1.-Problemas congnitos o de desarrollo. 2.-Problemas de ATM. 3.-Problemas de la musculatura masticatoria. 1.-PROBLEMAS CONGNITOS O DE DESARROLLO. APLASIA Es un fracaso del desarrollo de los huesos craneales o del hueso mandibular. El efecto de desarrollo mas comn es la ausencia del cndilo . En este caso no hay fosa articular y la eminencia es rudimentaria o ausente. El aparato auditivo esta normalmente afectado HIPOAPLASIA. Es el desarrollo incompleto de los huesos craneales o cndilo mandibular de forma congnita o adquirida. La hipoaplasia condilar puede asociarse a anquilosis fibrosa.
CONDILOLISIS. El cndilo es cada vez mas pequeo y puede desaparecer. Se distingue de la aplasia por no estar asociado a anomalas faciales. HIPERPLASIA Es el sobredesarrollo de los huesos craneales o mandibular de forma congnita o adquirida. Un aumento no neoplsico en el nmero de clulas normales puede ocurrir como un aumento localizado ( hiperplasia condilar o hiperplasia coronoidea) o como un sobredesarrollo de la mandbula completa. NEOPLASIA. Una neoplasia es un crecimiento nuevo anormal e incontrolado de los huesos craneales o de la mandbula. Los tumores benignos son normalmente hallados en la ATM (osteoma, condroma y condromatosis). Los tumores malignos (osteosarcomas o condrosarcomas) son extremadamente raros. 2.- PROBLEMAS DE ATM ALTERACIN MORFOLGICA (DISCRASIA). Irregularidades de los tejidos blandos o los tejidos seos articulares Criterios de diagnstico: No presenta dolor El ruido articular, si existe, es repetitivo e invariable, ocurre en la misma posicin condilar de apertura y cierre de la mandibula. DESPLAZAMIENTO ARTICULAR DISCAL. o Se divide en 2: 1. Desplazamiento del disco con reduccin. 2. Desplazamiento del disco sin reduccin. 1. DESPLAZAMIENTO DEL DISCO CON REDUCCIN. Consiste en una alteracin de la relacin estructural cndilo-disco durante la traslacin mandibular. Usualmente se caracteriza por un chasquido o click recproco. Criterios diagnsticos: Si se presenta el dolor aparece por movimiento articular y es causado por inflamacin.
El ruido articular es reproducible en diferentes posiciones durante la apertura y cierre mandibular. Las pruebas de imagen que visualizan los tejidos blandos (Resonancia Magntica Nuclear RMN)revelan que el disco esta desplazado pero se reduce en la apertura. No hay crepitacin. La amplitud de movimientos es normal 2.-Desplazamiento del disco sin reduccin. Es una relacin estructural cndilo disco alterada que se mantiene durante la traslacin. Puede ser aguda o crnica. Criterios de diagnstico del agudo: El dolor es importante y precipitado por la funcin y causado por la inflamacin. Apertura mandibular muy disminuida. No hay ruido articular. Desviacin de la lnea media dentaria inferior hacia el lado afectado en la apertura. Limitacin de la laterotrusin hacia el lado contraleteral La RMN revela desplazamiento discal sin reduccin. Criterios de diagnstico del crnico: Usualmente no es doloroso o el dolor esta disminuido desde el estado agudo. Historia de ruido articular y/o limitacin de la apertura mandibular. No hay ruido articular. Posible crepitacin. Apertura mandibular limitada ligeramente. Laterotrusin ligeramente limitada hacia el lado contralateral. La RMN revela desplazamiento discal sin reduccin.
HIPERMOVILIDAD ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR. (subluxacin, hipertraslacin, laxitud ligamentosa) Traslacin discal y/o condilar, usualmente ms all de la eminencia Criterios diagnsticos: Excesiva amplitud de apertura oral. El chasquido cuando esta presente puede no ser reproducible y puede usualmente ser eliminado por apoyo superior o carga de la mandbula. El ruido puede estar presente con movimiento mandibular rpido, pero puede desaparecer con la fiuncion rutinaria. Usualmente no se asocia al dolor.
DISLOCACIN. Una condicin en la que el cndilo se posiciona anterior a la eminencia articular y/o discoarticular y es incapaz para volver a posicin de cierre. Criterios diagnsticos: Movilidad articular excesiva. Incapacidad articular para cerrar la boca. El dolor, si esta presente, ocurre en el tiempo de la dislocacin y sin dolor residual despus del episodio. Si la dislocacin es verdadera, el paciente no puede reducir la mandbula dislocada sin ayuda de un clnico. La condicin se denomina subluxacin si el paciente puede reducir el cndilo o solamente en breve periodo de tiempo. ENTIDADES INFLAMATORIAS: Sinovitis capsulitis SINOVITIS Es una inflamacin de la cubierta sinovial de la ATM Criterios diagnsticos El dolor localizado se exacerba por la funcin especialmente con la carga articular superior y/o posterior Movilidad articular limitada secundaria a dolor. Posiblemente se caracteriza por inflamacin causada por efusin o derrama, evitando oclusin dentaria homolateral (mordida abierta homolateral) No existe evidencia radiogrfica de cambios estructurales a menos que se acompae de artrosis. CAPSULITIS Es la inflamacin de la capsula articular, usualmente incluye una inflamacin de la sinovial Criterios diagnsticos: Punto doloroso a la palpacin de la articulacin. Dolor en reposo y exacerbado por la funcin, especialmente cuando se tensa la cpsula. Movilidad limitada por el dolor. No existe e4videncia radiogrfica de cambios estructurales seos. Puede ser un cuadro secundario a trauma. ARTRITIDES Osteoartrosis Osteoartritis Poliartritis
OSTEOARTROSIS Es una entidad degenerativa no inflamatoria de la articulacin caracterizada por cambios estructurales de las superficies articulares. Criterios diagnsticos: No hay dolor No se detectan puntos dolorosos a la palpacin. Crepitacin Si existe disminucin de apertura oral hay desviacin al final de la apertura Evidencia radiogrfica de cambios estructurales seos.
OSTEOARTRITIS Es una entidad degenerativa acompaada por inflamacin secundaria de la ATM (sinovitis). Criterios diagnsticos: Dolor causado por la sinovitis. Usualmente hay punto doloroso a la palpacin. Crepitacin o ruidos articulares. Limitacin de la apertura oral con desviacin hacia el lado afectado. La limitacin es secundaria al dolor o a la degeneracin de las superficies articulares. Evidencia radiogrfica de cambios estructurales seos. POLIARTRITIS o La artritis causada por una enfermedad sistmica poliarticular, incluye la artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante, enfermedades inducidas por cristales y sndrome de Reiter Criterios diagnsticos: Dolor durante estadios agudos y subagudos. Punto doloroso a la palpacin Crepitacin. Evidencia radiogfica de cambios estructurales seos. Limitacin de movimientos secundarios a dolor y/o degeneracin ANQUILOSIS Es el movimiento mandibular limitado con desviacin hacia el lado afectado en la apertura. Puede ser: Fibrosa sea
ANQUILOSIS FIBROSA Esta producida por adherencias dentro de la ATM. Criterios diagnsticos: Usualmente no hay dolor Apertura oral disminuida Desviacin hacia el lado afectado Limitada laterotrusin al lado contralateral ANQUILOSIS SEA Es la unin de estructuras seas de la ATM por proliferacin de clulas seas resultado de incompleta movilidad de esta articulacin. Criterios diagnstico: No hay asociacin con dolor. Limitacin de movimiento en apertura. Marcada desviacin hacia el lado afectado. Marcada limitacin de laterotrusin hacia el lado contralateral.
Estado de Salud Bucodental de Niños Con Discapacidad Del Instituto de Educacion Especial Del Norte (IEEN) y Su Asociacion Con El Nivel de Conocimiento de Los Padres Sobre Salud Oral.