lceras de presso

Formadora: Enf Viviana Neto

As lceras por presso (lceras de decbito, lceras da
pele) so leses cutneas que se produzem em
consequncia de uma falta de irrigao sangunea e de
uma irritao da pele que reveste uma salincia ssea,
nas zonas em que esta foi pressionada contra uma cama,
uma cadeira de rodas, um molde, uma tala ou outro
objecto rgido durante um perodo prolongado.

Causas
A pele conta com uma rica irrigao sangunea que leva o oxignio
a todas as suas camadas. Se essa irrigao for interrompida
durante mais de 2 ou 3 horas, a pele morre, a comear pela sua
camada externa (a epiderme). Uma causa frequente de irrigao
sangunea reduzida na pele a presso.
O movimento normal faz variar a presso, para que a
circulao sangunea no fique obstruda durante um
longo perodo..

A camada de gordura por baixo da pele, especialmente
sobre as salincias sseas, actua como uma almofada e
evita que os vasos sanguneos se tapem.
Grupos de risco
As pessoas paralisadas, muito debilitadas ou recludas;
Utentes que no so capazes de sentir incmodo ou dor,
sinais estes que induzem ao movimento;

A leso de um nervo (por uma ferida, uma pancada,
diabetes ou outras causas) diminui a capacidade de
sentir dor;
Um coma tambm pode diminuir esta capacidade de
percepo;
. As pessoas com desnutrio precisam da
camada protectora de gordura e a sua pele,
privada de nutrientes essenciais, no se reconstitui
correctamente,
Sintomas
Habitualmente, as lceras por presso provocam uma
certa dor e comicho e nas pessoas com a sensibilidade
afectada podem, inclusivamente, desenvolver-se lceras
graves e profundas sem que se note dor.

Locais mais afectados por lceras
Patologias associadas a lceras de
presso

Anemia;
Insuficincia Renal;
Diabetes;
Doenas Cardiovasculares;
Vasoconstrio Perifrica;
Infeco;
Neoplasia;
Leses Ortopdicas;

Tipos de lcera
Grau I
A lcera no est realmente formada: a pele, intacta, est
simplesmente avermelhada.
Grau I
Alteraes observveis da pele intacta:
Eritema que no desaparece a presso, persistente
(>30min)
Alteraes da temperatura (calor, frio)
Edema localizado
Indurao
Grau II

A pele est avermelhada e inflamada (muitas vezes com
bolhas) e a sua destruio comea nas suas camadas mais
externas.
Leso dermo-epidrmica :
- Aspecto macroscpico
lcera superficial
Abraso
Flictena
Grau III

A lcera abre-se para o exterior atravs da pele, deixando
expostas as camadas mais profundas.
Leso e necrose do tecido celular subcutneo,
sem envolver a fscia muscular subjacente
Aspecto macroscpico :
lcera profunda com eventual cavitao
Grau IV

A lcera estende-se profundamente atravs da
pele e da gordura at ao msculo.
Extensa destruio e necrose estendendo-se ao
msculo,osso e outras estruturas (tendes, articulaes
e cavidades corporais);
Frequente existncia de trajectos fistulosos,
Associada a osteomielite, spsis e alta mortalidade.
Factores intrnsecos e extrnsecos
associados ao desenvolvimento de
lceras de presso
Factores extrnsecos
So factores muito dependentes dos cuidados de enfermagem;
Presso (factor mais importante);
Excede a presso de perfuso tecidular(32mmHg);
Menor tolerncia a perodos prolongados de presso;
Dependente da intensidade e durao, e da rea de superfcie
sobre a qual actua.
Foras de traco

Deslocamento do corpo sobre a pele fixa a
superfcie externa;

Angulao e trombose dos vasos na transio
dermo-epidrmica;

Risco: cabeeira elevada acima 30 (rea
sacrococcgea), transferncias mal executadas
(arrastar o doente e no elev-lo);
Foras de frico

Resulta do atrito entre duas superfcies;

Leso epidrmica (stratum corneum);

Resultam de transferncias mal executadas;
Macerao/Humidade excessiva

Alterao mecnica e qumica (pH), com aumento
da susceptibilidade leso provocada pelos outros
factores;

Causas: incontinncia urinria e/ou fecal,sudorese,
secrees respiratrias, vmito, exsudao de
lcera.
Factores intrnsecos
Imobilidade
Leses medulares (nveis altos e leses completas),
enceflicas, e ps-operatrio principalmente de
cirurgia ortopdica e cardiotorcica.
Alteraes da sensibilidade
Leses neurolgicas (polineuropatias, leses medulares)
Incontinncia urinria e/ou fecal
Alteraes do estado de conscincia
Idade , sexo masculino
M perfuso/oxigenao tecidular
Doena vascular, anemia, DPCO, frmacos
vasopressores, tabagismo, diabetes mellitus,
nefropatia, septicmia.
Estado nutricional
Marcadores: diminuio do peso corporal (>10%),
linfopenia (<1800/mm3), hipoalbuminemia
(<3,5mg/dL), hipoproteinemia (<6,4g/dL)[1]
Risco de UP com albumina < 3,5g/dL (75%) versus
doentes com albumina normal (16%) [5]
Cuidados gerais

Cuidados gerais da pele

Manter limpa e seca (livre de exsudados)

Usar agente de limpeza suave
Evitar gua quente e frico

Usar emoliente/hidratante com funo
de barreira

No massajar a pele sobre proeminncias sseas;
Controlo do esvaziamento vesical/intestinal
Quando no fr possvel,a limpeza imediata aps
evacuao,deve recorrer- se aplicao de agentes
hidratantes e fraldas altamente absorventes.

Suporte nutricional
Quando necessrio instituir suplementao
proteico-calrica
Reduo dos factores extrnsecos
Reposicionamentos no leito (no mnimo de
2/2h)
Decbitos laterais de 30 ( presso sobre o
trocnter)
Cabeceira da cama sempre inferior a 30 (
traco rea sacrococcgea)

Uso de almofadas ou cunhas em
espuma para evitar contacto directo das
superfcies sseas (joelhos);
Uso de almofadas ao nvel da face
posterior da perna para elevao dos
calcanhares
Mobilizao precoce (passiva/activa) Assistida/Activa
Lenis sempre secos, sem vincos e sem restos
alimentares
Reposicionamentos na cadeira
O posicionamento na cadeira deve ter em conta a
distribuio do peso, alinhamento postural e apoio dos
ps.
Sempre que possvel, o doente deve ser instrudo para
realizar, a cada 15-20 minutos, transferncia de peso
atravs de push-up e/ou inclinaes laterais do tronco;
Caso no consiga efectuar redistribuio do peso, o
doente no dever permanecer na cadeira mais de
duas horas consecutivas
Quando no for possvel, deve ser prescrita
cadeira com mecanismo automtico de
transferncia de peso.
Transferncias
No arrastar o doente, devem ser usados
dispositivos de elevao(elevador, trapzio), de
rolamentos, ou lenis de transferncia

Dispositivos para alvio da presso
Calcanheira, cotoveleira
Almofada anti-escaras para cadeira
Dispositivos de reduo da presso para o leito
Cama, colcho, cobertura
Estticos versus Dinmicos
TRATAMENTO LOCAL DA LCERA DE PRESSO

A identificao e o tratamento precoce permitem uma
reduo significativa dos custos, prevenir a progresso e
acelerar a regenerao da lcera de presso.
O custo global do tratamento de uma lcera de presso
grau IV 10 vezes superior ao de uma lcera grau II.
Dever ser efectuada uma inspeco diria da rea
ulcerada, e efectuado um registo semanal das suas
caractersticas objectivas: estadio, dimenso, exsudado,
presena de tecido necrtico, tecido de granulao, re-
epitelizao ou sinais de celulite
O tratamento local inclui os seguintes componentes:

Desbridamento;
Limpeza;
Revestimento (penso);
Abordagem da colonizao e infeco;
Agentes Fsicos;
Tratamento cirrgico.