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PRTESIS Y RTESIS

NDICE
1. Conceptos bsicos (diferencia entre rtesis y prtesis)

1. Historia

1. Prtesis: objetivo, funciones, indicaciones y
contraindicaciones, clasificacin.

1. rtesis: objetivo, indicaciones y contraindicaciones,
clasificacin, biomecnica.



CONCEPTOS BSICOS

Prtesis: aparato externo usado para
remplazar total o parcialmente un
segmento de un miembro ausente o
deficiente. Se incluye cualquier aparato
que tenga una parte en el interior del
cuerpo por necesidades estructurales o
funcionales.

rtesis: cualquier dispositivo aplicado
externamente sobre el cuerpo humano, que se
utiliza para modificar las caractersticas
estructurales o funcionales del sistema
msculo-esqueltico
HISTORIA
600a.C.: 1 prtesis
encontrada en una momia
egipcia
300a.C.: Herreros usaron
metales
484 D.C.: Historias de
Herodotus (soldado persa)
sustituy una parte de su pie
por una prtesis de madera
1500d.c.- miembros
sofisticados de madera sin
control

o 1800d.C.: GUERRA CIVIL
o 1900d.C.: PRIMER USO DE
PLSTICOS
o 1917: entre la 1 y la 2
Guerra Mundial, la gente que
haca las prtesis
comenzaban a ser vistas ms
profesionalmente en vez
como de artesanos.

HISTORIA
o1945: se organiza y programa la fabricacin de
prtesis por parte de la Unin de la Armada, la Naval y
los Veteranos de la Guerra de EU.
PRTESIS
Objetivos:

- Sustituir una parte del
cuerpo que haya sido
perdida por amputacin o
que no exista a causa de
agenesia, cumpliendo las
mismas funciones que la
parte faltante.
- Adems se suele utilizar con fines estticos o para suplir al
cuerpo de funciones de las que carece naturalmente.
- Adaptadas al usuario segn sus necesidades.
- Restaurar funcionalidad perdida a causa de la amputacin o
de alguna malformacin congnita .

- Recuperar la imagen.

- Reinstauracin parcial del centro de gravedad.

FUNCIONES

- Prescripcin del aparato protsico

- Caractersticas, exigencias y necesidades del paciente.

- Existen dos elementos de importancia bsica que es
necesario valorar ya que inciden fundamentalmente en el
proceso de aplicacin de la prtesis: la adecuacin del mun
y las condiciones generales del usuario.
- Deben valorarse atentamente:
a) El estado psquico y la motivacin del paciente
b) El tipo y nivel de la amputacin


INDICACIONES (I)
- - La edad del paciente
- Equilibrio ,visin, peso, estado fsico
- El ambiente en el cual vive el paciente
- El eventual desarrollo de actividades laborales o recreativas
del paciente
- Las condiciones del mun

El mun como rgano destinado a encajarse en la prtesis e
impulsarla, debe reunir ciertas caractersticas especificas que
lo califican como adecuado para estas funciones.

INDICACIONES (II)
- Nivel adecuado
- Potencia muscular
- Buen estado de la piel
- Cicatriz correcta
- Buena circulacin arterial y venosa
- Biselado correcto de los segmentos seos
- Ausencia de edema en el mun

Mun estable

- Hematomas
- Infeccin

- Necrosis de piel

- Miembro fantasma
- Edad

Contraindicaciones
MIEMBRO SUPERIOR
Tipos de prtesis del miembro superior:
Segn nivel de amputacin: Desarticulados
(hombro, codo, mueca), transhumerales,
transradiales, parciales de mano.

Segn funcin: pasivas (cosmticas) - activas
(funcionales)

Segn la fuente de energa que utilizan:
Mecnicas o de energa corprea (convencionales)
Mioelctricas o de energa extracorprea
Hbridas o de energa mixta

Clasificaciones

Niveles de amputacion del brazo:


Tercio proximal o intradeltoideas

Tercio medio

Tercio distal o supracondlea

Segn el nivel de amputacin:
-Desarticulacin de hombro o de 4 anterior.




Trans-humerales






Desarticulacin
de codo

Niveles de amputacin del antebrazo:



- Tercio proximal


- Tercio medio



- Tercio distal

Trans-radiales





Desarticulacin
de mueca

Parciales de mano
Pulgar: a nivel de las art. Interfalngicas,
se busca mantener la mayor longitud
posible.


Dedos trifalngicos

Pluridigitales





Transmetacarpianas




Carpo

Prtesis pasivas:
Tipo de prtesis cuya funcin
bsica es la esttica o la cosmtica.

Sirven para restablecer
el aspecto exterior (imagen corporal)

Deben satisfacer las exigencias del
paciente con respecto a la
conformacin, aspecto, confort y
peso de la prtesis
Segn su funcin:
Prtesis activas:
Prtesis de brazo activada por traccin:
Llamadas prtesis activas de fuerza propia.
Utilizan sistemas de cables comandados por movimientos
del mun o de la cintura escapular (antepulsin del
hombro, abduccin escapular).
Esta indicada para todos los niveles de amputacin.

Segn la energa que utilizan
Son las activas de fuerza propia
Mecnicas o de energa corprea (convencionales)
Son las denominadas prtesis activas de fuerza ajena.
Control mioelctrico, se utilizan potenciales elctricos (microvoltios)
detectables en la superficie de la piel cuando existe una contraccin
del msculo del muon.
Estos potenciales son recogidos por electrodos, amplificados y
enviados como seales de control a los elementos funcionales.
Mio-elctricas o de energa extracorprea
En la prtesis de antebrazo se
colocan los electrodos de tal
forma que los que los
extensores abren la mano y los
flexores cierran la mano.
En las prtesis de brazo los
electrodos van colocados de tal
modo que el trceps abre la
mano y el bceps cierra la
mano.
Como fuente de energa se
utiliza un acumulador de 6V
(4,8V en nios). Este est
incorporado en el encaje
protsico.
O
R
T
O
T
I
C
A

E
Q
.
4

Combinacin de sistemas de fuerza
propia (corprea) y de la fuerza ajena
(extracorprea)
Ms comnmente son usadas por
amputados transhumerales.
Puede utilizar un codo de control
mecnico y un dispositivo terminal
(garfio o mano) de control
mioelctrico o un codo controlado
elctricamente y un dispositivo
terminal de control mecnico.
O
R
T
O
T
I
C
A

E
Q
.
4

Hbrida o de energa mixta: (fuerza
propia + fuerza ajena)
Elementos de suspensin (arns en forma de 8)
Encaje (socket, cuenca en material sinttico o cono de enchufe)
Articulaciones (segn nivel de amputacin)
Elementos de control: sistema de cables (cables Bowden) o
sistemas elctrico o mioelctrico.
Dispositivo terminal
mano cosmtica
gancho metlico funcional
mano mioelctrica
Componentes de prtesis de MS
MIEMBRO
INFERIOR
TIPOS DE PRTESIS DE MI
Segn nivel de amputacin:
Hemipelvectomia.
Prtesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral),
bajo rodilla (BK = Transtibial).
Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).
Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y Lisfranc).

Segn material constitutivo:
Convencionales (standard)
Modulares

Segn caractersticas estructurales:
Endoprtesis (prtesis articulares: rodilla - cadera)
Exoprtesis (prtesis de miembros: superiores - inferiores)
TRANSFEMORALES
O
R
T
O
T
I
C
A

E
Q
.
4

TRANSTIBIAL
DESARTICULACIN DE CADERA
PARCIALES DE PIE
O
R
T
O
T
I
C
A

E
Q
.
4

O
R
T
O
T
I
C
A

E
Q
.
4

Encaje (socket cuenca)
Elementos de suspensin (cinturn
silesiano, banda plvica, vlvula de succin,
liners)
Articulaciones (segn nivel de amputacin)
Dispositivos terminales (diversos tipos de
pies)

COMPONENTES PROTSICOS
RTESIS
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CLASIFICACIN DE RTESIS
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ORTESIS ESTTICAS (I)
No permiten movimiento y ayudan a
permanecer una postura permitiendo el
reposo.
Estabilizan las articulaciones impidiendo un
movimiento indeseado.
Estabilizan las extremidades para que
puedan soportar peso.
Debe inmovilizarse slo la articulacin cuyo
movimiento desea impedirse.
Debe moldearse a los contornos
anatmicos y evitar presiones sobre
reparos seos y paquetes neurovasculares.
40
41
Se utilizan en segmentos
distales de las
extremidades.(antebrazo-
mano; pierna pie), por
lesin de nervio perifrico
o ruptura tendinosa.
Se utiliza como soporte
rgido de fracturas,
tendinitis, inflamacin de
partes blandas.
Parlisis flaccidas,
espsticas.
Articulaciones dolorosas.
Anormalidades congnitas.
ORTESIS ESTTICAS (II)
RTESIS DINMICAS O FUNCIONALES
Permiten o facilitan el
movimiento
Principalmente se utilizan para
asistir un msculo debilitado.
Guan, resisten o limitan
movimientos especficos y
previenen movimientos
determinados.
Es importante definir el lmite del
movimiento deseado.
Se utilizan Fuerzas Internas
(accin muscular) o Fuerzas
externas (bandas, resortes, barras
de tensin, elsticos) 42
RTESIS SEMIDINMICAS
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Dispositivo que NO permite
movimiento, pero coloca a
las partes en posicin
ptima para que funcionen
en grado ptimo.

No utiliza fuerzas externas
(bandas o resortes)
INDICACIONES
Alteraciones musculoesquelticas post trauma
- Tendinitis
- Fracturas
Patologas neuromusculares
- Correccin de posturas
- Evitar deformidades

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CONTRAINDICACIONES (I)
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CONTRAINDICACIONES (II)
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2. Lesiones por friccin
3. Debilidad o atrofia
muscular
4. Retraccin Muscular
5. Rigidez Articular
6. Dificultad de
retorno venoso
BIOMECNICA
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La fuerza de gravedad causa
tensin a nivel capsuloligamentoso.
Al eliminar la fuerza de gravedad,
se alivia la descarga y tensin de los
tejidos.
Traslada el peso que afecta la
articulacin a otras partes del
cuerpo. Ej: Cabestrillo
Se eliminan las solicitaciones
biomecnicas sobre las
articulaciones.
Se elimina la accin de algunos
grupos musculares que se intentan
relajar para evitar la transmisin
tensil hacia los tendones.

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