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Este documento presenta información sobre el estado de desarrollo mental incompleto o detenido, también conocido como retraso mental. Describe las posibles causas del retraso mental, incluidas las causas prenatales, perinatales y postnatales. Explica los diferentes niveles de retraso mental - leve, moderado, grave y profundo - y sus características evolutivas en cada periodo de desarrollo. Además, proporciona estadísticas sobre la prevalencia del retraso mental.
Este documento presenta información sobre el estado de desarrollo mental incompleto o detenido, también conocido como retraso mental. Describe las posibles causas del retraso mental, incluidas las causas prenatales, perinatales y postnatales. Explica los diferentes niveles de retraso mental - leve, moderado, grave y profundo - y sus características evolutivas en cada periodo de desarrollo. Además, proporciona estadísticas sobre la prevalencia del retraso mental.
Este documento presenta información sobre el estado de desarrollo mental incompleto o detenido, también conocido como retraso mental. Describe las posibles causas del retraso mental, incluidas las causas prenatales, perinatales y postnatales. Explica los diferentes niveles de retraso mental - leve, moderado, grave y profundo - y sus características evolutivas en cada periodo de desarrollo. Además, proporciona estadísticas sobre la prevalencia del retraso mental.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLICADA A LA MEDICINA
DOCENTE: Dr. HECTOR MONTOYA MOLINA
INTEGRANTES: Huamani Castaeda, Josue Loayza Arana, Nurith Lena Morillo Checa, Mara Jess Rivadeneyra Romero, Rosa Rios Mardini, Patricia Olivares Pala, Steven CICLO: III
SEDE: CHORRILLOS
TURNO: MA
ESTADO DE DESARROLLO MENTAL INCOMPLETO O DETENIDO Caracterizado por UN COCIENTE INTELECTUAL INFERIOR A 70 Funcionamiento intelectual ubicado por debajo del promedio. Dificultades en las conductas adaptativas (desenvolvimiento social) Existe una gran dificultad para saber con certeza la causa exacta del R.M. ya que pueden deberse a una gran cantidad de factores como lo es el origen biolgico, gentico, neurolgico, ambiental, familiar, psicosocial y psicolgico. Causa prenatales-trastornos genticos (32%) Aberraciones cromosmicas (estructural o numrica) Estructural : Sndrome Cri du chat (maullido de gato) Numrico : Sndrome de Down, sndrome de Edwards Mutaciones Monognicas.( X frgil)
Causa prenatales externas (12%) Infecciones maternas ( ETS,) Exposiciones a txicos (alcohol, crack, etc.) Trastorno en la gestacin enfermedad materna (diabetes, hipoglucemia, etc.)
Causas Perinatales (11%) Problemas en el parto (ej. Asfixia neonatal) Infecciones (ej. Encefalitis) Anoxia Traumatismo obsttrico Prematurez
Causas desconocidas (25%) Existen factores psicosociales en los cuales se da un marco de RM leve. Se observa en condiciones socioeconmicas bajas y donde la estimulacin cultural aportada por el medio familiar es pobre. Se da una escasez de intercambios personales, una mediocre estimulacin por parte de los padres y una indiferencia y pasividad ante el fracaso de los hijos. Tambin es importante el clima afectivo. En situaciones de carencia afectiva disminuye el rendimiento intelectual.
El retardo mental es el trastorno del desarrollo ms frecuente. con un alto impacto en el funcionamiento individual y una prevalencia aproximada de 1-4%.
En Latinoamrica la prevalencia puede ser cuatro veces mayor, por su asociacin a factores como la desnutricin, las complicaciones obsttricas y perinatales, la prematurez, la intoxicacin por plomo, las infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) y la pobreza;6 que han sido superados en pases desarrollados.
Los niveles de prevalencia varan dentro de los diferentes grupo de edad , pero se ha notificado un incremento de este trastorno entre los aos preescolares y la adolescencia.
Se calcula que el numero de casos de personas con con R.M. guarda relacin con el grado de desarrollo del pas de que se trate. Segn estimaciones, el porcentaje de jvenes de 18 aos y menos que sufren R.M. grave se sita en el 4,6% en los pases en desarrollo, y entre el 0,5 y el 2,5% en los desarrollados.
Alrededor del 85% de las personas con RM suelen tener un RM suave, y el resto, un RM profundo moderado y severo.
En todos los niveles del retardo mental se observa una preponderancia del sexo masculino (60%), esto debido a la existencia de aproximadamente 100 sndromes de retraso mental ligados al cromosoma X, particularmente el sndrome de cromosoma X frgil.
Estadsticas e informaciones sobre R.M. adaptadas de la Agencia de Referencia Poblacional, la ACR (Asociacin de Ciudadanos con Retardo), la OMS y varias otras asociaciones para individuos con discapacidad mental: Es 15 veces ms prevalente que la parlisis cerebral. Es 30 veces ms prevalente que la espina bfida. Es 36 veces ms prevalente que la ceguera total. Es 60 veces ms prevalente que la sordera total
Los grados de retraso mental se estiman, de manera convencional, a travs de exmenes de inteligencia estandarizados, como la Escala Wechsler de inteligencia para nios (WISC) 29 y del nivel adaptativo con escalas como el Vineland.Estas mediciones brindan una aproximacin al grado de retraso mental.
Criterios para el diagnstico de retraso mental
Nivel de rendimientos cognitivos Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente.
Nivel de competencia social Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: Comunicacin personal, vida domstica, habilidades sociales-interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
El inicio es anterior a los 18 aos.
Categora
Retraso mental
CI
F70
LEVE
50 -69
F71
MODERADO
35- 49
F72
GRAVE
20 34
F73
PROFUNDO
< 20
F78
Otro retraso mental
Slo cuando la evaluacin es especialmente difcil o imposible de establecer mediante los procedimientos habituales debido a la presencia de dficits sensoriales o fsicos, tales como ceguera, sordomudez, y en personas con trastornos graves del comportamiento e incapacidad fsica.
F79
Retraso mental sin especificacin
En estos casos hay evidencia de un retraso mental, pero con informacin insuficiente como para asignar al enfermo una de las categoras anteriores.
Es probable que determine algunas dificultades en el aprendizaje en la escuela.
Pueden lograr integrarse en la sociedad, por ejemplo muchos adultos sern capaces de trabajar y de mantener buenas relaciones sociales y de contribuir a la sociedad.
Puede desarrollar habilidades de comunicacin y sociales
A menudo pasa desapercibidas hasta edades mas tardas.
Pueden lograr un desarrollo acadmico hasta el 6 de primaria a los 18 o 19 aos. CI aprox. de 50 a 69 Es probable que determine algn marcado retraso del desarrollo en la niez, pero la mayora puede aprender a desarrollar algn grado de independencia en el cuidado personal y adquirir una comunicacin y habilidades acadmicas adecuadas.
Los adultos necesitarn de grados variables de apoyo para vivir y trabajar en la comunidad.
Puede conseguir mantenerse en un trabajo no especializado o semi-especializado bajo condiciones de proteccin necesita supervisin y gua para hacer frente a un estrs social o econmico.
CI aprox. de 35 a 49
Es probable que determine la necesidad de un apoyo constante.
Desarrollo motor escaso lenguaje mnimo.
Generalmente incapaz de progresar en el aprendizaje
Puede aprender hbitos de higiene elementales
Incapaz de aprender un oficio. CI aprox. de 20 a 34 Determina una grave limitacin del cuidado personal, el control de los esfnteres, la comunicacin y la movilidad.
Retraso importante
Capacidad mnima para funcionar en reas sensorio motoras
Necesita cuidados bsicos
Requiere ayuda y supervisin constante.
Necesita soporte.
CI aprox. de < 20
Esta categora debe usarse slo cuando la evaluacin del grado de retraso intelectual es especialmente difcil o imposible de establecer mediante los procedimientos habituales debido a la presencia de dficits sensoriales o fsicos, tales como ceguera, sordomudez, y en personas con trastornos graves del comportamiento e incapacidad fsica.
En estos casos hay evidencia de un retraso mental, pero con informacin insuficiente como para asignar al enfermo una de las categoras anteriores. CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS DEL PACIENTE CON RETRASO MENTAL DE ACUERDO CON EL GRADO DE RETRASO
Grado de retraso mental
Periodo de desarrollo
Caractersticas evolutivas
LEVE
Edad preescolar, de 0 a 5
Maduracin y desarrollo. Puede desarrollar aptitudes sociales y de comunicacin; hay un retardo mnimo sensorio-motor; a menudo no se distingue del sujeto normal hasta que es mayor.
Edad escolar, de 6 a 20
Entrenamiento y educacin. Puede lograr un aprendizaje acadmico hasta tener un nivel aproximado de sptimo grado hacia el final de la adolescencia; puede guirsele hacia la adaptacin social.
Adultos, de 21 en adelante
Competencia social y vocacional. Puede lograr mantenimiento propio como trabajador no calificado o semi-calificado con condiciones favorables. Necesita supervisin y orientacin cuando est sujeto a ligera presin social y econmica.
MODERADO
Edad preescolar, de 0 a 5 Maduracin y desarrollo. Puede hablar y aprender a comunicarse, pero es torpe en sus relaciones sociales; presenta un desarrollo motor con frecuentes limitaciones; se beneficia del entrenamiento para su autoproteccin y puede valerse con una supervisin moderada.
Edad escolar, de 6 a 20 Entrenamiento y educacin. Puede beneficiarse del entrenamiento social y ocupacional; no es probable que supere un nivel de cuarto grado en asignaturas acadmicas. Puede aprender a viajar solo en lugares conocidos.
Adultos, de 21 en adelante Competencia social y vocacional. Puede lograr mantenimiento propio como trabajador no calificado o semi calificado en condiciones favorables. Necesita supervisin y orientacin cuando est sujeto a ligera presin social y econmica.
Grave
Edad preescolar, de 0 a 5 Maduracin y desarrollo. Hay un desarrollo motor pobre; el lenguaje es mnimo, no es generalmente capaz de beneficiarse del entrenamiento encaminado a quesea capaz de valerse por s mismo; hay poca o ninguna capacidad de comunicacin.
Edad escolar, de 6 a 20 Entrenamiento y educacin. Puede hablar o aprender a comunicarse; adquirir hbitos de aseo o higiene y beneficiarse del entrenamiento sistemtico para la formacin de hbitos.
Adultos, de 21 en adelante Competencia social y vocacional. Puede contribuir parcialmente a su propio mantenimiento con una total supervisin; puede desarrollar capacidad de autoproteccin, aun nivel mnimo til, en un medio controlado.
Profundo
Edad preescolar, de 0 a 5 Maduracin y desarrollo. Retraso grosero, capacidad mnima de funcionamiento en reas sensorio-motoras; necesita ser cuidado.
Edad escolar, de 6 a 20 Entrenamiento y educacin. Hay algn desarrollo motor; puede responder a un entrenamiento mnimo o limitado en cuanto a valerse por s mismo.
Adultos, de 21 en adelante Competencia social y vocacional. Capaz de algn desarrollo motor y del lenguaje; logra valerse por s mismo de modo muy limitado y necesita ser cuidado.
Tratamiento farmacolgico sintomtico Para el control de crisis convulsivas, hiperactividad, trastornos de la atencin, crisis depresivas, trastornos del sueo, enuresis, trastornos de la conducta o reacciones psicticas.
Tcnicas habilitadoras para el desarrollo de conductas de adaptacin e integracin al ambiente:
La habilitacin de personas con RM esta basada en los principios de normalizacin(capacitarlos para vivir en condiciones lo mas normales), con apoyos adicionales cuando sean necesarios. Tambin se proporcionan tratamientos especializados en caso de ser requeridos.
Comunicacin oral y escrita Actividades de la vida diaria Actividades de socializacin Destrezas motoras gruesas y finas
Psicoterapia Para la modificacin de conductas anormales. El diagnstico temprano y la clasificacin ptima de RM permiten un tratamiento oportuno e integral que limitara la discapacidad y el sufrimiento personal agregado.
La estimulacin precoz es un tratamiento educativo que consiste en crear un ambiente estimulante adaptado a las capacidades de respuesta de cada nio para que stas vayan aumentando progresivamente y su evolucin sea lo ms parecida al nio normal.
Finalmente debemos promover la inclusin e integracin desde el punto de vista educativo y social, con nfasis en el bienestar y calidad de vida de esta poblacin. SNDROME POR DELECIN DEL CROMOSOMA 12 (12p-). REPORTE DE UN CASO -Luis Gmez Valencia -Miriam Margot Rivera Angles -Anastasia Morales Hernndez -Mara de los Remedios Briceo Gonzlez -Ezequiel Toledo Ocampo -Ramn Miguel Cornelio Gracia El retardo mental es debido a una diversidad de factores genticos y ambientales, constituyendo la manifestacin de una disfuncin cerebral que se origina durante el perodo de desarrollo, dando como resultado limitacin de habilidades adaptativas. Cerca del 30% de los pacientes con retardo mental severo son genticamente determinados(monosomas y trisomas).
Las deleciones en el brazo corto del cromosoma 12 son aberraciones cromosmicas estructurales muy raras, caracterizndose fundamentalmente desde el punto de vista clnico por dimorfismo facial, talla baja, retardo mental y alteracin de la conducta.
Existen casos clnicos como el de Kiblin y Cols en los cuales las caractersticas fenotpicas con diferentes, entonces se considera que la variacin fenotpica encontrada en varios pacientes con delecin 12p es causada probablemente por diferencias en el tamao del segmento de la delecin, o por la presencia o ausencia de genes mutados en el segmento homlogo.
Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa Y Portugal
Vol. 14, Nm. 1-2, enero-agosto, 2008, pp. 759-762 AVANCES EN EL ESTUDIO DEL GEN FMR1, PRIMER RESPONSABLE DEL RETRASO MENTAL DE ORIGEN GENTICO Isabel Fernndez Carvajal Instituto de Biologa y Gentica Molecular (IBGM) Martes, 14 de junio de 2011 Los resultados han sido difundidos por Isabel Fernndez Carvajal en la conferencia Un gen, tres patologas . La investigadora dar a conocer los sndromes que pueden derivar del FMR1, as como las consecuencias para quienes lo padecen El gen FMR1 (frgil mental retardation-1) se encuentra en el cromosoma X y se expresa con diferentes niveles en diversos tejidos, siendo muy importante en el cerebro. La principal mutacin en ese gen es una mutacin dinmica y da lugar a diferentes tipos de alelos. Entre ellos se encuentran los de Mutacin Completa, que pueden producir el llamado Sndrome X Frgil (SXF). Este tipo de alteracin siempre procede de una Premutacin, que se expande al pasar de una generacion a otra. Se trata de la discapacidad intelectual hereditaria ms frecuente, as como una causa de conducta autstica y retraso generalizado del desarrollo. Evaluacin etiolgica del retardo mental de origen gentico. Algoritmo diagnstico y nuevas tcnicas moleculares Dra. Mara del Valle Torradoa, 2009, Espaa El retardo mental afecta al 1-3% de la poblacin. Su etiologa es heterognea; un 47% de los casos, aproximadamente, se deben a factores genticos. El objetivo del artculo es informar sobre etiologas del retardo mental; actualizar sobre las nuevas tecnologas de diagnstico molecular y entender sus limitaciones para un uso adecuado y racional. Finalmente, se sugiere un algoritmo orientado desde la gentica para el estudio del retardo mental; se informa sobre las tcnicas disponibles en el pas y las que se realizan en pases desarrollados. Determinar la etiologa permitir el manejo adecuado del nio y efectuar un correcto asesoramiento familiar.