PREVENCIN DE

CONDUCTAS VIOLENTAS


Ponente: Isabel Sevillano Benito (MIR Pediatra H.U.R.H.).
Tutor: L. Rodrguez Molinero (Pediatra C.S. Casa del Barco).

Valladolid, Abril de 2012


LA VIOLENCIA
Problema de salud pblica?
- MAGNITUD

- TRASCENDENCIA

- VULNERABILIDAD
CONTENIDOS
Conceptos
Epidemiologa, tipos, clasificacin
Violencia escolar.Bullying
Causas
Consecuencias
Prevencin
CONCEPTOS
(Diccionario de la RAE 22 ED.2001).

CONVIVENCIA:
1. Accin de convivir.
2.Conjunto de relaciones en las que se desarrollan los procesos
colectivos que se basan en un conjunto de convenciones, normas y
rutinas sobre las cuales tienen lugar los hechos o episodios diarios.

(Diccionario de la RAE 22 ED.2001)
CONFLICTO: (Del lat. Conflictus):
1. Combate, lucha, pelea. (en sentido figurado)
2. Enfrentamiento armado.
3. Apuro, situacin desgraciada y de difcil salida.
4. Problema, cuestin, materia de discusin.
5. Psicol. Coexistencia de tendencias contradictorias en el individuo, capaces
de generar angustia y trastornos neurticos.

~ colectivo: En las relaciones laborales, el que enfrenta a representantes de los
trabajadores y a los empresarios.

(Diccionario de la Lengua Espaola. RAE. Madrid, 2001. 22 ed.)



Agresin como modo de resolucin de CONFLICTOS!


AGRESIVIDAD:
1. Tendencia a actuar o a responder violentamente.
2. Accin y efecto de agredir.
3. Acto contrario al derecho de otros.
4. Acometer a alguno para hacerle cualquier dao, herirle o matarlo.

(Diccionario de la RAE 22 ED.2001).

conducta que pretende herir fsica o psicolgicamente, provoca disgusto y rechazo y el
agresor lo sabe. (Berlowilz, 1993 y 1996).



Componente innato de la conducta, positiva si surge como respuesta a la
supervivencia y ayuda a la superacin de situaciones, se dirige siempre a un
objetivo y no tiene como finalidad la destruccin.

(Cerezo, F. 1997; Echeburua, E. 1996; San Martn, J. 2000).
VIOLENCIA: (Del lat. Violenta)
1. Cualidad de violento.
2. Accin y efecto de violentar o violentarse.
3. Accin violenta o contra el natural modo de proceder.
4. Accin de violar a una mujer.
(Diccionario de la RAE 22 ED.2001).

VIOLENTO, TA: (Del lat. Violentus)
1. Que est fuera de su natural estado, situacin o modo.
2. Que obra con mpetu y fuerza.
3. Que se hace bruscamente, con mpetu e intensidad extraordinarias.
4. Que se hace contra el gusto de uno mismo, por ciertos respetos y
consideraciones.
5. Se dice del genio arrebatado e impetuoso y que se deja llevar fcilmente de
la ira.
6. Dicho del sentido o interpretacin que se da a lo dicho o escrito: Falso, torcido,
fuera de lo natural.
7. Que se ejecuta contra el modo regular o fuera de razn y justicia.
8. Se dice de la situacin embarazosa en que se halla alguien.

VIOLENCIA

Actitud o comportamiento que constituye una violacin o una
privacin al ser humano de lo que le es esencial como persona
(integridad fsica, psquica o moral, derechos, libertades..). Puede
ser ejercida por una persona, una institucin, o una situacin
estructural. Causa dao a nivel fsico y psicolgico.

(Giner, S; Lamo de Espinosa E; Torres Alaberto C. Diccionario de Sociologa 1 ed.
Madrid: alianza Editorial; 1998).


Es algo aprendido, son comportamientos intencionales, y con
mayores connotaciones culturales, no es innata ni natural.
Suelen aparecer como respuesta a un conflicto debido a una
confrontacin de intereses.

(Cerezo, F. 1997. Echebura, E. 199. Elzo, J. 2002. Sanmartn, J. 2000).

Uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de
amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona, o un grupo o una
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar
lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.

(OMS. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud Pblica en espaol por la Organizacin
Panamericana de la Salud para la OMA. Washington. DC: OMS: 2002).




VIOLENCIA: Educativa
AGRESIVIDAD: Natural







TIPOS VIOLENCIA
VIOLENCIA FSICA/PSICOLGICA


VIOLENCIA DIRECTA: (fsica y/o verbal) visible en forma de conductas.

VIOLENCIA ESTRUCTURAL: Reflejada en las estructuras sociales.

VIOLENCIA CULTURAL: contra rasgos culturales y de identidad de una comunidad.
(religin, cultura, arte, lengua, ciencias).

Fomenta la violencia directa y estructural.




VIOLENCIA ESTRUCTURAL PREVIENE VIOLENCIA DIRECTA




EJEMPLOS DE VIOLENCIA

Violencia de gnero
Contra nios
Contexto escolar (bullying)
Contexto laboral (mobbing/acoso psicolgico)
Contexto poltico
Construccin social del terrorista
Contexto comunitario (Genocidios, violencias de
grupo )
Delincuencia juvenil
Crimen organizado
Psicpatas y asesinos en serie
Contexto cultural
Medios de comunicacin
CICLO DE LA VIOLENCIA

Fases encadenadas:
1. Agresin
2. Arrepentimiento
3. Reconciliacin
4. Negociacin
5. Acumulacin de tensin
6. Nueva agresin

Se rompe si ambas partes o una de ellas pide ayuda.

En el entorno escolar: padres, profesores, alumnos

VIOLENCIA ESCOLAR
Dos chavales de secundaria.

Verdugo: apariencia chico normal, buenas
notas, buen deportista y con familia que le
respalda.
Actuar de chulito en clase le da cierto
respeto, por lo que elige a una vctima y
con cualquier pretexto se pasa el da
acosndole con sus amigos.

nico motivo: tener el pelo rojo.



2008

Conducta agresiva intencionada y perjudicial
Intimidacin entre iguales, hostigamiento, maltrato
entre escolares, acoso escolar
Maltrato psicolgico, verbal o fsico
Reiterado
Forma extrema de violencia escolar.
Insultos, agresiones fsicas recurrentes, humillaciones,
bromas pesadas, rechazos
Desajuste de poder.

Rodrguez Piedra, R., Seoane Lago A. y Pedreira Massa, J. L. (2006). Nios contra nios: el bullying como trastorno emergente.
Anales de Pediatra (Barcelona), 64 (2), 162-166.

Bullying

Interfiere en desarrollo social, emocional y
rendimiento acadmico.
Problema Salud Pblica nios, adolescentes,
jvenes.
Variabilidad datos (9-54%).
Investigar sobre consecuencias
Si se conoce vulnerabilidad se podr actuar de
manera preventiva.
Bullying

Caractersticas bullying
Comunes:
entre Primaria y Secundaria.
+ entre los varones.
Agresiones sociales y verbales (V. relacional): nias
Agresiones fsicas: nios.
Vctimas: handicap.
11-13 aos. (inicio 6-7 a., 8-14 a., adolescencia media-
tarda).
Al aumentar la edad: n vctimas disminuye y el n de acosadores
habituales se estabiliza.
Nios llegan a adultos acostumbrados a acosar.
Comportamiento agresivo estable desde la infancia hasta la edad
adulta.

TIPOS ACOSO ESCOLAR
Directo
(peleas, nios).


Indirecto
(aislamiento social, ms lesivo, nias,
adolescencia).

-hostigamiento
-manipulacin social
-coaccin
-intimidacin





Cyberbullying
(novedad, silencioso, ambigedad, en
aumento).

Disfuncin familiar
Baja autoestima
Aislamiento social
Sntomas depresivos
Ideacin suicida
Sexo femenino
Peor funcionamiento
psicosocial
ACOSADORES
Consumo txicos
Rendimiento escolar
deficiente
Sntomas
depresivos
Sexo masculino
Peor
funcionamiento
psicosocial
FR Bullying (acoso escolar)
VCTIMAS
ETIOPATOGENIA
VIOLENCIA
F. neurobiolgicos.
F. Genticos y Ambientales.
F. Biopsicosociales (infancia, adolescencia, familia, escuela,
sociedadExclusin social, pobreza, inmigracin). Violencia Meditica.
Nuevas tecnologas. Violencia escolar
F. Psicolgicos.
T apego-vinculacin. Mecanismo protector (Bowlby 1978) Impulsividad
(Falta de control conductual)
Sd del padre ausente (Familias monoparentales, sustitutos familiares).
El adolescente psicoptico.


F. Familiares:
Violencia y maltrato en la familia (aprendizaje)


La violencia domstica suele ser la fuente de primera exposicin de
los nios a la violencia La exposicin a la violencia interrumpe en el
desarrollo sano de una gran cantidad de nios y los pediatras deben estar
al tanto de esa amenaza; unos altos niveles de exposicin a la
violencia colocan a los nios en riesgo de padecer problemas psicolgicos,
sociales, acadmicos y fsicos, as como de participar en actos violentos..
(Tratado de Pediatra Nelson 2004, ed 17 Cap. 34)

CONSECUENCIAS:

-Alteraciones fsicas: retrasos crecimiento, bajo peso al nacer, TCA, Tr
sueo, regresiones, retraso psicomotriz, tr psicosomticos..
-Problemas emocionales: ansiedad, ira, depresin, aislamiento, estrs
postraumtico..
-Problemas cognitivos: Retrasos lenguaje, aprendizaje, alt rendimiento
escolar
-Problemas de conducta: violencia hacia los dems, rabietas
-Problemas sociales: retraimiento, dficit empata..

Exposicin a violencia de gnero desde la infancia Transmisin
intergeneracional
Ncleo familiar:
Familias permisivas (crecer sin lmites)
Familias protectoras (sociedad del bienestar, lo tienen todo sin
esfuerzo. Frustracin: se reproducen modelos y dinmica
aprendida videojuegos tv.violencia).
Familias que delegan sus funciones y la educacin de sus
hijos sobre otros (escuela, abuelos: sobreproteccin,
desentendimiento, falta de afectos y relacin de
autoridad.perjudiciales).


F sociales/Fuera del entorno familiar:

Desventaja cultural y econmica
fracaso escolarfrustracin
consumo de OH y drogas(distorsin de la realidad)
tecnologas: uso temprano de telfonos mviles, redes sociales.,
sin controlcompaas perjudiciales.ciberacoso
TV: + pasivo y + control actualmente
videojuegos (sin control) potencian violencia, confusin
realidad/fantasa
objetivo: meterse en la piel de un
matn en un internado de disciplina
y costumbres britnicas, que se las
hace pasar canutas a sus
condiscpulos. [20 minutos 10/11/05]
videojuego protagonizado por un
matn escolar levanta de nuevo la
polmica. [20 minutos 10/11/05]
VIDEOJUEGOS. GTA SAN ANDREAS BULLY
CINE
Adolescente de 15 aos que acaba
de perder a su padre.
Su madre decide cambiar de ciudad.
Se ve obligado a adaptarse a un
nuevo instituto; donde hay un chico
que alimenta su ego acosando a los
dems y que convertir cada da de
su vida en un verdadero infierno.


2009
Patologa asociada en las conductas
violentas
Tr. Psiquitricos: Depresin, ansiedad, psicticos, RM, TBP, TDAH,
TP
Def aprendizaje y rendimiento escolar:
Def cognitivos
RM
Dific lectura, escritura, aritmtica
Tr NRL:
Epilepsia
Anomalas EEG
Cefaleas


Caractersticas de personalidad y comportamiento en el trastorno
disocial:


Desprecio y violacin
derechos/normas sociales
Agresin, destruccin, hurtos,
violacin normas
Engaar, mentir
Sin arrepentimiento

Desobediencia
Arrogancia
Actitud desafiante
Rebelda
Negativismo
Oposicionismo
Actitud exigente y tirnica
Reacciones explosivas
Actitud provocadora
Rudeza
Sarcasmo
Expresiones soeces
Actitud taciturna y malhumorada
Desconfianza paranoica
Humor sdico


Mardomingo MJ: Trastorno de la conducta.Mardomingo MJ,
Psiquiatra del nios y del adolescente; mtodo, fundamentos y
sndromes, 451-476. Madrid, Daz de Santos, 1994
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CONSECUENCIAS
Daos para:

vctimas
agresores


Curso clnico conductas violentas

Edad preescolar
Temperamento difcil
Hiperactividad
Conductas perturbadoras en medio familiar
Edad escolar
Problemas de disciplina en el aula escolar+aprendizaje deficiente
Novillos
Conductas agresivas
Prdida del curso
Adolescencia
Abuso OH y otras drogas
Promiscuidad sexual
Expulsin del colegio
Actos delictivos
Vida adulta: Tr. antisocial de la personalidad


El nio y ael adolescente riesgos y accidentes.J. Callabad, F moraga, J Saset (Eds).1996. Laertes.
F. mal pronstico

Comienzo precoz
Variedad y amplitud de los sntomas
Frecuencia de las conductas perturbadas
Asociacin con TDAH
Ausencia pautas educativas.
Medio familiar y sociocultural desfavorecido
Violencia, maltrato y comportamientos delictivos en la
familia.

+10% sentencias judiciales actos violentos: menores (1/2 necesitara ayuda
psiquitrica: tr personalidad y del comportamiento).

Consecuencias del bullying

Desarrollo enf psiquitricas, + en vctimas (depresin).
Trastornos psicosomticos (cefaleas, abdominalgias).
Baja autoestima, ansiedad, TEP, R suicidio
Para vctimas y acosadores

El 60% de los menores que acosan en el colegio cometen
algn delito antes de los 24 aos; perpetan la violencia y
la trasladan al mbito laboral, familiar o vecinal.







Ruiz Lzaro, P. J. (2009). Nios y adolescentes que maltratan. Pediatra Integral, 13 (10); 919-929.


En la adolescencia:

Cambios relaciones interpersonales.
Desarrollo HHSS y sentimientos competencia personal.
Dific interpersonales
consec negativas (rendimiento acadmico,
aislamiento, depresin, R consumo, psicopatologa).
Deteccin e intervencin tempranas.
Vctima de acoso escolar: AS.
Comportamientos violentos (ansiedadreafirmacin
social).


PREVENCIN
Educacin desde el principio:

Cuna (<1 ao): vnculo afectivo
1-3 aos (pediatras) instauracin normas 1 ao y medio: sueo,
alimentacin, rabietas, caprichos, chantajes, educar y aprender,
instauracin de normas
3-4 aos: imitacin, maltratos, gritos, malas conductas en el
hogar familias violentas
6 aos: modelo
10-11 aos: escuela, si no existe modelo en casa
Hasta los 10 aos: muy influido por familia
>10 aos: la escuela, desarrollo de la propia inteligencia (juzgar,
criticar modelos familia, incluso dentro de su casa, influencia de los
compaeros y profesores).
Componente gentico y educativo de la conducta





PROFESORES, ALUMNOS Y PADRES

Profesores y personal no docente:
-hacer valer
-dar ejemplo
-informar
-estar al cuidado
-Prevenir los problemas.
Alumnos:
-interiorizar, aceptar y cumplir
-todos
-aprender a convivir
Padres:
-sin su colaboracin las normas carecen de efectividad.
-Hacer reflexionar a los hijos sobre sus derechos y deberes.
CONCLUSIONES

Las distintas formas de bullying estn relacionadas.
Vctimas presentan tasas elevadas de AS.
Cualquiera puede ser vctima.
Ser mujer+AS: vulnerabilidad bullying.
Agresor y varn estn relacionados.
Chicas + AS en gral y la AS se agrava si son vctimas.
Tener en cuenta FR de sufrir acoso escolar prevenir.
Pensar en vctimas y agresores.
Alerta grupos ms vulnerables, intervenir a los primeros
sntomas o consecuencias del acoso.









El entorno que un menor necesita para desarrollar sus
capacidades fsicas, intelectuales o cognitivas, emocionales,
sociales y de autoestima, requiere tanto de una atencin mdica
y una educacin adecuadas, como de un medio social y
familiar sanos y seguros, as como de una alimentacin
equilibrada ().



[Convencin sobre los Derechos del Nio. 20 Noviembre de 1989 Asamblea General de las
Naciones Unidas].