Depresin asociado

al suicidio.
MAURICIO RODRIGUEZ BOLIVAR
Que es depresin
La depresin es un problema serio de salud que puede afectar a personas
de todas las edades, incluyendo a nios y adolescentes. Generalmente se
define como una experiencia en la que persiste una disposicin de nimo
triste o irritable, as como tambin anhedonia, una prdida de la habilidad
de experimentar placer en casi todas las actividades. Incluye tambin una
gama de otros sntomas, como cambio en el apetito, trastornos en los
patrones de sueo, nivel de actividad incrementada o disminuida, poca
atencin y concentracin, y sentimientos marcados de poca autoestima.
SUS INICIOS
Dimensin
sociopoltica
globalizada.
Dimensin
individual.
Dimensin
cultural.
QUE ES SUICIDIO
la organizacin mundial de la salud, define el
suicidio como un acto con resultado letal,
deliberadamente iniciado y realizado por el
sujeto, sabiendo o esperando su resultado letal y
a travs del cual pretende obtener los cambios
deseados.
QUE ES PARASUICIDIO
un acto sin resultado fatal mediante el
cual una persona sin ayuda de otros se
auto lesiona o ingiere sustancias con la
finalidad de conseguir cambios a travs
de las consecuencias actuales o
esperadas sobre su estado fsico.
Para operativizar los conceptos y la terminologa acerca
del suicidio, es frecuente realizar una distincin entre:
Conducta suicida: espectro de conductas con fatal
desenlace o no, que incluyen tentativa de suicidio o
suicidio.
Ideacin suicida: pensamientos que pueden variar
desde ideas como que la vida no merece la pena, hasta
planes bien estructurados sobre cmo morir o intensas
preocupaciones auto lesivas.
Aspecto clave de la conducta
suicida su intencionalidad.
SUICIDIO FRUSTRADO: existiendo una verdadera intencionalidad
autoltica, algunas circunstancias no previstas por el sujeto impiden la
consumacin del suicidio.
CONDUCTA AUTO LESIVAS: lesiones autoinflingidas que producen un
dao corporal manifiesto sin llegar a comprometer la vida del
paciente. Este comportamiento auto lesivo consiste en infligirse el
dao corporal sin intencionalidad suicida.
AMENAZA DE SUICIDIO: se utiliza para definir aquellas expresiones
manifiestas que indican a otros la intencin de llevar a cabo un
suicidio. Pueden ir acompaadas de acciones para iniciar el suicidio.
FACTORES DE RIESGO
Otros factores de riesgo de depresin para nios y
adolescentes incluyen episodios depresivos previos,
trastornos de ansiedad, conflicto familiar, incertidumbre
con respecto a su orientacin sexual, pobre rendimiento
acadmico, trastornos de abuso de drogas y sustancias
qumicas, prdida de uno de los padres o de un ser
querido, rompimiento de una relacin romntica,
enfermedades crnicas como la diabetes, el abuso o
abandono, y otros traumas, incluyendo desastres
naturales.
SIGNOS Y SNTOMAS
ESTADO DE NIMO TRISTE E IRRITABLE
PRDIDA DE INTERS O PLACER EN ACTIVIDADES QUE ANTES SE
DISFRUTABAN
CAMBIO SIGNIFICATIVO EN EL APETITO Y EN EL PESO
CORPORAL.
DIFICULTAD PARA DORMIR, O DORMIR DEMASIADO
SIGNOS FSICOS DE AGITACIN O LETARGO EXCESIVO, Y PRDIDA DE
LA ENERGA
SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD O DE CULPA POCO APROPIADOS
DIFICULTAD DE CONCENTRACIN
PENSAMIENTOS RECURRENTES SOBRE LA MUERTE O EL SUICIDIO.

CARACTERSTICAS DE LA DEPRESIN
DURANTE LA NIEZ
Manera en que los sntomas se expresan vara de acuerdo al nivel de
desarrollo del nio o nia. los sntomas asociados con la depresin que
son ms comunes en nios y en adolescentes que en adultos, incluyen:
Quejas de problemas fsicos vagos, no especficos (dolores de cabeza,
dolores de estmago)
Ausencia frecuente de la escuela o inslito
rendimiento escolar que deja mucho que desear
Negativas de asistir a la escuela o ansiedad de separacin excesiva
Explosiones de gritos, quejas, irritabilidad sin explicacin, o llantos
Aburrimiento crnico o apata
Falta de inters en jugar con amigos

Suicidios de nios, nias y
adolescentes en Colombia
durante 2013

Entre enero y mayo de 2013, 67 nios, nias y adolescentes se han
suicidado en Colombia. De ellos, 40 eran hombres y 27 mujeres, la
mayora en el rango de edad entre los 15 a 17 aos.
En cuanto al da y las horas que registraron mayor nmero de casos,
los jueves ocuparon el primer lugar con 19 suicidios y el rango entre 6
de la tarde y doce de la noche, con 10 registros, la hora en que se
presentaron mayor nmero de casos.
Por otra parte, la vivienda fue el lugar en donde el suicidio de nios,
nias y adolescentes se present con mayor frecuencia, 46 personas
de esta poblacin se suicidaron en su lugar de residencia y, en
cuanto.

EL ADOLESCENTE SUICIDA, LA
FAMILIA
Y EL MEDIO
En toda conducta destructiva existe una buena cantidad de
agresin que puede dirigirse hacia adentro o hacia afuera es decir:
El caso de depresin y conductas autodestructivas.
Por medio de actos delictivos o agresivos.


COMPORTAMIENTO FAMILIAR DE
UN ADOLESCENTE SUICIDA.
En los estudios sobre las familias de
adolescentes y nios que han
atentado contra su vida, se
encuentra que en la mayora de los
casos los padres son personas que
presentan conductas ansiosas
padecen fuertes depresiones y
sentimientos de desesperanza y
desaliento donde el aprendizaje que
se da para los nios es que todo
problema cotidiano debe evitarse a
toda costa.
No saben enfrentar sus problemas
convirtindolos en miedo.
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA
DEPRESIN-CIE 10
A) La disminucin de la atencin y concentracin.
B) La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de
inferioridad.
C) Las ideas de culpa y de ser intil.
D) Una perspectiva sombra del futuro.
E) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
F) Los trastornos de sueo.
G) La prdida de apetito.

ESCALA DE ZUNG PARA LA DEPRESIN
Por favor seale una
respuesta de cada una de las
siguientes declaraciones.
Nunca o muy
pocas veces.
Algunas veces frecuentemente La mayora del
tiempo o
siempre
1
Me siento descorazonado
melanclico y triste.
1 2 3 4
2
Por la maana es cuando
mejor me siento.
4 3 2 1
3
Siento deseos de llorar.
1 2 3 4
4
Me cuesta trabajo dormir
durante la noche.
1 2 3 4
5
Como tanto como sola comer
antes.
4 3 2 1
6
Disfruto conversando
hablando mirando y estando
con mujeres atractivas.
4 3 2 1
7
Noto que estoy perdiendo
peso.
1 2 3 4
TABLA DE RESPUESTA
INDICE
EAD
IMPRESIN CLINICA GLOBAL EQUIVALENTE.
Debajo
de 50
Dentro de lo normal sin psicopatologa.
50-59 Presencia de depresin leve.
60-69 Presencia de depresin de moderada a notable.
70 o mas Presencia de depresin de severa a extrema.
FACTORES BIOQUMICOS DEL
SUICIDIO
Los neurotransmisores qumicos estn asociados con la depresin y la
mana, evidencia similar muestra que la depresin esta relacionada
con la bioqumica se ha encontrado que el flujo espinal de algunos
pacientes deprimidos contiene cantidades anormalmente bajas de
5hiaa, acido hidroxindoleacetico el cual es producido cuando la
serotonina, un neurotransmisor que afecta los estados del animo y las
emociones se desintegra en el cuerpo.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN

Agitacin, mana o agresividad.
Intoxicacin.
Difcil manejo ambulatorio.
Trastorno psictico agudo o ideacin delirante.
Depresin psictica.
Trastorno bipolar con irritabilidad e impulsividad.
Consideraciones mdico-legales.
Historia familiar de suicidio.
Sexo masculino (por presentar ms riesgo).
Historia de intentos de suicidio previos.
Abuso de txicos.
Dificultades familiares (supervisin o cuidados inadecuados).
TRATAMIENTO FARMACOLGICO

El uso de la fluoxetina en la depresin mayor del nio o adolescente deber
plantearse bajo las siguientes condiciones:

En depresin moderada a grave.
En adolescentes y nios de 8 aos o ms.
Si la depresin no responde a terapia psicolgica despus de 4-6 sesiones.
En combinacin con terapia psicolgica.
A una dosis inicial de 10 mg/da, la cual puede incrementarse a 20 mg/da
tras 1-2 semanas de tratamiento.
Vigilando el comportamiento suicida estrechamente, especialmente durante el
inicio del tratamiento.
Considerando que si no se obtiene beneficio clnico al cabo de 9 semanas se
debe reevaluar el tratamiento.
TRATAMIENTO PSICOLGICO
UN PLAN DE TRATAMIENTO COMPLETO FRECUENTEMENTE
IMPLICA EDUCAR AL NIO O NIA, O AL ADOLESCENTE Y SU
FAMILIA SOBRE LA ENFERMEDAD, ASESORAMIENTO O
PSICOTERAPIA, EVALUACIN CONSTANTE Y MONITOREO, Y
EN ALGUNOS CASOS, MEDICAMENTOS PSIQUITRICOS. EN EL
MEJOR DE LOS CASOS ESTE PLAN SE DESARROLLA CON LA
FAMILIA, Y CUANDO ES POSIBLE, EL NIO O ADOLESCENTE
PARTICIPA EN LAS DECISIONES DE SU TRATAMIENTO. ES
IMPORTANTE RECONOCER QUE LAS ENFERMEDADES EN
GENERAL, Y LOS TRASTORNOS MENTALES EN PARTICULAR,
TIENEN CARACTERSTICAS EVIDENTES DIFERENTES Y
RESPONDEN DE MANERA DIFERENTE AL TRATAMIENTO EN
VARIOS GRUPOS CULTURALES. POR LO TANTO, LOS
ENFOQUES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEBEN SER
CULTURALMENTE SENSITIVOS PARA SER EFECTIVOS.
QU PUEDEN HACER LOS ADULTOS
PARA AYUDAR
Contacto constante con nios y adolescentes.
Reconocer seales de peligro frente a la depresin.
Estar informados acerca de la enfermedad de sus hijos.
Preguntar si ha tenido ideas suicidas.
Si ha tenido ideas suicidas acompaarlos hasta obtener ayuda por
el profesional.
BIBLIOGRAFA
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