1

Introduccin
La sangre esta compuesta bsicamente por dos partes:

La porcin lquida denominada plasma, contituye alrededor
55% del volume sanguneo y esta compuesto por 91,5 % de agua
y 8,5% de solutos disueltos.
las clulas que viajan en el plasma. Contituye el 45% del volume
total de sangre. Estas clulas incluyen: globulos rojos, globulos
blancos y plaquetas.

2
Kotcher J, Fulerr J. Instrumentacin Quirriga: Tcnicas y Procedimientos In: Procedimiento Diagnstico; 4ta ed. : Editora medica Pamericana
2007. pag. 429-30.
Introduccin
Hematologa:
proviene del griego hema: sangre, logo:
estudio. Estudio de la sangre.
Es el estudio de la sangre y sus componentes
celulares.
Kotcher J, Fulerr J. Instrumentacin Quirriga: Tcnicas y Procedimientos In: Procedimiento Diagnstico; 4ta ed. : Editora medica Pamericana
2007. pag. 429-30.
m. Recuento de los elementos corpusculares de la
sangre, teniendo en cuenta tambin su tamao y su
forma. El trmino Citometra Hemtica es el ms
adecuado para referirse a la medicin de las clulas de
la sangre.

Es til para el diagnostico y viligilancia de diversos
tratornos, pero se utiliza con mayo frecuencia para dar
segumiento de pacientes con quimioterapia y
radioterapia y para establecer el diagnstico de
Sindromes anmico, febril o purprico.
Palomo I, Pereira J; HEMATOLOGA, Fisiopatologa y Diagnstico. Hemograma, Mielograma y Biopsia de
Mdula sea. Editorial Universidad de Talca, 2005. pag. 664-66.
Hemograma
Biometra o citometra Hemtica

Las determinaciones cuantitativas que comprende
el hemograma abarca:
Recuentos de eritrocitos, recuentos de glbulos
blancos, la Hemoglobina (HB), el Hematocrito
(Hct), los ndices Hematimtricos y recuento
diferencial de los glbulos blancos.
El Hemograma completo:
Datos del hemograma y recuento diferencial de
glbulos blancos.
Kotcher J, Fulerr J. Instrumentacin Quirriga: Tcnicas y Procedimientos In: Procedimiento Diagnstico; 4ta ed. : Editora medica Pamericana 2007. pag. 429-30.

.
6
Hemograma
Biometra o citometra Hemtica

La interpretacin correcta de la CH supone el anlisis detallado de
cada uno de los grupos:

Serie Roja
Serie Blanca
Serie Tromboctica (Plaquetas)

RUIZ ARGELLES; FUNDAMENTOS DE INTERPRETACIN CLNICA DE LOS EXMENES DE LABORATORIO; CITOMETRA HEMTICA: 2DA EDICIN,
EDITORIAL PANAMERICANA

Trastorno de la Glandula Tiroides 8
Serie Roja o Eritrograma
Los ndices eritrocitarios primarios se
determinan en el laboratorio
directamente a partir de la muestra de
sangre total del paciente y son:
La Hemoglobina
Hematocrito
Nmero de eritrocitos/mL

Se usan para diagnosticar: Normalidad,
anemia o policitemia.
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RUIZ ARGELLES; FUNDAMENTOS DE INTERPRETACIN CLNICA DE LOS EXMENES DE LABORATORIO; CITOMETRA HEMTICA: 2DA EDICIN,
EDITORIAL PANAMERICANA
La funcin primordial de la hemoglobina, principal protena de
los globulos rojos, es transporter el oxgeno y el dixido de
carbono hacia y desde los tejidos respectivamente. Se mide
en g/dl y es la cantidad de protena en la unidad de
volumen.

Intervalo de Referencia
Hombre 14-18 g/dl
Mujer 12-16g/dl
Si la Hb est , anemia. Si la Hb est poliglobulia, policitemia
vera, p. secundaria, p. relativa.

Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA
Universitaria.
HEMATOCRITO
Es la medicin del volumen de
globulos rojos expresado en
porcentaje (%).

Intervalo de Referencia
Hombre 42-52%
Mujer 37-47%
Recin Nacidos 44-64 %
Nios de 1 ao 35%
Anemia. Poliglobulia, deshidratacin,
emarazo

Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo
Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
NMERO DE
GLOBULOS ROJOS
Consiste en determinar el nmero de eritrocitos
por mm3 de sangre.

Se mide en millones/mm3.

Intervalo de Referencia

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Hombre 4.6-6.2 mm3 de sangre
Mujer 4.2-5.4 mm3 de sangre

Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011,
EDITORIA Universitaria.
INDICES ERITROCITARIOS O MEDIDAS
HEMATIMTRICAS

Determinar el tamao y contenido de hemoglobina de los
eritrocitos, permitiendo la clasificacin morfolgicas de las
anemias. Estos son:

Volumen Corpuscular Medio (VCM)
Hemoglobina corpuscular Media (HCM)
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)

Se calculan a partir de los ndices primarios.
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Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
Volumen Corpuscular Medio
(VCM)
Indica el volumen promedio de eritrocitos individuales en
fentolitros (fl). Se emplea para clasificar el eritrocito en
normocito, microcito y macrocito.

Intervalo de Referencia 80-100 fl.



Anormalidades del VCM pueden significar procesos patolgicos del Sistema Hematopoytico,
de utilidad para la valoracin preliminar de la fisiopatologa de las anemias.
Normocito VCM 80-100 fl
Microcito VCM menor de 80 fl
Macrocito VCM mayor 100 fl
Ferreras, Rozan; Medicina Interna; Fundamentos del diagntico Hemtolgico; 17 ed., Elsevier 2012.Pags. 1497-98.
Hemoglobina Cospuscular Media
(HCM)
Es la medicin del peso promedio de la hemoglobina en cada
eritrocito. Se requiere para calcularlo el valor de la hemoglobina
en gr/dl y cuenta de eritrocitos.

Los valores obtenidos del eritrocitos se clasifican en
normocrmico e hipocrmico segn este normal o disminuido.
HCM aumentada, se asocia a megaloblastosis.

Intervalo de Referencia: 27-31 pg. En Recin Nacidos 40 pg.


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Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media
(CHCM)
Es la concentracin media de
hemoglobina en gr./100mls de
eritrocitos. Se calcula a partir de
Hematocrito y Hemoglobina.

Se mide en porcentaje (%).

Intervalo de Referencia: 32-36%.
16

RUIZ ARGELLES; FUNDAMENTOS DE INTERPRETACIN CLNICA DE LOS EXMENES DE LABORATORIO; CITOMETRA HEMTICA: 2DA EDICIN,
EDITORIAL PANAMERICANA
Clasificacin de las
Anemias
La clasificacin de la anemia, en la prctica
clnica, se realiza a partir de 2 criterios.
El tamao del eritrocito (Clasificacin
morfolgica).
La capacidad regeneraiva de la mdula
sea (Clasificacin Fisiopatolgica).
17
Morado M, Adeva Jorge, Manual de Hematologa Amir In:. Serie Roja; 3 ed. : Academia Amir Editora 2008. pag. 11-12.
CLASIFICACION MOFORLOGICA DE
LAS ANEMIAS
Anemia normoctica Normocrmica
VCM HCM CHCM
Se produce por hemorragia severas, anemia hipoplsica,
hiperhemlisis (anemia drepanoctica).

Anemia Macroctica Normocrmica

Se Clasifican en megaloblsticas o no megaloblsticas.
Deficiencia de Vitamina B12 y/o cido Flico. Se asocial a Anemia
perniciosa, alcoholism, enfermedades hepaticas,
Hemoglobinopatias S., etc.
VCM HCM CHCM

Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
Anemia Microctica Hipocrmica


Se caracteriza por una maduracin citoplasmtica deficient por
sntesis anormal de hemoglobin. Alteracin en la sntesis del
Hem (anemia sideroblstica) y porfiria; o de las globinas como en
las Talasemias.

Anemia Ferropnica, anemia sideroblstica, talasemias,
hemoglobinopatas C,D,E, deficiencia de Vitamina B6, etc.

VCM HCM CHCM

Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
20
Morado M, Adeva Jorge, Manual de Hematologa Amir In:. Serie Roja; 3 ed.
: Academia Amir Editora 2008. pag. 11-12.

CLASIFICACIN FISIOPATOLOGICA
ANEMIAS
Segn el recuento de reticulocitos (%) las anemias se
clasifican en Regenerativas y Arregenerativas por
secuestro.
Reticulocitos: Valoran la produccin en la mdula
sea (capacidad eritropoytica). Su concentracin
normal entre 0.5 y 1.5 %
22
Palomo I, Pereira J; HEMATOLOGA, Fisiopatologa y Diagnstico. Hemograma, Mielograma y Biopsia de
Mdula sea. Editorial Universidad de Talca, 2005. pag. 664-66.
CAUSAS DE ANEMIA
REGENERATIVA
Hemorragia: Aguda o Crnica.
Hemlisis
Congnita (membranopatas,
hemoglobinopatas y enzimopatas ).
Adquirida (inmunitaria, infecciosa,
mecnica, txica y metablica y
hemoglobinuria paroxstica nocturna).
23
Ruiz Arguelles; Fundamentos de Hematologa; Citometra Hemtica: 4a ED.,
Editorial Panamericana.

CAUSAS DE ANEMIA
ARREGENERATIVAS
Congnita: anemia de Blackfand-Diamond, anemia de
Fanconi y anemias diseritropoyticas congnitas.
Adquirida: Infeccin por Parvovirus B19, Aplasia
Medular, Infiltracin Neoplsica de la Mdula sea,
Sindromes Mielodisplsicos, Disminucin de la Sintesis
de Hb (Ferropenia y Talasemias), disminucin de la
sntesis de ADN (deficit de folatos y de cobalamina)
etc.
24
Ruiz Arguelles; Fundamentos de Hematologa; Citometra Hemtica: 4a ED., Editorial Panamericana.

Morado M, Adeva Jorge, Manual de Hematologa Amir In:. Serie Roja; 3 ed. : Academia Amir Editora
2008. pag. 11-12.

26
Los leucocitos son las clulas presentes en
la sangre cuya funcin es la defensa del
organismo frente a las agresiones del medio
externo.
Se dividen en:
Sin granulacin: Linfocitos y Monocitos.
Granulocitos, segun el tipo de grnulos
que posean en el citoplasma sern
eosinfilos, basfilos o neutrfilos.

Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA
Universitaria.
Consiste en determinar el nmero de leucocitos
por mm3 de sangre.
Esta prueba tiene aplicacin clnica en la
investigacin de procesos infecciosos e
inflamatorios.
Intervalos de Referencia
Adultos 5,000-10,000/mm3
Neonatos 10,000-25,000/mm3
1 ao 8,000-15,000
Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
Leucocitosis es el aumento del nmero de leucocitos por encima de los
valores de referencia. Las causas de Leucocitosis son:
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Infecciones agudas
Localizadas: Neumonas, meningitis, abcesos,
amigdalitis, apendicitis

Generalizadas: Fiebre reumtica aguda,
septicemia, clera, endocarditis infecciosa
Intoxicaciones
Metablicas: Uremia, acidosis, toxemia
gravdica, gota aguda.

Otras: Envenenamiento
Hemorragia aguda, hemlisis aguda
Padecimiento mielo o linfoproliferativo
Leucemias crnicas Leucemias agudas, policitemia vera,
mielofibrosis/ metaplasia mieloide
agnognica
Necrosis tisular
Infarto del miocardio, necrosis de tumores,
quemaduras, gangrena, necrosis bacteriana
Condiciones fisiolgicas
Ejercicio, tensin emocional, trabajo de parto,
menstruacin
Leucopenia es la reduccin del nmero de leucocitos por
debajo de los valores de referencias.
Medicamentos (sulfonamidas, antibiticos,
analgsicos, mielosupresores, arsenicales,
antitiroideos
Radiaciones ionizantes
Padecimientos hematolgicos= hipoplasia medular

29

RUIZ ARGELLES; FUNDAMENTOS DE INTERPRETACIN CLNICA DE LOS EXMENES DE LABORATORIO; CITOMETRA HEMTICA: 2DA EDICIN,
EDITORIAL PANAMERICANA
Valores de Referencia de
la serie Leucocitaria
Neutrfilos 55-70 %
Eosinfilos 1-4%
Basfilos 0,2-1,2%
Linfocitos 17-45%
Monocitos 2-8%
Neutrfilos: son los que tienen mayor capacidad de
fagocitar sustancias nocivas. Neutrofilia es el aumentos de
los neutrfilos. Infecciones bacterianas, afecciones de
hongos, procesos metablicos como acidosis diabtica,
uremia, intoxicacin con plomo y mercurio, intoxicacin
como epinefrina y adrenalina, leucemias mielgenas
agudas crnicas.
Ferreras, Rozan; Medicina Interna; Fundamentos del diagntico Hemtolgico; 17 ed.,
Elsevier 2012.Pags. 1497-98.
Linfocitos: Interviene en el mecanismo inmunitario
del organismo, produciendo anticuerpos. Linfocitosis:
por virus (varicela, tosferina, hepatitis, rubela,
mononucleosis infecciosa), tuberculosis, brucelosis,
sfilis.

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Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.

Eosinfilos: En los procesos algicos liberan una exotoxina, en la
defensa de estos procesos. Otra caracterstica es perder sus
granulaciones en lugares donde existen procesos infecciosos.
Eosinofilia.
32
Enfermedades alrgicas Enfermedades gastrointestinales
Asma bronquial
Fiebre del heno
Urticaria
Gastroenteritis eosinoflica
Enteritis regional
Colitis ulcerosa crnica
Infecciones por parsitos Enfermedades hematolgicas
Triquinosis
Hidatidosis
larva migrans
Sx. hipereosinoflico
Leucemia mieloide crnica
Enfermedad de Hodgkin
Anemia perniciosa
Enfermedades infecciosas Otras
Escarlatina
Pnfigo
Dermatitis herpetiforme
Poliarteritis nodosa
Tumores ovricos
Sarcoidosis
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Basfilos: Intervienen a nivel de los capilares
evitando las pequeas hemorragias en base
a la cantidad de histamina que liberan.
Basofilia: leucemia mieloide crnica,
policitemia vera, enfermedad de Hodgkin.
Basopenia: tirotoxicosis, sndrome de
cushing.

Ruiz Arguelles; Fundamentos de interpretacin clnica de los exmenes de laboratorio; citometria
hemtica: 2da Ed, Editorial , Editorial Panamericana.
Monocitos: son capaz de transformarse en macrfagos lo
que indica que tiene posibilidad de crecer y desarrollar
sistemas enzimticos, fagocitosis y digetin. Su principal
funcin es fagocitar.
Monocitosis: leucemias, policitemia vera, paludismo,
endocarditis infecciosa. Tuberculosis nica causa de
leucoblastosis/leucoeritroblastosis monoctica.
Monocitopenia:
anemia aplsica, quimioteraputicos e inmunosupresores,
etc.


Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo, 2011, EDITORIA Universitaria.
Ruiz Arguelles; Fundamentos de interpretacin clnica de los exmenes de laboratorio; citometria hemtica: 2da Ed, Editorial , Editorial
Panamericana.
SERIE TROMBOCITICA

Nmero de plaquetas (PLT)

Valores de Referencia: 150 - 450 x 109/L

<150 = Trombocitopenia
Causas: prpura autoinmune, leucemia aguda, anemia
perniciosa, anemia aplastica, hiperesplenismo, endocarditis
infecciosa, LES, transfusiones sanguneas, etc. (plaquetas
gigantes), disminucin de la produccin, aumento en la
destruccin, secuestro o dilucin.


Ruiz Arguelles; Fundamentos de interpretacin clnica de los exmenes de laboratorio; citometria hemtica: 2da Ed, Editorial , Editorial
Panamericana.

>450 = Trombocitosis
Causas: padecimientos malignos, sndromes mieloproliferativos,
padecimientos autoinmunes (AR), anemia por dficit de
hierro, infecciones agudas, Pancreatitis crnica, cirrosis
heptica, etc.

*Neoplasia maligna.

36
Recuento de Plaquetas
Ruiz Arguelles; Fundamentos de interpretacin clnica de los exmenes de laboratorio; citometria hemtica: 2da Ed, Editorial , Editorial
Panamericana.
Bibliografa
Argente HA, Alvarez ME. Semiologia Mdica In:Editora
Panamericana. Hemograma; 3 ed. : Editora medica
Pamericana 2006. pag. 1177-81.
Palomo I, Pereira J; HEMATOLOGA, Fisiopatologa y
Diagnstico. Hemograma, Mielograma y Biopsia de Mdula
sea. Editorial Universidad de Talca, 2005. pag. 664-66.
Ferreras, Rozan; Medicina Interna; Fundamentos del
diagntico Hemtolgico; 17 ed., Elsevier 2012.Pags. 1497-
98.
Harrison. Principios de Medicina Interna de Harrison;
Anemias y Policitemias.. 18 Ed.,Mc-Graw Hill. 2012. pag. 360-
364.
Ruiz Arguelles; Fundamentos de interpretacin clnica de los
exmenes de laboratorio; citometria hemtica: 2da Ed,
Editorial , Editorial Panamericana.
Ruiz Arguelles; Fundamentos de Hematologa; Citometra
Hemtica: 4a ED., Editorial Panamericana.
Morado M, Adeva Jorge, Manual de Hematologa Amir In:.
Serie Roja; 3 ed. : Academia Amir Editora 2008. pag. 11-12.


Escobar Z, Peguero X; Manual de Hematologa Mdica de la UASD. Santo Domingo,
2011, EDITORIA Universitaria.
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