TCNICAS DE LA ANESTESIA LOCAL

CD. Mg. VSQUEZ ZAVALETA JORGE EDUARDO

ANESTESIA LOCAL
Estado de insensibilidad local al dolor
El anestsico al actuar sobre el protoplasma de fibras nerviosas, impide el paso de
impulsos dolorosos al cerebro
Se divide en :
1. Infiltrativa
2. Regional
ANESTESIA POR INFILTRACIN:
Supraperistica La anestesia se depostia antes del periostio
Subperistica La solucin se administra debajo del periostio, ocasionado
desprendimiento del mismo y dolor intenso
Submucosa La anestesia se administra dentro de la membrana mucosa
Intraligamentosa Dentro del ligamento periodontal se coloca la anestesia, tiempo de
accin 10 minutos
Intraseptal La anestesia se administra en los tabiques interdentales.
Recomendad en Periodoncia
Intraseo Colocacin de la anestesia dentro de Hueso
Intrapulpar La anestesia se coloca directamente en la pulpa, forzando la
solucin desde la dentina a cmara pulpar. Recomendada en
Endodoncia
INFILTRACIN SUPRAPERISTICA
Esta indicada cuando los procedimientos dentales estn
confinados a reas circunscritas.
La solucin anestsica debe atravesar el periostio y la
cortical externa.
Se deposita la solucin anestsica en el rea en que se
desea intervenir, donde va diseminar muy fcil ya que a
este nivel la cortical es muy delgada (excepto en molares).
Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestbulo,
frente al pice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y en
forma supraperstica (angulacin de 20 25).
Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dental
rea anestesiada: Pulpa, raz, periostio, tejido conectivo, membrana
mucosa
Indicaciones:
Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 2 dientes)
Anestesia tejidos blandos (Qx rea circunscrita)

Contraindicacin:
Infeccin o inflamacin aguda local

Ventajas:
Alto ndice xito (95%)
Tcnica fcil de administrar
Usualmente atraumtica

Desventajas: No para reas largas

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR
Bloquea el plexo nervioso de incisivos y
caninos superiores
Logra una anestesia en: pulpa, periodonto,
tabla externa, enca vestibular, labio
superior y parte anterior de la mejilla
La aguja penetra a nivel del fondo de
surco, de la pieza a tratar
El Bisel siempre debe estar dirigido hacia
el hueso en angulacin de 30
Aspiramos y finalmente se inyecta
aproximadamente 2/3 del contenido del
cartucho anestsico

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
MEDIO
Bloquea el plexo nervioso de las premolares
y raz mesio-vestibular de la primera molar
superior
Logra una anestesia en: pulpa, periodonto,
tabla externa, enca vestibular, labio superior
y parte lateral de la mejilla
La aguja penetra a nivel del fondo de surco,
entre las premolares
El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el
hueso en angulacin de 25 30
Aspiramos y finalmente se inyecta
aproximadamente 2/3 del contenido del
cartucho anestsico
ANESTESIA REGIONAL
Bloquea la regional total que inerva el tronco nervioso
Se usa poca cantidad de Anestesia
Usada para dar mayor profundidad y tiempo del procedimiento
quirrgico
El bisel debe estar en la proximidad topogrfica del nervio,
NUNCA dentro del tronco, porque sino ocasionamos
PARESTESIA
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
POSTERIOR
Bloquea el plexo nervioso de las molares
superiores
Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla
externa, enca vestibular, labio superior y parte
lateral de la mejilla
La aguja penetra a nivel del fondo de surco, en la
molar que vamos a tratar
El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el
hueso en angulacin de 20
Aspiramos y finalmente se inyecta
aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho
anestsico


BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO
TCNICA EXTRAORAL
Nervios:
Alveolar anterior
Alveolar medio
Nervio infraorbitario

Areas anestesiadas:
Pulpa de los incisivos hasta
canino
Prpado inferior, ala nasal, labio
superior
Indicaciones:
Procedimientos dentales
que involucran mltiples
dientes anteriores
Inflamacin o infeccin

Contraindicaciones:
reas discretas de trabajo
Para lograr hemostasia
Ventajas:
Tcnica simple y segura
Minimiza el volumen de solucin

Desventajas:
Psicolgicas
Anatmicas
TCNICA INTRAORAL
rea anestesiada:
Tejido pulpar de incisivos y
caninos
Periodonto y hueso
correspondiente a estos
dientes
Piel de la ala de la nariz,
prpado inferior y labio
superior
Indicaciones:
Procedimientos quirrgicos
que comprometa mas de un
diente
Casos con inflamacin del
tipo de infeccin
Procedimiento:
Punto de puncin es el fondo
del vestbulo entre la primera
premolar y canino .
No es necesario penetracin
de la aguja dentro del
conducto sub-orbitario
Ubicar el agujero, por el borde
inferior de la rbita, se detecta
una pequea escotadura
cerca al ngulo interno, a un
centmetro por debajo, se
encuentra el agujero.

Ventajas:
Simple y segura

BLOQUEO DENTARIO POSTERIOR
rea anestesiada:
Pulpa de Tercera,
Segunda y Primera
molar Superior
Periodonto bucal

Indicaciones:
TX en molares
superiores
Contraindicaciones:
Cuando el riesgo de
hemorragia esta aumentado(
hemoflicos, anticoagulados)

Ventajas:
Atraumtica
Alto xito
Mnimo numero de inyecciones
requeridas
Minimiza volumen total de
anestsico


Desventajas:
Riesgo de hematoma
Tcnica arbitraria (no hay guas seas anatmicas durante la insercin)
2da inyeccin requerida para el 1er molar (raz mesiobucal)

TCNICA INFILTRATIVA EN PALADAR
Consiste en insensibilizar un rea muy reducida de fibro mucosa palatina.
Se debe infiltrar directamente en fibro mucosa una cantidad que no supere 0,5 cc.
Dividir al hemipaladar en dos
tercios, paralelos al rafe medio.
Tercio externo corresponde a la
enca
Tercio interno, vecino al rafe medio
Tercio medio, mayor resilencia y
capacidad para recibir la solucin
anestsica
1. El punto de puncin se hace en la
zona intermedia en el rea que se quiere
insensibilizar.
2. El punto de puncin debe ser
insensibilizado colocando previamente
anestesia tpica,
3. La direccin de la aguja es
perpendicular al tejido seo; a una
profundidad de un par de milmetros se
encuentra reparo seo.
4. La cantidad a infiltrar es de no ms de
0.5cc. Al ir depositando la anestesia se
observa en el rea de infiltracin un halo
blanco
5. Es importante considerar que la
cantidad que se infiltre no supere los
0.5cc.; especialmente con aquellas
soluciones que tienen como vaso
constrictor nor epinefrina.
ANESTESIA TRONCULAR DEL NERVIO
NASOPALATINO
Tambin llamado nervio esfenopalatino
Emerge por el agujero anterior, cubierto por
papila interincensiva (palatina).
Zona de inervacin:
Fibromucosa palatina de canino a canino
Punto de puncin:
Por debajo de la papila (muy dolorosa)
Recomendable colocar al costado de la
papila, introducir 1 2 mm.
Angulacin de 90 , introducir solucin
anestsica de forma lenta, sin mucha presin
Indicaciones:
Casos en que el procedimiento a efectuar
comprometa fibromucosa de esta zona
ANESTESIA DEL NERVIO PALATINO ANTERIOR
Emerge del agujero palatino posterior
Inerva la fibromucosa comprendida detrs de caninos hasta limite de paladar blando con
paladar duro.

Punto de Puncin:
Agujero palatino posterior
Ubicada entre la 2 y 3 molar, ubicar
una pequea depresin (entrada al
agujero),con un instrumento romo.
Tcnica:
Se introduce desde la comisura labial
opuesta y penetrar no ms de 0,3 a
0,5 mm.
Zona anestesiada:
Fibromucosa de canino a tercera
molar
Complicaciones
Puncin en vasos sanguneos.
Necrosis del paladar