Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Hospital Universitario de Maracaibo
Ctedra de Semiologa y tcnicas Quirrgicas

Br. Roxana Acosta
CI.19.646.479
Noviembre,2010
IRRIGACIN:
Enfermedad
Inflamatoria Intestinal
Colitis Ulcerosa
Idioptica
Enfermedad de Crohn


Enfermedades Premalignas y
Malignas del Colon
COLITIS ULCEROSA IDIOPATICA.


Se presenta en todas las edades.
La lesin abarca solamente el intestino grueso.
Se desconoce su causa.
Siempre se afecta el recto.
Lesin nicamente localizada en Mucosa y
submucosa.
Lesin continua en mucosa del colon.
Granular, Edematosa y Friable.
PATOLOGIA

Rectitis/rectosigmoiditis 50%
Colitis izquierda 30%
Pancolnica 20%
MANIFESTACIONES CLNICAS


Diarreas Simples o explosivas.
Hemorragia, tenesmo, dolor abdominal.
Fiebre.
Hay remisiones y exacerbaciones.

Sntomas Bsicos: RECTORRAGIA Y DIARREA.
Distencin Abdominal.
MEGACOLON TOXICO Fiebre, taquicardia.
Leucocitosis.

Manifestaciones Extraintestinales
Criterios clnicos de Truelove y Witts
VARIABLE
ENFERMEDAD
MODERADA
ENFERMEDAD
SEVERA
ENFERMEDAD
FULMINANTE
N deposiciones/da <4 >6 >10
Sangre en heces Intermitente Frecuente Continuo
Temperatura (C) Normal >37,5 >37,5
Frecuencia cardaca Normal >90 >90
Hemoglobina Normal <75% del normal Requiere transfusin
VSG (mm/h) =<30 >30 >30
Hallazgos radiolgicos
en colon
-- Aire, edema de pared, Dilatacin
Signos clnicos -- vacio Distensin abdominal


DIAGNOSTICO
Exmenes de Laboratorio:
- Hemograma.
- Eritrosedimentacin
- Ionograma y gasometra

- Imagen:
Endoscopas
- Rectosigmoidoscopia o colonoscopia
- Radiografa simple del abdomen (Vertical y horizontal)
- Colon por enema con doble contraste
- Fistulografa
IMAGENOLOGA


Colon por enema Endoscopia de Colon.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Colitis de Crohn.
Colitis Infecciosas. Bacterianas y Parasitarias
Proctitis Gonoccica.

TRATAMIENTO.
MEDICO.
Antibiticos de amplio espectro.
Esteroides Endovenosos.
Sulfasalazina.
(Acido 5- aminosaliclico +Sulfapiridina).

QUIRURGICO
Enfermedad > de 15 aos.
Falta de respuesta al tratamiento.
Displasia grave de la mucosa.
Carcinoma.
Manifestaciones extraintestinales
Colectoma
ENFERMEDAD DE CROHN

Procesos Inflamatorio puede abarcar todo
el sistema Digestivo. (Boca ano).
Afecta todo el espesor de la pared del
colon.
Granuloma Epiteloide parecido al
Sarcoides.
Mucosa con aspecto de Empedrado.
Clasificacin:
1. Iletis de Crohn.
2. Colitis de Crohn.
3. Enfermedad de Crohn ileoclica.
4. Perianal.

Forma de Presentacin
Inflamatoria
Fistulizante
Fibroestenotica
MANIFESTACIONES CLINICAS.

Tendencia a la progresin lenta.
Diarrea poco o nada sanguinolenta.
Dolor abdominal mas fuerte.
Fiebre
Prdida de peso.
Anemia e hipoproteinemia.

Manifestaciones Extraintestinales
DIAGNOSTICO

ANALITICA
COPROCULTIVO
ENDOSCOPIA SUPERIOR E INFERIOR
RADIOLOGIA SIMPLE: perforacin, megacolon.
ENEMA OPACO


IMAGENOLOGA

Colon por enema Endoscopia de Colon.
TRATAMIENTO

1. Medico ( igual que colitis ulcerosa)

2. Quirrgico.
Falta de respuesta al tratamiento.
Obstruccin.
Fstulas Internas.
Fstulas Colocutneas o Enterocutneas.
Hemorragia Masiva.
Perforacin.
Enfermedad Anal o Perianal.
Megacolon Txico.
COMPLICACIONES
Colitis Ulcerosa
Megacolon txico
Hemorragia masiva
Enf. De Crohn
Obstruccin
abscesos
Fstulas
Hemorragia
POLIPOS

Caractersticas:

Se presentan en el 15 a 20% de la poblacin
adulta.
la mayora de los plipos son benignos
Generalmente son asintomticos
Slo los adenomas son claramente
premalignos
Clasificacin
Plipo neoplsico epitelial o Adenomas
Plipo neoplsico no epitelial: leiomiomas, lipomas.
Plipo hamartomatoso: Plipo juvenil, plipo de Peutz - Jeghers
Plipo inflamatorio
Plipo hiperplsico
DIAGNOSTICO

Colon por enema Endoscopia de Colon.
Factores de Riesgo

Edad mayor de 50 aos
Plipos colorrectales
Antecedentes familiares de cncer colorrectal
Alteraciones genticas
Antecedentes personales de cncer
Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
Dieta
Fumar cigarrillos
Ascendente
Y ciego
25%
Rectosigmoide
10%
Transverso
15%
Sigmoide
25%
Descendente
5%
Recto
20%
Clasificacin de Dukes
Estadio 0: Carcinoma In Situ.
Estadio A: Invasin hasta la muscular propia.

Estadio B: Invasin en todo el espesor del Intestino, con ganglios
negativos.

Estadio C:
C1: Ganglios regionales adyacentes positivos.
C2: Ganglios a distancias positivos.

Estadio D: Metstasis a distancia.
HALLAZGOS
CLINICOS
TUMORES DE COLON
DERECHO
TUMORES DE COLON
IZQUIERDO
Dolor abdominal Hemiabdomen derecho Abdomen inferior, tipo
clico, que cesa con las
defecaciones
Sntomas obstructivos:
distensin abdominal,
nauseas, vmitos
Ausentes Presentes
Anemia Ferropnica Frecuente Menos frecuente
Cansancio,
palpitaciones, angina
de pecho, debilidad
Presentes Menos Frecuentes
Masa palpable frecuente Menos frecuente
Hemorragia No visible Visible - Rectorragia
Perdida de peso Frecuente Menos frecuente

Colonoscopia **

TAC

Rx simple de abdomen

Enema opaco

DIAGNOSTICO:
Hemicolectoma derecha, simple
o ampliada de Goligher
Colectoma transversa

Hemicolectoma izquierda,
limitada o ampliada

Colostoma temporal o permanente

Reseccin segmentaria por Colonoscopia

Reseccin segmentaria por Laparoscopia

Radioterapia

Quimioterapia
Enfermedades Premalignas y Malignas del Colon

TRATAMIENTO
COMPLICACIONES:

OBSTRUCCIN
PERFORACIN

Perforacin ocurrida a distancia del tumor
Perforacin ocurrida nivel del tumor
Enfermedades Premalignas y Malignas del Colon