Extremidad superior

Brazo
Regin de la extremidad superior situada entre
el hombro y el codo.

Los msculos del compartimento anterior del
brazo flexionan la articulacin del codo.

HUESOS

El esqueleto seo del brazo es el humero
Cuerpo y extremo distal del humero
El cuerpo del humero tiene una forma triangular con:
Bordes anterior, lateral y medial.
Superficies anterolateral, anteromedial y posterior
En la zona media de la superficie posterior y la zona anterolateral adyacente se encuentra el surco
radial.

El nervio radial y la arteria braquial profunda se sitan en este surco.

En la zona distal los bordes se continan formando la cresta supracondilea lateral y medial.
Condilo
El condilo tiene dos superficies articulares:
El capitulo (cabeza).
La trclea.

El capitulo se articula con el radio del antebrazo, tiene forma
semiesfrica se proyecta en direccin anterior y ligeramente inferior.

La trclea se articula con el cubito del antebrazo, tiene forma de
polea.

Epicondilo

El epicondilo medial, constituye la principal referencia palpable de la superficie medial
del codo.

El nervio cubital pasa del brazo al antebrazo rodeando la superficie posterior del
epicondilo medial.

El epicondilo lateral tiene una gran zona de impresin irregular para la insercin de los
msculos del compartimento posterior del antebrazo

Las tres fosas
La fosa radial es la menos evidente.

La fosa coronoidea adyacente a la fosa radial y superior a la trclea.

La fosa del olcranon, es inmediatamente superior a la trclea.

La cabeza del radio estructura con forma de disco.

El cuello es un cilindro corto y estrecho.

La tuberosidad del radio prominencia roma, rugosa para la insercin del tendn del bceps
braquial

Continuacin
La apfisis coronoides se proyecta en sentido anterior desde el extremo proximal
del cubito.

En la superficie lateral se encuentra la escotadura radial, para la articulacin con la
cabeza del radio.

La tuberosidad del cubito, se sita en el vrtice de la superficie anterior y es el
sitio de insercin del msculo braquial
Msculos
El msculo coracobraquial, se extiende desde el vrtice de la apfisis coracoides.

Se inserta en la superficie medial de la mitad del cuerpo del humero.

Es perforado por el nervio musculocutaneo.

El msculo bceps braquial tiene 2 cabezas:
La cabeza corta tiene su origen en la apfisis coracoides.
La cabeza larga se origina como un tendn en el tubrculo supraglenoideo
Continuacin
Las cabezas corta y larga se unen para formar un tendn nico, que se inserta en la tuberosidad
del radio.

La aponeurosis bicipital es una lamina de tejido conjuntivo que se extiende desde la cara medial
del tendn para unirse con la fascia profunda.

El msculo bceps es un potente flexor del antebrazo en la articulacin del codo.

Esta inervado por el nervio musculocutaneo.
Msculos
El msculo braquial se origina en
la mitad distal de la cara anterior
del humero.

Se ubica profundo al bceps
braquial.

Su tendn se inserta en la
tuberosidad del cubito.

El msculo braquial flexiona el
antebrazo en la articulacin del
codo.
Compartimento posterior
El msculo trceps braquial
esta formado por tres cabezas:

La cabeza larga se origina en el
tubrculo infraglenoideo de la
escapula.

La cabeza medial se origina de
una zona extensa del cuerpo del
humero, en la parte inferior al
surco del nervio radial.

La cabeza lateral se origina en
una rugosidad lineal superior al
surco del nervio radial.
Continuacin
Las tres cabezas convergen para formar un
gran tendn, que se inserta en la cara
superior del olcranon del cubito.

Su funcin es extender el antebrazo en la
articulacin del codo.

Su innervacin procede de ramos del nervio
radial.

Si se percute el tendn del trceps, se
explora fundamentalmente el segmento
medular espinal C7.
Arterias y venas
La principal arteria del brazo es
la arteria braquial.

Comienza en el borde inferior
del redondo mayor, como
prolongacin de la arteria axilar.

Distal a la articulacin del codo
se bifurca en las arterias radial y
cubital.

La arteria braquial se puede
palpar al comprimirla contra la
cara medial del humero.
Arteria braquial profunda
Rama de mayor tamao de la arteria
braquial.

Entra en el compartimento posterior
del brazo junto al nervio radial a
travs del intervalo triangular.

Se sita en el surco del nervio radial
en la superficie posterior del humero.

Las dos venas braquiales se sitan
lateral y medial a la arteria braquial.

En el brazo encontramos venas
subcutneas: la vena baslica y la vena
ceflica.
Nervios
El nervio musculocutaneo atraviesa el
msculo coracobraquial.

En el codo perfora la fascia profunda y se
continua como el nervio cutneo lateral del
antebrazo.

El nervio musculocutaneo esta encargado
de:

La innervacin motora de todos los
msculos del compartimento
anterior del brazo.

La innervacin sensitiva de la piel
de la superficie lateral del
antebrazo.
Nervio mediano
En la regin proximal, el nervio
mediano es inmediatamente
lateral a la arteria braquial.

Se dispone anterior a la
articulacin del codo.

No emite ramos destacados en
el brazo.

Emite ramos para el msculo
pronador redondo.
Nervio cubital
En la zona proximal se sita medial a la arteria axilar.

En la zona media del brazo el nervio cubital perfora el tabique
intermuscular medial.

Pasa por la superficie posterior del epicondilo medial del humero y
llega al compartimento anterior del antebrazo.

El nervio cubital no emite ramos destacados en el brazo.
Nervio radial
Se sita posterior a la arteria braquial.

Acompaa a la arteria braquial profunda en el surco del radial.

Atraviesa el tabique intermuscular lateral.

Se dispone entre el msculo braquial y el braquiorradial.

El nervio radial contribuye a inervar la parte lateral del msculo braquial.
Lesin del nervio radial en el brazo
Si el humero se fractura, el
nervio radial se puede estirar o
seccionar en la regin del surco
radial.

Provocando una lesin y la
perdida de la funcin
permanente.

El paciente suele presentarse
con la mueca cada y
alteracin de la sensibilidad en
el dorso de la mano.

Lesin del nervio mediano en el brazo
El problema neurolgico mas frecuente relacionado con el nervio
mediano es su compresin bajo el retinaculo flexor en la mueca
(sndrome del tnel del carpo).

Ocasionalmente puede encontrarse una banda fibrosa en la cara
anterior del humero , por debajo de la cual pasa el nervio mediano.

Articulacin del codo
La principal articulacin del codo se compone por:

La escotadura troclear del cubito.

La trclea del humero.

La cabeza del radio.

El capitulo del humero.

La articulacin entre la cabeza del radio y la escotadura radial del cubito permite la pronacion y
supinacin del antebrazo.
Articulacin del codo
Las superficies articulares estn cubiertas
de cartlago hialino.

La membrana sinovial esta separada de
la membrana fibrosa de la capsula
articular por almohadillas grasas.

La membrana fibrosa de la capsula
articular se engruesa en la zona medial y
lateral para formar los ligamentos
colaterales.

La superficie externa de la capsula
articular se refuerza al rodear la cabeza
del radio formando el ligamento anular
del radio.
Fosa del codo
Zona de transicin entre el brazo y el
antebrazo.

Depresin triangular formada entre dos
msculos del antebrazo:
El msculo braquiorradial
El msculo pronador redondo

La base de dicho triangulo es una lnea
imaginaria horizontal que pasa entre
epicondilo medial y lateral.

El techo o suelo de la fosa esta formado
por el msculo braquial.
Fosa del codo
El contenido fundamental de
lateral a medial es:
El tendn del msculo bceps
braquial
La arteria braquial.
El nervio mediano.

La arteria braquial se bifurca en el
vrtice de la fosa.

La arteria braquial y el nervio
mediano estn protegidos en la
zona anterior por la aponeurosis
bicipital
Fosa del codo
El nervio radial se divide en ramos
superficial y profundo:
El ramo superficial se continua
por el antebrazo.
El ramo profundo pasa entre las
dos cabezas del msculo
supinador corto alcanzando el
compartimento posterior del
antebrazo.

El nervio cubital no se sita en la fosa del
codo.

El techo esta formado por la fascia
superficial y la piel.

La vena mediana del codo ocupa el techo.
Lesin de la articulacin del codo
La edad aproximada a la que
aparecen los centros de
osificacin en el codo son:

Capitulo del humero: 1 ao
Cabeza del radio: 5 aos
Epicondilo medial: 5 aos
Trclea: 11 aos
Olcranon: 12 aos
Epicondilo lateral: 13 aos

Fractura supracondilea del humero
Habitualmente se produce por
traumatismos en el codo,
produciendo fracturas transversales
del extremo distal del humero por
encima de los epicondilos.

El fragmento distal se desplaza en
sentido posterior por el msculo
trceps, arqueando la arteria braquial.

Quedando isquemicos los msculos
del compartimento anterior del
antebrazo.

En los nios constituye una lesin
muy grave.

Seccin de las arterias radial o cubital
Existe la posibilidad de
lesionar dichas estructuras
vasculares debido a su
situacin relativamente
subcutnea.

Tpicamente la lesin se
produce al atravesar una
ventana de cristal con la
mano.

Gracias a la doble irrigacin el
cirujano puede ligar una de las
arterias.

Pronacion dolorosa infantil
Suele afectar a menores de 5
aos.

Es consecuencia de una traccin
brusca de la mano.

La cabeza del radio se subluxa de
la cubierta de tejidos blandos.

Cuando la cabeza del radio se
coloca en su sitio , el dolor
desaparece.

Fractura de la cabeza del radio
Lesin frecuente con morbilidad
considerable.

Se produce al caer con la mano
extendida.

Estas fracturas producen una
perdida de la extensin completa
del codo.

Cuando el hueso se fractura la
cavidad sinovial se llena de liquido,
por lo que se llenan unas pequeas
almohadillas grasas.

Epicondilitis
Relativamente frecuente en
personas aficionadas al golf y tenis.

Producida por el sobreesfuerzo de
los msculos flexores y extensores
del antebrazo.

En los jugadores de tenis el dolor
suele producirse en el epicondilo
lateral.

En los golfistas aparece en el
epicondilo medial.
Artrosis del codo
Suele ser mas grave en la
extremidad dominante.

Un codo con artrosis puede
sufrir cambios degenerativos.

Pueden aparecer fragmentos
seos en la cavidad articular.

Existe disminucin significativa
de la flexin y extensin.