Bello, Elena

Villar, Ricardo Alexis

Residencia de Clnica Mdica
SINDROME
PARANEOPLASICO
Conjunto de signos y sntomas que
resultan de efectos distantes al tumor.
Se pueden dar en varios rganos y
sistemas.
Son independientes de las
manifestaciones dadas por el tumor en
s mismo por sus metstasis.
Devita, Vincet Jr. 2000,Cancer Principles and Practise of oncology. Cap 47 ,2511-2514
SINDROME
PARANEOPLASICO
Puede constituir el primer signo de un
tumor maligno.
15% de los enfermos con cncer.
Las manifestaciones pueden ser
confundidas con las producidas por las
metstasis del tumor.

SINDROME
PARANEOPLASICO
Los sndromes dependen:
1- Produccin de sustancias que directa o
indirectamente causan sntomas.
2- Deplecin de sustancias normales que
llevan a manifestaciones
paraneoplsicas.
3-Factores del Husped.

MANIFESTACIONES
GENERALES:

Astenia
Caquexia
Hipertermia
Anemia
Debilidad
Fatiga



SINDROME de
IMPREGNACION

La debilidad y la fatiga son tan
acentuadas que constituyen sntomas
sobresalientes de la neoplasia.
La anorexia lleva a la prdida de peso
La caquexia es la manifestacin mas
frecuente en las neoplasias avanzadas
y la magnitud no es proporcional al
tumor.
MANIFESTACIONES
FOCALES
1. Neurolgicos.
2. Endcrinos.
3. Hematolgicos.
4. Renales.
5. Dermatolgicos.
6. Osteoarticulares.

ENDOCRINOS:

Se producen protenas y pptidos con
actividad hormonal.
Produccin hormonal independiente de los
mecanismos reguladores normales y por la
persistencia de los niveles hormonales an
luego de la extirpacin de la glndula
presuntamente productora.

ENDOCRINOS:

Hipercalcemia: asociado a cncer de pulmn en
especial el de tipo escamoso y metstasis osteolticas.
Sndrome de Cushing: asociado a cncer de pulmn,
especialmente el de pequeas clulas.
Ginecomastia: por secrecin de gonadotrofina
corionica humana
Sndrome de secrecin inapropiada de hormona
antidiurtica: asociado a cncer de pulmn y
frecuentemente con el de pequeas clulas.
Hipertiroidismo: Asociado a cncer de pulmn.
Calcitonina: cncer medular de tiroides, con cncer de
pulmn de pequeas clulas y con cncer de mama
HEMATOLOGICOS:
Anemia
Trastornos en la coagulacin que pueden
expresarse como fenmenos hemorragparos o
trombticos.
Eritrocitosis:
Granulocitosis: Asociada a neoplasias gstricas,
pulmonares, pancreticas, melanoma, tumores
cerebrales, Enfermedad de Hodgkin y Linfoma
Histioctico Difuso.
Eosinofilia y basofilia: se ve en Enfermedad de
Hodgkin y en Micosis fungoide
Trombocitosis: se da en 30 a 40 % de los pacientes
con cncer, carcinomas, leucemias y linfomas.
RENALES:
Lesiones glomerulares y obstruccin
producida por los productos tumorales,
pueden considerarse verdaderos
sndromes paraneoplsicos. En el caso del
sndrome nefrtico, que es raro, puede
preceder al diagnstico de la Neoplasia.
Se postula un mecanismo autoinmune. Se
asocia en general a linfomas. La
Enfermedad de Hodgkin es la que se
asocia ms frecuentemente a stos
trastornos.

DERMATOLOGICOS:

Variable morfologa que pueden
asociarse tanto a tumores slidos como
a neoplasias hematolgicas.
Pueden sugerir el tipo de cncer
subyacente.
Son poco frecuentes y de pronstico
desfavorable.




DERMATOLOGICOS:

Se asocian sobre todo con el
adenocarcinoma de pulmn:
Acantosis nigricans
Hiperqueratosis palmo-plantar
Pseudopenfigo
Sindrome de Sweet
Prurito

OSTEOARTICULARES
Hipocratismo Digital
Cncer broncgenos
Bronquiectasias
Abscesos de Pulmn
Osteoartropata Pulmonar Hipertrfica de
Bamberger-Marie
Hipocratismo digital (dedos en palillos de
Tambor) en ca de pulmn y mediastnico
Engrosamiento de los planos cutneos.
Sinovitis activa
Periostitis proliferativa de los huesos largos




NEUROLOGICOS:
Del Sistema Nervioso Central:
Encefalomielitis.
Encefalitis lmbica.
Retinopata paraneoplsica.
Degeneracin cerebelosa.
Opsoclono-mioclono.


Del Sistema nervioso perifrico:
Neuropata motora subaguda.
Neuropata sensitiva.
Neuropata sensitivo-motora aguda (Guilian Barr)

NEUROLOGICOS:
De la unin neuromuscular:
Sndrome miastnico de Eaton-Lambert.
Miastenia Gravis
Mdula Espinal:
Mielitis
Mielopata necrosante
Neuropata motora subaguda
Msculo
Polimiositis y dermatomiositis

NEUROLOGICOS:
Estudios Complementarios:
RNM est indicada en el sndrome
cerebeloso (atrofia cerebelosa) y
Encefalitis Lmbica (atrofia de los
lbulos temporales).
LCR ausencia de clulas malignas, se
encuentran pleocitosis, aumento de las
protenas y bandas monoclonales.
Electromiograma en miastenia gravis, S.
Eaton-Lambert



Gracias por su Atencin!