El paciente suele recordarla. Si bien por lo general
suele ser completamente espontnea, otras veces
se produce tras excitacin, esfuerzo fsico, actividad
sexual o trauma emocional moderado. El que en
esta primera crisis aparezcan sntomas atpicos
como vrtigo, prdida de control de esfnteres o de
conciencia, y/o sea de inicio tardo (> 45 aos), debe
plantear la posibilidad de enfermedad mdica.
EVOLUCION
Por lo general se inicia en etapas tardas de la adolescencia y
primeras etapas de la adultez, aunque no deben descartarse
ni las etapas anteriores como la infancia, ni las posteriores,
etapas medias de la vida.
Es un trastorno crnico, y su evolucin es variable.
La terapia cognitiva conductual ayuda a entender
comportamientos y cmo cambiarlos. Entender y controlar
puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como
el comportamiento de otras personas o los hechos de la vida.
Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico y
disminuir la sensacin de indefensin.
Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los sntomas.
Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la
menos temida. Practicar en una situacin de la vida real
para ayudarle a superar sus miedos
PRONOSTICO
En cuanto a la sintomatologa, y a largo plazo:
30 40% quedan asintomticos
50% sntomas leves
10 20% sntomas graves
Un buen pronstico viene marcado por:
Buen funcionamiento premrbido y breve duracin de los
sntomas

TRATAMIENTO
Los antidepresivos llamados ISRS (inhibidores selectivos de la
recaptacin de la serotonina) son los medicamentos ms
comnmente recetados para el trastorno de pnico y abarcan:
Fluoxetina (Prozac)
Sertralina (Zoloft)
Paroxetina (Paxil)
Otros ISRS
Otros tipos de antidepresivos, como los inhibidores de la
recaptacin de la norepinefrina (ISRN).
Anticonvulsivos para casos graves.
Las benzodiacepinas, entre ellas, diazepam (Valium),
alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam
(Ativan) se pueden usar por un corto tiempo.
Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) slo se
emplean cuando los otros frmacos no funcionan, porque
pueden tener efectos secundarios serios.