Otitis externas bacterianas

Las otitis externas producidas por bacterias pueden afectar tanto al

pabelln auricular como al CAE. Se clasifican en:
Pabelln
pericondritis y
dermatitis del
pabelln
CAE otitis
externas
circunscritas,
difusas y otitis
externa maligna.
Pericondritis del pabelln auricular

Es la inflamacin del pericondrio que recubre el cartlago del
pabelln auricular, que suele estar producida por Pseudomona
aeruginosa.
Habitualmente suele haber antecedente traumtico previo que deja
al descubierto el cartlago
La oreja aparece enrojecida, tumefacta, caliente y el paciente sufre
de dolor
El tto la evacuacin de la coleccin purulenta acumulada,
utilizacin de drenajes y vendaje compresivo, antibiticos
Otitis externas circunscrita
El tratamiento se realiza con antibiticos sistmicos sensibles a stafilococus,
frmacos con accin analgsica y antiinflamatoria
Los sntomas son otalgia y un dato caracterstico de este tipo de otitis, es el signo del trago
El DX se realiza por otoscopia, en la que a veces es difcil ver el fornculo y
se observa una inflamacin del CAE
Es una otitis externa localizada a un punto concreto del CAE y produce un fornculo por una
infeccin de un folculo piloso
El germen causante es Stafilococus aureus
Otitis externas difusa
Es una inflamacin del CAE . Se
produce una infeccin de la piel del
CAE dando lugar a una inflamacin
difusa de la misma.
Los sntomas que ocasiona
son otalgia y otorrea
seropurulenta.
El tratamiento se realiza con
gotas antibiticas, el ms
frecuente utilizado es el
ciprofloxacino
Producida por
pseudomona
aeurginosa
A la otoscopia
observamos una
inflamacin de las
paredes del CAE, y
secrecin seropurulenta.
En otitis severas
antibiticos y
antiinflamatorios por
va sistmica
Otitis externa maligna
Consiste en una infeccin del odo externo producida por Pseudomona
aeruginosa, que se extiende a los tejidos blandos adyacentes al temporal y
ocasiona osteomielitis de la base del crneo
Los sntomas iniciales son
los mismos de una otitis
externa difusa, despus se
acenta el dolor y la otorrea,
(+ intensos)
Por otoscopia vemos un CAE
edematoso, doloroso al tacto, con una
secrecin espesa verdosa
El DX se realiza por Tc
donde se observa
lesiones seas
El tto requiere ingreso
hospitalario y
administracin IV de
ciprofloxacino
Miringitis bullosa
Infeccin en la que
aparecen vesculas
hemorrgicas dolorosas
en la cara externa del
tmpano
Cursa con otalgia, y
se produce una
serosidad
sanguinolenta
cuando se rompen
las bullas.
Se relaciona con
rinovirus,
virus influenza
(cuadro de catarro
comn)
Se trata sintomticamente con
analgsicos y antiinflamatorios,
y solo se dan
antibiticos en el caso de una
infeccin bacteriana
sobreaadida.
Heridas del pabelln auricular
Pueden ser aisladas o
asociadas a otras
lesiones, bien por
accidentes,
agresiones,
mordeduras
Puede afectarse la
piel e incluso el
cartlago, se puede
producir un
arrancamiento total
del pabelln auricular
Se trata igual que cualquier
herida, con lavado y
desinfeccin, y sutura de la
herida con anestesia local.
Adems es recomendable
tratamiento antibitico para
evitar una infeccin.
Heridas del pabelln auricular
Otohematoma
Acmulo de
sangre entre el
cartlago y el
pericondrio del
pabelln auricular.
Se suele producir
por traumatismos
directos sobre la
oreja
Se localiza
fundamentalme en
la cara externa
entre hlix y
antihlix.
Se debe realizar
el drenaje de la
coleccin
hemtica, vendaje
compresivo, con
proteccin
antibitica
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

1. Otorrinolaringologa y patologa crvico-facial. Ignacio Cobeta. Ars Mdica.
2003.
2. Otorrinolaringologa. Ciruga de cabeza y cuello. Lee. McGraw-Hill
Interamericana. 2001.
3. Manual de Otorrinolaringologa 2 Edicin. Ramirez R and cols, ed. McGrawHill
Interamericana. 2007.
4. Tratado de Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello. C. Surez and cols.
Ed. 2 Edicin. Editorial Panamericana. 2007.


OTITIS MEDIA AGUDA
Es un proceso infeccioso caracterizado por inflamacin del odo medio y cuyos
sntomas incluyen: otalgia, hipoacusia, fiebre y malestar general. Normalmente es un
proceso con una duracin de 2 semanas o menos.
EPIDEMIOLOGIA.
Patologa frecuente en nios;
se observa mayor incidencia en:
el sexo masculino y en edades entre los 6 y 12 meses
comenzando a disminuir a los 3 aos.
esta relacionado con factores genticos, climticos,
hacinamiento y ciertos hbitos alimentarios

Es bien conocida la alta incidencia de OMA en nios
que van a piscinas en lugares de recreo y
vacaciones
Los microorganismos que se
encuentran en
un 90 % de los casos de OMA
son:
Streptococcus pneumoniae.
Haemophylus influenzae.
Moraxella catarrhalis.
Existen otros microorganismos
de aparicin
poco frecuente que son:
Sreptococcus pyogenes.
Escherichia coli.
Pseudomonas aeruginosa
ETIOPATOGENIA.
a inmadurez
de la
trompa de
Eustaquio
corta
horizontal
de amplia luz
e inmadurez
del sistema
inmunolgico
Adultos.
Procesos inflamatorios
de nasofaringe
Fenmenos alrgicos
que obstruyen la
trompa de Eustaquio.
SIGNOS Y SNTOMAS
SNTOMAS ESPECIFICOS SNTOMAS NO
ESPECFICOS/GENERALES
Otalgia Malestar general (fiebre, taquicardia,
diaforesis)
Hipoacusia (en el caso de los nios puede
pasar inadvertida)
Cefalea
Otorrea Anorexia, vmito y diarrea
Eritema timpnico Rinorrea
AYUDAS PARA EL DIAGNOSTICO.
otoscopia neumtica. los diapasones






El hemograma

Se debe ordenar examen bacteriolgico y cultivo de las secreciones ticas y de la
nasofaringe en todo paciente que presente OMA a repeticin,
TRATAMIENTO INICIAL
acetaminofn (de acuerdo al peso y edad, cada 6 horas)
asociado con descongestionantes sistmicos y tpicos.
ANTIBIOTICOTERAPIA:
Amoxicilina:80-100 mg/kg por da y por va oral, durante 7 das.
Cefuroxime 30 mg/kg, 2 veces al da, va oral
por 7 das.
Ceftriaxona (un antibitico cefalospornico de
amplio espectro), 1-2 g 50 mg/kg/da, IM por
3 das.
TRATAMIENTO QUIRRGICO.
Otalgia severa en nios
Tmpano muy abombado
No responde a los antibiticos.
Sospecha de complicacin supurada.
Neonatos de riesgo con sospecha de oma.
Consiste en drenar la coleccin de la caja timpnica tiene un uso restringido.
COMPLICACIONES
Perforacin de la membrana timpnica
Otitis media supurativa crnica.
Laberintitis serosa aguda.
Parlisis del nervio facial.
ticas
Absceso cerebral.
Osteomielitis craneofacial.
Trombosis del seno lateral.
Meningoencefalitis
Extraticas.
BIBLIOGRAFIA.
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma-ojos-orl/Otitis_media_aguda.pdf

OTITIS MEDIA CRNICA.
Proceso inflamatorio del odo medio con mas de tres meses de
evolucin que se caracteriza por perforacin timpnica
permanente y periodos de otorrea variables.
omcr
Perforaciones
no marginales.
Posibilidad de
complicaciones
limitadas.
colesteatoma
Perforaciones
marginales.
Complicaciones
graves.
BACTERIOLOGA.
Los cultivos pueden ser polimicrobianos.
Frecuente encontrar grmenes productores de betalactamasas.

Pseudomona aerobio
B. fragilis anaerobio.
Estrectococo.
M. catarralis.
OTITIS MEDIA CRNICA SIMPLE.
se caracteriza por pus mucofilante. Son mas frecuentes en la
infancia y los brotes supurativos estn ntimamente relacionados
con brotes catarrales rinofarngeos.
SINTOMATOLOGIA.
Comienza en edades tempranas
Otorrea que aumenta con los brotes de rinofaringitis.
Provoca piodermitis en piel del conducto.
En caso de presentarse vrtigo y dolor se consideran
signos de gravedad.
OTITIS CRNICA SIMPLE CON OTORREA
INTERMITENTE.
El hecho responsable de la supuracin es la perforacin, que pueden existir durante
mucho tiempo con odos prcticamente secos; otras veces dan periodos de otorrea e
hipoacusia.
SINTOMATOLOGA
Otorrea intermitente seropurulenta.
Aspecto coloracion y olor diferente
dependiendo del germen.
La duracion del brote es de varias
semanas

tratamiento
Tratar la otorrea.
Con el adecuado
uso de antibiticos
tpicos o generales.
Otorreas leves: tto
tpico durante 7
das con gotas
oticas que suelen
contener:
neomicina,
polimixina o
quinolonas.
Otorreas
moderadas: tto
general con previo
antibiograma y
aspiracin de
secreciones.
Prevenir
el nuevo
brote
Reparacion
quirurgica
Insistir en los
factores
etiopatologicos
coomo los baos
en agua de mar o
psicina.
Luego de a ver
tratado
adecuadamente los
factores etiolgicos
y llegar a la
conclusion de la
perforacion es la
causa de la otorrea.
COLESTEATOMA.
Se dividen :
Congenitos.
Adquiridos.
Clinica:
Supuracin permanente o intermitente del odo.
Mal olor del odo
No se produce fiebre
Generalmente no produce dolor
Puede que exista o no hipoacusia.

DIAGNOSTICO.
Otoscopia: observacin de escamas queraticas absolutamente blancas a traves de la
perforacin.
Examen audiolgico : para determinar el grado de dficit funcional.
Examen radiolgico.
TRATAMIENTO
Quirugico:extirpacion quirurgica del mismo.
BIBLIOGRAFIA
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/588/art4.pdf