ANTISEPSIA Y ASEPSIA

ANTISEPSIA
Es la accin de
combatir la infeccin
y se logra mediante el
empleo de sustancias
que destruyen
directamente los
germenes o que
inhiben su desarrollo
ASEPSIA
Es la ausencia de
sepsis. Procedimiento
encaminado a evitar
la infeccin en el acto
quirrgico por medio
de la eliminacin
profilctica de los
grmenes capaces de
originarla
FUENTES DE INFECCIN
La fuentes de infeccin que contaminan o
infectan las heridas limpias en el quirfano son:
La piel del paciente.
Nariz y garganta de las personas que se hallan
en el quirfano.
Manos de los cirujanos.
El aire del quirfano
Los instrumentos quirrgicos y materiales de
ligaduras y suturas.
Piel del paciente.

En el interior de los folculos pilosos y glndulas
sudorparas se encuentran los grmenes
habituales: estafilococos
Lavado de la piel en el sitio de la incisin se
hace con agua y jabn y derivados de la tintura
de yodo.
La nariz y la garganta
La contaminacin por los grmenes de la nariz y
garganta se reducen al mnimo con el uso de
barbijos
Hablar poco en el quirfano, disminuye la
importancia de la fuente de contaminacin.
Las manos de los cirujanos
Es otra fuente de infeccin, se reduce
considerablemente con el empleo del lavado
con jabn y cepillo durante 10`, desde los dedos
hasta por encima del codo arrastrando de las
capas superficiales de la piel, grasa y bacterias,
mas 1 min. De sumersin en alcohol al 70%
Recordar que la esterilizacin de los guantes y
ropas nunca es perfecta.,
El aire del quirfano
Debe evitarse el trnsito innecesario de
personas y el No. De ellas, porque facilita el
transporte de bacterias sobre el campo
operatorio.
Pisos paredes y techos deben estar
escrupulosamente limpios.
Los quirfanos deben estar situados en los
pisos altos donde la precipitacin de polvo es
menor, en su construccin debe evitarse los
ngulos y esquinas donde el polvo pueda
depositarse
Instrumentos y materiales
Deben ser esterilizados de distintas
formas de acuerdo con su naturaleza.
El material de tela e instrumentos que no
sean de filo se esterilizan en autoclave.
Al material de goma se le da menos
tiempo para evitar su deterioro (15 min.)
Material de filo se esteriliza mediante la
inmersin en soluciones antispticas

INFECCIN
Es el conjunto de sntomas locales y
generales producidos por la penetracin
de los grmenes patgenos en los tejidos
alterando y destruyendo las clulas.
PUERTAS DE ENTRADA
Nariz y Boca
La mucosas: bucofaringea, vagina, recto y
uretra.
La piel: heridas, erosiones, mordeduras y
picadura de insectos y parsitos
infectados

En la puerta de entrada se inicia la
Infeccin local ====inflamacin
Inflamacin
Signos cardinales (celso)
Calor, rubor, tumor y dolor + impotencia
funcional
Adems de: fiebre, decaimiento, cefalea,
leucocitosis (sntomas generales)
Cambios de los tejidos ante la
agresin:
Vasodilatacin e hiperemia:
Es el aumento rpido del aflujo sanguneo
seguido de disminucin de la velocidad
sangunea, establecindose el rubor y el calor
que caracterizan de estos fenmenos.
Leucocitosis
Es el aumento en sangre del No. De
leucocitos con predominio de los
polimorfonucleares. A mayor gravedad
hay mayor aumento de polimorfonucleares
jovenes (mielocitos etc )
Exudacin
Constituida por el paso del plasma desde el
interior de los vasos sanguneos al espacio
intersticial, macroscopicamente se traduce en el
aumento de volumen de la zona afectada y se
acompaa de dolor por la irritacin de las
terminaciones nerviosas
Marginacin de los leucocitos
Disposicin que adoptan los leucocitos
acercandose a las paredes del vaso capilar
hasta hacer contacto con el endotelio cuando la
circulacin se hace ms lenta, mientras los
hemates permanecen en el centro continuando
su recorrido.
Diapdesis
Aprovechando la marginacin y lentitud de
la corriente sangunea los leucocitos
pasan entre las clulas del endotelio
capilar, se alargan o se acortan como
pseudpodos como las amebas saliendo
de los vasos hacia el foco inflamatorio, se
conoce tambin como emigracin
leucocitaria.(proceso defensivo)
Fagocitosis
Es la propiedad de los leucocitos de ponerse en
contacto con las bacterias y con los detritus
celulares del foco inflamatorio, a los que suele
englobar y destruir utilizando sus enzimas
protoplasmticas.
Evolucin
Los cambios celulares descritos dan lugar a
la formacin de Pus hacia el centro del
proceso
Pus.(Mezcla de necrosis licuada, plasma
extravasado, elementos celulares,
leucocitos y microbios vivos y muertos)
Si la coleccin purulenta se encapsula y se
evita su difusin se denomina: Absceso,
este puede ir a la reabsorcin o al drenaje
al exterior. Si no es posible limitar la
difusin del pus este caso evolucionara
hacia el flemn difuso o celulitis.
Diagnstico
Se hace por los signos cardinales
evidentes adems de los antecedentes y
los exmenes de laboratorio.
Tratamiento.
Antibitico adecuado (germen causante)
Drenaje adecuado y oportuno del foco
sptico (estadio de proceso)
Fisioterapia (Rx, fro o calor)
Atencin del estado general.
Hemorragias pos quirrgicas
Es una complicacin del post operatorio y
puede originarse:
Vaso cuya ligadura se ha deslizado
Vasos capilares desgarrados o
seccionados en disecciones extensas con
superficie cruenta sangrante una vez
recuperado del acto quirrgico.

Diagnstico
Paciente plido, sudoroso, piel de gallina,
fro, taquicrdico, TA baja, fluye sangre a
travs del drenaje (si lo tiene)
Ver informe operatorio
Puncin exploratoria
Ecografia
Laboratorio: Hemoglobina y hematocrito.

Tratamiento
Restablecer la volemia (va central)
Sangre fresca
Ligadura de vaso, cauterizar o taponar la
superficie cruenta.
Antibioticoterapia
Post operatorio.
Inmediato: se considera las 1eras. 24 horas
Cuidados:
Ordenar hemograma y hematocrito
Vigilar el Pulso, TA, FR, anotar en grfica, cada
15 min. En pacientes graves
Aliviar el dolor
Lquidos despus de 6 horas si la operacin no
lo contraindica, caso contrario mantener NPO y
soluciones de electrlitos, plasma, sangre etc.
Post operatorio inmediato
Si tiene sonda vesical SNG, se conectaran a
frasco colector y se medirn las perdidas, el
mismo proceder con sonda en T o torcica.
Aspiracin de secreciones del rbol respiratorio
si existen, Mantener en posicin horizontal, sin
almohada y la cabeza de lado para que la saliva
o un vmito salgan al exterior con facilidad,
evitando una bronco aspiracin, profilaxis de
trombosis venosas.
Post operatorio mediato
Transcurre a partir de las 24 horas de operado
Laboratorio necesario
Registro de temperatura, PR, TA, FR c/ turno
Examen de la herida quirrgica, los drenajes.
Deambulacin precoz como profilctico del
tromboembolismo y para reactivar su
metabolismo
Dieta lquida despus de las 24 horas, caso
contrario alimentacin parenteral, considerar
perdidas
Post operatorio mediato
Movilizar drenajes a las 24 horas.
SNG se retira cuando se ha normalizado el
tracto digestivo.
Sonda vesical se retira segn naturaleza de la
operacin
Retiro de puntos de piel entre el 5to. Y 7mo.
Da. Los puntos totales el da 14.

Post operatorio mediato
Se usaran antibiticos:
Cuando se opere un caso infectado
Cuando exista una infeccin en otro sitio
Cuando se abran cavidades spticas
Cuando se dejen drenajes o sondas.
Cuando la operacin ha sido muy
prolongada.

Gracias