PELVIS OSEA

PELVIMETRIA

Dr. Oscar Nio de Guzmn Pea



La Pelvis
Anatmico Desde el punto de vista
Obsttrico
Anillo osteoligamentoso
Transmite el peso del
cuerpo a los
miembros inferiores
Canal duro que el feto debe
franquear durante el parto
un
que
el
es
Anatoma de la Pelvis
Formado por:
Dos huesos coxales
El Sacro
El Coxis

Los huesos coxales estn unidos en la parte
anterior a nivel de la snfisis del pubis.
El hueso coxal se forma por la unin del
lion, squion y del pubis.

Pelvis obsttrica
Pelvis mayor o falsa.
Pelvis menor o verdadera.
Estrecho superior
Canal del parto
Estrecho inferior
Pelvis menor
Estrecho superior
Formado de adelante hacia atrs por:
Borde superior de la snfisis del pubis
Eminencia ileo pectinea
La lnea innominada
Borde anterior de los alerones del sacro
Promontorio

* Este estrecho no se inscribe en un solo
plano geometrico.
Estrecho superior
Pelvis menor
La cavidad de la pelvis menor esta
limitada:

Por detrs por el sacro, el coxis, los ligamentos sacrotuberosos
y sacroespinosos.

Lateralmente y por delante por el isqueon y el pubis
Excavacin
Pelvis menor
Estrecho inferior
Esta limitado desde adelante hacia
atrs:

Por el borde inferior de la sinfisis
La rama isqueo pubica
El borde inferior del ligamento sacro tuberoso
El coxis
Estrecho inferior
Dimetros de la pelvis menor
Estrecho superior

Antero-posterior


Oblicuos


Transversos
Estrecho superior
Antero-posterior
Oblicuos Transversos
a).Dimetros transversos.-
*transverso til o mediano.- 12.5-13
cm. situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis







*transverso anatmico o mximo.-
13.5 cm. une los puntos mas alejados
de las lneas innominadas, es de poca
utilidad ya que por su proximidad al
promontorio impide que sea
aprovechado por la presentacin fetal
b).Dimetros oblicuos o diagonales.-
*oblicuo izquierdo.- 12.5 cm. une la
eminencia iliopectinea izquierda con
el extremo superior de la articulacin
sacro iliaca derecha





*oblicuo derecho.- 12 cm. une la
eminencia iliopectinea derecha con el
extremo superior de la articulacin
sacro iliaca izquierda
c).Dimetros anterioposteriores.-
*promonto-suprapubico.- (conjugado
anatmico) 11 cm. une el
promontorio al borde superior de la
snfisis

*promonto-retropubico (conjugado
obsttrico) 10.5 cm. distancia entre
el promontorio y la cara posterior de
la snfisis del pubis

*promonto-subpubico (conjugado
diagonal) 12 cm. une el promontorio
con el borde inferior de la snfisis del
pubis
2.- ESTRECHO MEDIO O
EXACVACION PELVICA.-

Tiene la forma circular, llamado

plano de las minimas dimenciones

*delante con el borde inferior de la
snfisis

lateralmente con las espinas citicas

*atrs con el sacro
*dimetros de la excavacin
pelviana.-




a). Transverso (biespinoso o
biisquiatico) 11 cm.



b). Bisacro-subpubico
(anterioposterior) 12 cm. une el
borde inferior de la snfisis al punto
mas alejado de la excavacin sacra
3.- ESTRECHO INFERIOR.-

Tiene la forma ovalada con su eje
mayor orientado en sentido antero
posterior, limita:

*lateralmente con las tuberosidades
isquiticas

*adelante con el arco subpubico

*atrs con el sacro
dimetros del estrecho inferior.-
a). Dimetro transverso.- (bi-
isquitico) 11 cm.



b). Dimetros anterioposteriores:
*subsacro-subpubico.- 11 cm.



*subcoxis-subpubico.- 9 cm. llegando
hasta 11 cm. durante el parto por
retropulsin del coxis
4.- EJE PELVICO O CURVA DE
CARUS.-
*Lnea que une los puntos centrales
de los tres estrechos plvicos, el eje
determina la direccin que el feto
debe seguir durante el parto


*El eje plvico es curvo y forma un
arco abierto hacia delante, alrededor
de la snfisis, la cual es conocida
como la rodilla del parto
Variedades morfolgicas de
la pelvis

Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide
Pelvis ginecoide
Estrecho superior circular, cilindrico
Suave prominencia del promontorio
Paredes laterales de la excavacion son
paralelas
Escasa saliente de las espinas ciaticas
Arcada subpubiana normal 90

* Se observa en el 50% de las mujeres
Pelvis ginecoide

Pelvis androide
Pelvis de mujer con rasgos viriloides
Estrecho superior triangular
Paredes laterales de la excavacion
muestran tendencia convergente
Espinas ciaticas prominentes y agudas
Angulo subpubiano cerrado

* Aparece en mujeres de pequea estatura, con dimensiones
semejantes en hombros cintura y caderas.
Pelvis androide
Pelvis antropoide
Diametro anteroposterior mayor que
el transverso
Segmento anterior estrecho y
puntiagudo
Escotadura sacrociatica es grande
Paredes laterales convergentes
Espinas ciaticas prominentes
Arco subpubico es algo estrecho

Pelvis antropoide
Pelvis platipeloide
Modalidad ginecoide aplanada
Diametros transversos amplios
Estrecho superior es un ovalo
transversal
Excavacion ensanchada, breve (canal
mas corto)
Angulo subpubico sobre 90

* Este tipo es la menos frecuente 2.6%


Pelvis platipeloide
Clasificacin Caldwell-Molloy
Pelvimetra clnica
Pelvimetra externa
Pelvimetra radiolgica
Pelvimetra interna
Conjugada vera
Lneas innominadas
Espinas citicas
< subpubiano
Dimetro biisquitico
Descenso de la cabeza fetal
Pelvimetria externa
se utilizan diversos tipos de compases
y pelvimetros.

Medicin de los diametros biespinoso,
bicrestal, bitrocanteriano y conjugado
externo.

Los pelvimetros mas utilizados son los
de Baudelocque y el de Budin.

Pelvimetra externa


Dimetros pelvis mayor

Bicrestal 27-28 cms
Biespinoso 23-24 cms
Bitrocantreo 31-32 cms
Conjugada baudeloque 18-19 cms
Pelvimetria interna
Se realiza con los dedos indice y medio.

La palpacion del estrecho superior
comienza por el arco subpubiano.

La cara posterior de la sinfisis esta a
nuestro alcance

En la pelvis de forma y dimensiones
normales el promontorio es inaccesible.

Pelvimetria interna
El diametro que se puede medir es la
conjugada diagonal

Se la realiza con una tecnica sencilla

El calculo de la conjugada vera se realiza
a partir de la conjugada diagonal

Se calcula restando 1.5 cm a partir del
dato obtenido del conjugado diagonal
Pelvimetra interna

Pelvimetria interna
En la exploracion del estrecho inferior
aplicamos maniobras mixtas

Evaluamos la amplitud del angulo
subpubiano, la forma de las ramas
isquiopubianas

Para medir el diametro biisquiatico
palpamos el borde interno de cada
tuberosidad isquioatica.
Pelvimetra interna

Pelvimetra interna

Estrechez pelviana
I grado:Pelvis relativamente
estrecha, con una conjugada vera
entre 9.0 y 10.5 cms
II grado:Pelvis moderadamente
estrecha, con una conjugada vera
entre 7.5 y 9.0 cms
III grado:Pelvis absolutamente
estrecha, con una conjugada vera
menor de 7.5 cms.
Descenso de la presentacin






GRACIAS