EXTRAVASACION DE MOCO.- (salida de un liquido del vaso que lo contiene)
Etiologa y patogenia. la causa se relaciona con traumatismo de los conductos de las glndulas salivales esto da extravasacin del moco de tejido conectivo circundante donde una reaccin inflamatoria que al principio contiene neutrofilos y despus macrfagos el tejido de la glndula salival sufre una alteracin inflamatoria , a causa de la retencin de moco por ultimo tiene lugar la cicatrizacin en interior y alrededor de la glndula. Caractersticas Clnicas. El labio inferior sitio mas frecuente de extravasacin de moco.
mucocele fenmeno extravasacin de moco
dichas anomalas suelen ser indoloras de superficie lisa translcidas o de color azulado varan desde unos cuantos mm. de ancho y centmetros de dimetro en adolecentes y nios son atacados con mayor frecuencia
En mucoceles superficiales. Compuesto de protena y azcar que producen algunas clulas cancerosas Se observa acumulacin focal de mucina por debajo del epitelio.
mucocele sup. Muestra de biopsia que muestra mucina extravasada En la regin retromolar paladar blando Y mucosa bucal posterior. Diagnostico. Es caracterstico del fenmeno de extravasacin de moco antecedente de traumatismo, seguido por el desarrollo rpido de una translucidez azulada en el labio inf.
El tratamiento del fenmeno de extravasacin de moco es la excisin quirrgica . la aspiracin del liquido contenido es necesario extirpar las glndulas, adems del moco acumulado Para el mucocele superficial no se requiere tratamiento. El quiste por retencin del moco es provocado por la obstruccin del flujo de saliva.
Caractersticas clnicas. El quiste por retencin del moco es menos comn que el fenmeno de extravasacin, por lo regular aparece en el grupo de edad avanzada y raras veces se presenta en el labio inf. Es comn encontrarlo en: labio sup. Paladar mejilla Piso de la boca
El tamao de la anomala 3-10 mm. Y la palpacin es mvil Y casi siempre sin alteracin inflamatoria La mucosa que lo cubre esta intacta y pose un color normal.
Histopatologa. La cavidad del quiste por retencin del moco esta revestida por clulas epiteliales. El diagnostico fenmeno de extravasacin de moco.
Tratamiento y pronostico. Esta indicado extirpar el quiste por retencin de moco.
Rnula Un termino clnico que incluye el fenmeno extravasacin de moco aparece de manera especifica en el piso de la boca se vincula con las glndulas sublinguales y submaxilares.
Etiologa. El traumatismo y obstruccin del conducto ductal ocasionan este trastorno.
los sialolitos son precipitaciones de sales de calcio (carbonato y fosfato de calcio). El traumatismo en el piso de la boca pude ser accidental o quirurgico.
Caractersticas clnicas. La rnula se desarrolla como una masa de tejido blando Y unilateral en el piso de la boca
Un aspecto tpico de color azul
Que se ha comparado con el vientre de una rana De ah el termino Rnula. Extensa variedad de tamaos
Rnula en el piso de la boca.
Cuando es muy grande se puede desviar la lengua hacia arriba Y en direccin medial.
El diagnostico diferencial de tumefacciones en el piso de la boca debe incluir Tumores de glndulas salivales. La textura de le lesin ayuda a diferenciar la rnula de las otras.
Tratamiento Se puede efectuar marsupializacin tratando de reducir el tamao de la lesin.
Etiologa y patogenia. Los quistes por retencin surgen al parecer por bloqueo de una glandula lo que produce una estructura quistica revestida de epitelio.
Los seudoquistes son de origen inflamatorio Y se deben a la acumulacin de liquido dentro de la membrana del seno. Algunas veces se relacionan con infeccin o alergia. Caractersticas clnicas. En las radiografas panormica y periapical los quistes y seudoquistes Aparecen hemisfricos Homogneos Y bien delineados.
Histopatologa. El quiste por retencin esta revestido por epitelio columnar ocasionales clulas mucosas interpuestas.
El seudoquiste no muestra evidencia de revestimiento sino mas bien acumulacin de material mucoide.
Los quistes y seudoquistes no reciben por lo regular tratamiento Puesto que su crecimiento es autolimitado y no son destructivos. En una enfermedad que casi siempre afecta al paladar. El fenmeno se relaciona con isquemia a causa de las alteraciones del riego sanguneo.
La causa puede ser: La manipulacin quirrgica y la anestesia local.
Caractersticas clnicas. En la boca la sialometaplasia necrosante Se caracteriza por una aparicion Espontanea mas a menudo en La union paladar Duro y blando
No requiere tratamiento especifico.
Hiperplasia adenomatoide El paladar es el principal punto afectado por esta hiperplasia de la glndula salival. Histopatologia. Los lbulos de glndulas mucosas Hiperplasicas se extienden mas all de la submucosa Y hacia el interior de la lmina propia.
No se requiere tratamiento.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. ENFERMEDADES VIRALES PAROTIDITIS Infeccin aguda viral que daa principalmente las glndulas parotidas. Se considera el trastorno ms comn de las glndulas salivales. Etiologa y Patogenia El agente causal es un Paramixovirus. Se transmite por contacto directo o pequeas gotas de saliva Los pacientes sufren fiebre, cefalea, escalofros y dolor preauricular. El padecimiento afecta a ambos sexos con predileccin en adultos jvenes y nios. Con frecuencia se detecta dolor local intenso sobre todo con el movimiento de las mandbulas al hablar y masticar. Caractersticas clnicas Diagnostico diferencial Se deben considerar infecciones bacterianas. La infeccin aguda en forma de parotiditis aparece con dolor notable, enrojecimiento de la piel que cubre la glndula y supuracin en la abertura del conducto. Tratamiento y pronstico Consiste en teraputica sintomtica y reposos en cama (analgsicos) en varios casos se han administrado corticosteroides con xito variable. SIALOADENITIS CITOMEGALICA La infeccin por citomegalovirus de las glndulas salivales afecta a neonatos y adultos inmunosuprimidos.
La infeccin fetal puede producir debilitamiento, retraso en el desarrollo y nacimiento prematuro. Los rasgos clnicos de esta enfermedad son fiebre, hipertrofia de las glndulas salivales y linfocitosis. Etiologa y Patogenia Las infecciones de este tipo se pueden subdividir en agudas y crnicas.
Un factor predisponente para este padecimiento es la reduccin del flujo salival. Los medicamentos que intervienen en el flujo pueden provocar el dao a las glndulas salivales mayores 2.- SIALOADENITIS BACTERIANA Caractersticas clnicas Son inflamacin dolorosa, fiebre de baja intensidad malestar y cefalea. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con desplazamiento a la izquierda.
El trismo es muy comn y puede aparecer pus en el orificio. Tratamiento y Pronostico Eliminar el microorganismo causante. Rehidratar al individuo. Drenar el pus. Administrar antibiticos resistentes a penicilinas, Conservar el flujo de la saliva Reducir o eliminar el consumo de medicamentos Con tratamiento se evitan las recurrencias (en caso de recurrencias puede existir destruccin glndular considerable.) En la variante juvenil de la parotiditis la inflamacin doloroso, intermitente, uni o bilateral, se acompaa de fiebre y malestar. 3.- SARCOIDOSIS Enfermedad granulomatosa de causa imprecisa.
Se ha sugerido que esta enfermedad corresponde a una reaccin de hipersensibilidad a micobacterias atpicas (mycobacterium tuberculosis)
Tambin se ha observado que la mayora de los sujetos con este padecimiento presentan alergia y menor grado de sensibilizacin cutnea. Etiologa Caractersticas clnicas Es una enfermedad benigna que afecta a individuos de cualquier edad con incidencia mayor en mujeres.
Los pacientes suelen quejarse de fatiga crnica, anorexia.
Las manifestaciones pulmonares se consideran como las ms caractersticas de esta afeccin la cual puede estabilizarse o avanzar a fibrosis pulmonar (las complicaciones ms graves son hipertensin pulmonar, insuficiencia respiratoria, corazn pulmonar. Esta enfermedad puede ser confundida con otra afeccin. Es posible la inflamacin uni o bilateral de la partida. Esto se acompaa de fiebre, malestar gastrointestinal, dolores articulares, y sudor nocturno. La piel puede estar afectada hasta un 25% de los casos (aparicin de eritemas nodosos de inicio agudo y duracin breve, pueden aparecer placas cutneas de color prpura oscuro)
La alteracin heptica es frecuente en el 60% de los casos Histopatologa Los datos microscpicos son los granulomas no caseosos. Dentro de los granulomas se encuentran macrfagos y clulas gigantes multinucleadas Tratamiento y Pronostico Muchos de los pacientes tienen resolucin espontnea. Por lo general los corticosteroides resultan benficos.
Se han aplicado inmunosupresores, inmunomoduladores.
El pronostico de este trastorno suele ser bueno pero los pacientes deben ser vigilados peridicamente con radiografas de trax. Diagnstico Se utiliza la prueba de Kveim, una prueba de laboratorio para determinar la concentracin, adems de una radiografa torcica constituyen una prueba diagnostica confiable 4.- ENFERMEDADES METABOLICAS Sialoadenosis grupo de enfermedades que puede causar el aumento de volumen en las glndulas salivales (ambas partidas). En la mayora de las veces en la ausencia de sntomas inflamatorios. Las enfermedades como el alcoholismo crnico deficiencia diettica obesidad, diabetes mellitus, hipertensin e hiperlipidema. Se han vinculado con esta anormalidad clnica de la glndula salival. 5.- ENFERMEDADES RELACIONADAS CON DEFECTOS INMUNITARIOS LESION LINFOEPITELIAL BENIGNA Tumefaccin uni o bilateral de la glndula partida secundaria ala infiltracin benigna de clulas linfoides ( se presume que se trata de una enfermedad inmunitaria).
Esta lesin puede observarse como trastorno aislado de la glndula o manifestacin del sndrome Sjgren o HIV Etiologa No esta clara pero es probable que implique anomalas genticas o susceptibilidad en la rama mediada por clulas del sistema inmunitario se ha postulado una funcin excesiva de clulas T auxiliares.
Todo ello provoca perdida del tejido parenquimatoso salival con alteracin subsecuente de su funcin. Caractersticas clnicas Aparece con frecuencia en mujeres con edad mediana como aumento de volumen asintomtico y progresivo de la glndula salival daada. Al principio el proceso puede ser unilateral pero con el tiempo se convierte en bilateral.
Un indicador clnico es la aparicin de infecciones bacterianas superpuestas en este caso la glndula afectada aumenta de volumen y su consistencia es firme. En el examen microscpico este proceso se presenta alrededor de los conductos intralobulares e induce la sialoadenitis. Esto lleva a la dilatacin de los conductos y a una sialoadenitis linfoctica periductal.
A medida que esto ocurre se produce metaplasia escamosa en el interior del segmento ductal. Este proceso propicia la aparicin de islotes epimioepiteliales. Histopatologa Diagnostico diferencial El incremento crnico de las glndulas salivales debe diferenciarse de otros padecimientos. El historial y el examen clnico son importantes para determinar el proceso correcto Tratamiento y Pronostico Se procede con un tratamiento paliativo SINDROME DE SJGREN Proceso autoinmunitario cuyo resultado suele ser artritis reumatoide, queratoconjuntivitis seca, xerostoma. Debido a la sustitucin linfoctica de las glndulas lagrimal y salival. Etiologa Se desconoce la causa especifica la anormalidad se vincula con hiperactividad de clulas B policlonales. Este sndrome parece tener origen autoinmunitario limitado a glndulas exocrinas, en este caso se conoce como sndrome primario. Si adems se vincula tejido conectivo es un sndrome secundario Caractersticas clnicas No tiene predileccin por la raza la edad mxima para presentar esta afeccin es de 50 aos y presenta en mujeres principalmente.
La principal caracterstica es la xerostoma.
Otros datos observados incluyen anemia leve, leucopenia, eosinofilia. Adems se detecta un gran nmero de anticuerpos. En la forma secundaria la enfermedad ms comn es la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistmico. Histopatologa Se ha descrito como lesin linfoepitelial benigna. En casi el 40% se describen islotes epimioepiteliales Diagnostico Depende de los datos de laboratorio, examen clnico e historial detallado Tratamiento Se recomienda un tratamiento sintomtico. Para este fin se dispone de saliva y lagrimas artificiales. La higiene bucal escrupulosa, modificacin diettica, teraputica tpica con fluoruros y soluciones remineralizantes.
El uso de sialogogos como la pilocarpina puede estar contraindicado. Pronostico Se complica por su relacin con la transformacin maligna a linfomas que puede ocurrir en un porcentaje menor en los casos (6-7%)
Los 3 pares de glndulas salivales mayores (partida y sublingual y submandibular) adems las glndulas salivales menores tienen capacidad para generar un amplio espectro de neoplasias.
Casi todas las malformaciones salivales tienen origen epitelial
En las glndulas menores la incidencia es relativamente baja
La glndula partida es el sitio mas frecuente de neoplasias benignas
Las neoplasias de las G. submandibular y de las glndulas salivales menores tienen mayor probabilidad de ser malignas.
TUMOR MIXTO BENIGNO (ADENOMA PLEOMRFICO)
Es el tumor mas comn de las glndulas salivales mayores y menores.
La Glndula partida presenta el 85% de estos tumores
Las glndulas submaxilar y salivales menores intrabucales representan el 8 y 7%.
La mayor parte aparecen en el paladar.
Caracteristicas Clinicas
Los tumores mixtos surgen a cualquier edad
Muestran ligera predileccin por mujeres
Tienen mayor prevalencia de los 40 a los 60 aos de edad.
Constituyen casi 50% de las malformaciones de glndulas salivales menores intrabucales.
Son tumefacciones indoloras y firmes y no ulceran la mucosa que los recubre
El paladar es el sitio mas comn en la boca seguido por el labio superior y la mucosa bucal.
Son indoloros y de crecimiento lento en la glndula partida.
Suelen localizarse por debajo de la oreja y detrs de la mandbula
El tamao varia desde unos milmetros a varios centmetros de dimetro
El tumor tpico es lobulado y encerrado en una cpsula de tejido conectivo cuyo espesor es variable.
Una tercera parte de estas malformaciones posee una proporcin casi igual de elementos epiteliales y mesenquimatosos.
El componente mioepitelial puede ser de dos tipos morfolgicos: clulas plasmacitoides clulas fusiformes.
Las caractersticas que sugieren la posibilidad de transformacin maligna incluyen presencia de reas focales de necrosis, invasin y mitosis atpica. TRATAMIENTO Y PRONSTICO En la glndula partida lo ms apropiado es la parotidectoma superficial preservando el nervio facial.
En la glndula submandibular la reseccin es el mejor tratamiento
Una extirpacin inicial inadecuada en una glndula mayor puede provocar recurrencia con mltiples focos menores tumorales.
La probabilidad aumenta si el rea ha sido tratada previamente con reseccin o radioterapia.
ADENOMAS MONOMRFICOS
Se compone de clulas de un solo tipo y ausencia de cambios en el tejido conectivo
Algunos se componen de una poblacin isomrfica de clulas tumorales
Otras poseen un patrn bimrfico de diferenciacin en el cual la participacin de clulas de tipo mioepitelial es mnima ADENOMAS DE CELULAS BASALES
Constituyen casi 1 a 2% de todos los adenomas de glndulas salivales y cerca de 70% ocurre en la partida
En las glndulas salivales menores la mayor parte aparece en el labio superior, seguido por el paladar, mucosa bucal y labio inferior.
Son generalmente indoloros y de crecimiento lento
Pueden distinguirse a la palpacin en el examen clnico aunque muchas veces son multifocales y multinodulares
El intervalo de edad es de 35 a 80 aos
Existe predileccin por el sexo masculino
La variante adenoma membranoso (tumor drmico anlogo) aparece en la glndula partida en mas de 90% de los casos.
Varan de 1 a 5cm en su mayor dimensin
Se presentan como tumefacciones asintomticas
En la variedad slida los islotes o lminas de clulas basaloides muestran empalizamiento perifrico
La forma trabecular-tubular del adenoma de clulas basales tiene un aspecto morfolgico distintivo.
Difiere de los otros dos subtipos puesto que es multilobular y encapsulado.
TRATAMIENTO Y PRONSTICO
Son benignos y rara vez recurren
Sin embargo el tratamiento preferido es la excisin quirrgica Que incluye un reborde o margen del tejido normal no afectado.
Una forma distinta de adenoma monomrfico que aparece de manera exclusiva en cavidad bucal Todos los individuos tienden a ser mayores de 50 aos y por lo general son mujeres
El labio superior es el sitio donde se presentan frecuentemente
Son proclives a desplazarse libremente y asintomticas
Vara de unos cuantos milmetros a 2 o 3 cm
El diagnstico clnico diferencial de esta lesin incluye quiste por retencin de moco y tumor mixto benigno.
HISTOPATOLOGIA
Tiene cordones de bicapas de celulas basaloides que se ramifican y anastomosan dentro de un delgado estroma laxo muy vascular que contiene focos fibroblsticos y escasa colgena
Las celulas individuales son columnares con citoplasma eosinoflico.
No esta totalmente encapsulado y en mas de 20% de los casos es multifocal
Excisin quirrgica que incluya un margen de tejido clnicamente normal
Se presentan recurrencias debido a que son tumoraciones multifocales. Se componen por completo de celulas mioepiteliales
La mayor parte se origina en la partida y menos a menudo en la glndula submandibular y glndulas salivales menores intrabucales.
Se presentan como masas circunscritas e indoloras dentro de la glndula afectada
La incidencia es igual entre ambos sexos
Hace su aparicin a los 53 aos de edad aprox.
Estn constituidas por celulas plasmacitoides o fusiformes
Los patrones de crecimiento son variables
Se recomienda la reseccin conservadora en glndulas salivales menores y en la partida la parotidectomia superficial
El pronstico es excelente e improbables recurrencias.
ADENOMA SEBCEO
En las glndulas salivales submandibular y partida se a observado la presencia de glndulas sebceas que dan lugar a:
Adenomas, linfodenomas , carcinomas y linfadenocarcinomas sebceos.
Se reconoce un componente linfoide benigno
La glndula partida es el sitio ms daado
Varan desde unos pocos milmetros hasta varios centmetros de dimetro
La parotidectomia es el tratamiento preferido en esta glndula.
En caso de neoplasias intrabucales se recurre a la remocin quirrgica.
ONCOCITOMA O ADENOMA OXIFILICO
Una rara lesin originada en tejido glandular salival.
Predomina en la glndula partida
Se compone de elementos celulares denominados oncocitos (celulas acidfilas granulares grandes) que suelen encontrarse en los conductos intralobulares de las glndulas salivales.
Suele ser una anomala slida, redonda u ovoide, encapsulada
Menor de 5cm de dimetro
Raras veces se presenta en boca
En algunos casos es bilateral
Pueden confundirse con un oncositoma
Las celulas del oncocitoma se caracterizan con un citoplasma hinchado o aumentado de tamao con grnulos eosinoflicos.
TRATAMIENTO Parotidectomia superficial para lesiones en la partida
En las glndulas menores la eliminacin del tumor con un borde de tejido normal. CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO (TUMOR DE WARTHIN)
Se presenta en la glndula partida
Es rara en la boca, se origina en los ganglios linfticos a partir de elementos glandulares salivales atrapadas
En la partida aparece como una masa pastosa o qustica en el polo inferior de la glndula por detrs y adyacente al ngulo de la mandbula.
Muestra una leve predileccin por el sexo masculino
La edad promedio de inicio es entre los 50 y 80 aos.
El elemento linfoide se compone casi de manera exclusiva de linfocitos B
Se han comprobado recurrencias
Son infrecuentes la transformacin maligna o un carcinoma originado en esta lesin. Es una lesin de las glndulas salivales.
Todos los grados de lesin mucoepidermoide son de potencial metasttico.
El nombre de este tumor refleja con precisin su estructura bifsica de clula epidermoides y secretoras de moco.
CARACTERISTICAS CLINICAS: El sitio mas comn es la glndula partida donde se localizan el 60 a 90% de las lesiones. Se presenta principalmente en personas de entre 30 y 50 aos. Las manifestaciones clnicas dependen en gran medida del grado de malignidad. En la mandbula o maxila son poco habituales y casi siempre se detectan como anomalas radio transparentes. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE HISTOPATOLOGIA: Los carcinomas mucoepidermoides por lo general estn bien circunscritos. Las neoplasias se dividen en los tipos alto, medio y bajo grado. En muchos carcinomas mucoepidermoides de alto grado gran parte de las lesiones se asemeja al carcinomas de clulas escamosas. Se pueden apreciar tipos celulares extremos, con clulas mucosas o epidermoides formando el elemento predominante PRONOSTICO Y TRATAMIENTO: Los de bajo grado de malignidad suelen seguir un diagnsticos benigno, pero en ocasiones muestran metstasis extensas. Las lesione de bajo grado muestran una tasa de supervivencia de 95% o mayor mientas que las de alto grado es de apenas un 40%. El tratamiento por lo general es quirrgico, y posteriormente radioterapia
Se cree que el carcinoma qustico adenoide se origina en las clulas de reserva intercaladas en los conductos o en el complejo de tbulos terminales.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Esta malformacin explica cerca del 23% de todos los carcinomas de glndulas salivales, es mas comn encontrarla en glndulas salivales menores Se presenta mas comnmente entre los 50 y 70 aos de edad. En las glndulas salivales m. se presenta como una masa unilobular firme a la palpacin y con dolor e hiperestesia Metstasis comn a pulmones. HISTOPATOLOGIA: Los factores mas importantes para pronosticar la evolucin del tumor incluyen tamao de la lesin primaria, localizacin anatmica, presencia de metstasis y afeccin del nervio facial. Las clulas individuales que componen el tumor son pequeas y cuboidales con grandes ncleos isomorficos fuera de proporcin.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO: Remocin quirrgica, a menudo con extirpacin de hueso adyacente. Radioterapia posquirrgica es de utilidad en la atencin de las recurrencias La esperanza de vida a 15 aos es de 10%
El carcinoma de clulas acinares es una neoplasia distintiva originada en la glndula salival.
Se presenta principalmente en glndulas salivales mayores en especial la partida CARACTERISTICAS CLINICAS: Aparece a cualquier edad
No predileccin por sexo
Suelen presentarse como lesiones de lento crecimiento menores de 3cm de dimetro HISTOPATOLOGIA: La disposicin de las clulas neoplsicas es muy variable y se pueden distinguir varios tipos de crecimiento(+Csolido). En estudios ultra estructurales los tumores de clulas acinares reflejan elementos acinares normales. Con complejo de golgui bien desarrollado y formacin de grnulos secretorios.
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO:
La reseccin es el tratamiento de eleccin.
Rara vez generan metstasis.
Pero si son recurrentes
Un 10% de metstasis a ganglios
Uno es un proceso maligno en el cual ambos componentes, epitelial y mesenquimatoso, son malignos; por tanto se puede designar como carcinosarcoma. El otro es un tumor mixto histolgicamente benigno que por alguna razn metastasica, aunque conservando su aspecto blando histolgico benigno.
CARACTERISTICAS CLINICAS: La malignidad en un tumor previamente benigno se ve reflejada, por un rpido crecimiento despus de un periodo muy largo de mnimo crecimiento. El 68% de estos se presentan en glndula partida La malignidad se presenta a los 60 aos/20ada. Sospechas: fijacin de la masa a los tejidos circundantes, ulceracin y linfadenopatia regional HISTOPATOLOGIA: Sus bordes suelen estar bien definidos
Frecuentemente se presenta necrosis y hemorragias con areas de mineralizacin distrfica
Casi todas las areas afectadas de malignidad corresponden a carcinoma qustico adenoide. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO: La teraputica es remocin quirrgica. Vuelven a aparecer al menos a la mitad de los pacientes. Suelen dar metstasis a pulmn y hueso. 30% de los pacientes vigilados a diez aos permaneci libre de enfermedad. Es un tumor de clulas claras las cuales suelen derivarse de conductos intercalados, reserva mioepiteliales, mucosas cebaseas y acinares.
Es un raro tumor de glndulas salivales formado por un solo tipo de clula. CARACTERISTICAS CLINICAS: Aparece entre los 70 y 80 aos de vida
Predileccin por sexo femenino
El 85% aparece en parotida
Masa de tejido blanco con aucensia de sntomas HISTOPATOLOGIA: Es reconocible por un patrn de crecimiento multinodular
Las clulas que lo conforman suelen evidenciar glucogeno muy concentrado en su citoplasma
En ocasiones habr reas de necrosis
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO: Es esencialmente quirrgico Cuando se presenta en parotida la preferida es la parotidectomia superficial La recurrencia solo se relaciona con lesiones mayores a 3 cm. La recurrencia de metstasis es baja ( proceso maligno de bajo grado)
Este tumor es indolente y con bajo riesgo de metstasis
Se origina en la porcin mas proximal del conducto salival
En el crecimiento de este tumor participan elementos mioepiteliales y ductales CARACTERISTICAS CLINICAS: Aparece entre los 50 y 80 aos con una ep 59 No hay predileccin por sexo Casi exclusivamente en glndulas salivales menores siendo mas comn en paladar Es una tumefaccin firme, prominente, no ulcerada y nodular regularmente indolora HISTOPATOLOGIA: Se compone de una poblacin homognea de clulas con ncleos prominentes leves y escaso citoplasma
Las clulas del tumor son a menudo fusiformes y se disponen en tlabeculas
La necrosis y figuras micoticas son inusuales
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO: Tcnica quirrgica es la indicada
Prostico bueno
Recurrencia y metstasis es muy bajo
Es una enfermedad maligna de alto grado de las glndulas salivales mayores CARACTERISTICAS CLINICAS: En el 80% de los casos aparece en glandula parotida Aparece alrrededor de los 70 aos Predileccin por el varn Aparece como una lesin firme indolora HISTOPATOLOGIA: Microscpicamente es muy parecido a los carcinomas ductales mamarios
Se detecta atipia nuclear
En trminos generales son escasa las mitosis TRATAMIENTO Y PRONOSTICO: Remocin quirrgica Radiacin 50% de los pacientes mueren entre 5 meses a 6 aos despus del tratamiento Suele dar metstasis a hueso y pulmn La glandula submaxilar es afectado mas a menudo seguido de la parotida
Aparece despus de los 70 aos
La recurrencia local y metstasis a ganglios linfticos regionales son comunes
La metstasis a distancia no es frecuente
El tratamiento es la refeccin En el microscopio tiene semejanza con el adenoma de clulas bsales ( ex., maligno)
Se observan dos tipos de clulas pequeas compactas y grandes poligonales
El tratamiento ser quirrgico
Se considera de bajo grado
Por definicin, toda malignidad originada en el epitelio del con ducto salival o en glndulas salivales de origen epitelial es un adenocarcinoma