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TUMORES DE OIDO

CARCINOMA DE CELULAS BASALES


Malignidad mas frecuente del pabelln auricular
45% de carcinomas auriculares
Factor predisponente: Exposicin Solar (UV)
Cuadro clnico
Lesin cutnea nodular, ulcerada o sangrante.
Superficie posterior de pabelln auricular y regin
preauricular.
Dx BIOPSIA (metstasis 1%)
TX- Reseccin (margen 4mm) o Radioterapia en casos
especiales


NEOPLASIA DE OIDO EXTERNO
20 % de neoplasias auriculares
Habituales en edad avanzada
Factores de riesgo: inmunosupresin, edad avanzada,
ulceras crnicas, arsnico, hollin, carbn, alquitrn,
parafina, aceites de petrleo. EXPOSICION UV
Cuadro Clinico: Helix y regin preauricular
OTITIS EXTERNA CRONICA, PLENITUD OTICA. OTALGIA.
Dx: biopsia (metstasis 6 -18%)
Tx Reseccin (6mm) y radioterapia (casos especiales)
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA BASOCELULAR Y
EPIDERMOIDE
1% de todos los melanomas.
Lesiones irregulares, hiperpigmantadas.
Fase de crecimiento radial y vertical (mal pronstico)
La mayoria en helix
Dx: BIOPSIA (tele de trax y PFH)
TX Reseccin y RT
MELANOMA DE CAE
MELANOMA MALIGNO DE CAE
Neoplasias Oseas
Osteomas: Unicos
Exostosis: Mltiples (exposicin a agua fria)
Cx Pueden ser pedunculados o de base ampia.
Habitalmente asintomaticos.
Impactacin de cerumen, hipoacusia, cuadros de otitis
externa.
Dx: clinico y TAC
TX. Reseccin.


OSTEOMAS Y EXOSTOSIS
OSTEOMA Y EXOSTOSIS
OSTEOMAS
Neoplasias de tejido paraganglinico.
Funcin quimioreceptora.
Mas frecuente: tumor del cuerpo carotideo.
Otros tipos: yugular, timpanico.
Timpnicos surgen en las ramas del IX (Jacobson) y X
(Arnold)
Mas en 4 decenio de la vida

PARAGANGLIOMAS
1% Funcionales.
Histopatologia: nidos de Zellballen
1 a 2 % bilaterales.
Vinculados con neurofibromatosis tipo I y NEM tipo I
Cuadro clinico: Acufeno pulsatil, hipacusia conductiva.
Signo de Brown: se blanquea con presion positiva.
PARAGANGLIOMAS
Signo de Aquino: se blanquea con presin yugular.
DX: RMN ( patron en sal y pimienta) y TC (Erosin
osea)
Angiografia y embolizacin (colaterales y TX)
Tx: Reseccin, RT (controversial)
Complicaciones: hipoacusia, paralisis facial, paralisis
del hipogloso, sindrome de agujero yugular IX,X, XI)

PARAGANGLIOMAS
GLOMUS TIMPANICO
GLOMUS TIMPANICO Y CAROTIDEO
SCHWANNOMA VESTIBULAR
Vaina nerviosa del VIII
Surgen en porcin medial del CAI o en APC
Los mas frecuentes de esta regin (80%)
Edad de presentacin 40 60 aos
Relacionado en 5 % con NF tipo II
Se originan en la zona de Obesteiner redlich



TUMORES DEL APC
Cuadro Clnico
Hipoacusia neurosensorial (95%)
Acufeno
Vrtigo

Dx: RMN hipointenso T1 y reforzamiento con gadolinio
TAC tumores mayores de 1.5 cm.
SCHWANNOMA VESTIBULAR
Estudios Sugestivos de apoyo:
AUDIOMETRIA
LOGOAUDIOMETRIA
POTENCIALES EVOCADOS (RETRASO EN ONDA V)
TX: RESECCION O RT EN NO CANDIDATOS QX.
CRECEN 2MM POR AO.
A LOS 3 CM DA SINTOMAS DE COMPRESION
SCHWANNOMA VESTIBULAR
SEGUNDOS EN FRECUENCIA
Surgen de celulas vellosas aracnoideas.
5% maligno
TAC ISODENSAS O HIPERDENSAS CON
CALCIFICACIONES. Realzan con contraste.
RMN isointensos o hipointensos. Realzan con
gadolinio.
MENINGIOMAS
SCHWANNOMA VESTIBULAR