SISTEMA DE SALUD DEL PERU

EL CAMBIO DE PARADIGMAS EN SALUD

LA POLITICA DE SALUD
Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD
Pre - Patognico Patognico
Niveles de prevencin
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, econmico y poltico Determinantes de la Salud
Promocin de
la salud Proteccin
especfica
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitacin de
Discapacidad
Rehabilitacin
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-mdico
Hospitalario
Curativa
ATENCION INTRAMURAL
1. Los Sanos expuestos
2. Los aparentemente Sanos
3. Atencin de
la enfermedad
Baja
Calidad de
Atencin
M
O
D
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L
O

D
E

A
T
E
N
C
I
O
N

3. Atencin de
la enfermedad
3. Pierde la Salud
Necesidades Sentidas
RECUPERATIVO
REHABILITACION
PREVENCION
PROMOCION
Contexto social, econmico y poltico ROL DEL ESTADO
Pre - Patognico Patognico
Niveles de prevencin
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, econmico y poltico Determinantes de la Salud
Promocin de
la salud Proteccin
especfica
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitacin de
Discapacidad
Rehabilitacin
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
1. Los Sanos expuestos
2. Los aparentemente Sanos
3. Atencin de la enfermedad
3. Pierde la Salud
Contexto social, econmico y poltico ROL DEL ESTADO
Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
M
O
D
E
L
O


D
E



A
T
E
N
C
I
O
N

Promocin de
la salud Proteccin
especfica
Diagnstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Rehabilitacin
1
2
3
4
ATENCION EXTRAMURAL
BIO - SICO - SOCIAL
PROOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION
Mejora de
la Calidad
de
Atencin
PRIMERAS CAUSAS DE CARGA DE ENFERMEDAD
SEGN CATEGORAS - PER 2008
Fuente: Sistema Defunciones
Mortalidad/Indicadores de Discapacidad OMS
AVP: Aos de Vidas Perdidos
AVD: Aos de Vida con Discapacidad
METAS AL 2016
En relacin a la salud de las madres

Disminucin de la razn de muerte
materna de 93 por 100,000 mil nacidos
vivos a 73.
incremento de la cobertura del parto
institucional en la gestantes procedentes
del primer quintil de pobreza de 49.1% a
75%
Reduccin de las necesidades
insatisfechas en anticonceptivos de 6.9% a
5.9%
Disminuir la proporcin de embarazo en
adolescentes de 13.7%a 11%.
METAS AL 2016
En relacin a la salud de los nios

La disminucin de la mortalidad
neonatal en zona rural de 11 por 1,000 a
9.
La disminucin de la prevalencia de
desnutricin crnica en nios menores
de 5 aos del primer quintil de pobreza
de 37 a 29%.
La disminucin de la proporcin de nios
de 6 a 36 meses con anemia del primer
quintil de pobreza, de 59.4 a 30%.
METAS AL 2016
Enfermedades crnicas no transmisibles

Disminuir la proporcin en mayores con exceso de peso
y obesidad (alrededor del 40%).

En escolares (6-17 aos) con sobrepeso y obesidad en
zonas urbanas de 20% a 17%.

Reducir la discapacidad y la mortalidad por accidentes
de trnsito.

METAS AL 2016
Para prevenir enfermedades transmisibles

Alcanzar el 95% de cobertura en Vacunas
bsicas completas en menores de un ao
(MINSA- ENDES).

Disminuir la incidencia de TB en 6% por ao.
(Disminuir el riesgo anual de tuberculosis escolar de Lima
Metropolitana (dato 2007) de 0.83 a 0.5%).

Detectar y tratar gratuitamente al 100% al
paciente TB-MDR y XDR.
EJES ESTRATGICOS
REDUCCIN DE PROBLEMAS SANITARIOS PREVENIBLES Y
EVITABLES.
Entornos saludables en el marco de los determinantes de la
salud.

GARANTIZAR QUE LA POBLACIN ACCEDA A UNA ATENCIN
INTEGRAL DE CALIDAD CON ENFASIS EN LA POBLACIN MS
VULNERABLE
Extender la proteccin de la salud, financiamiento de las
prestaciones de salud, infraestructura, equipamiento y
recursos humanos.

FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD
Disear, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de
Salud.
LAS FAMILIAS DEL PER
Ao 2007: 6,754,074 hogares censados
Urbana : 5,131,349( 75%) Rural : 1,622,725( 25%).

El 42% de hogares se encuentran
(quintiles I y II),
20.6% de hogares se encuentran
en quintiles III
19,6% en Quintil IV
19% Quintil V.
En zona rural: 90% de Hogares se
encuentran distribuidas en los
quintiles I (57.6%) y quintil II
(32,1%),
zona urbana: 15,2% familias en
quintil II y 3,2% de familias en
quintil I.



ENDES 2010.
LAS FAMILIAS DEL PER
Las uniones tempranas han aumentado en los ltimos
aos.Predominan en zonas rurales de la selva,
seguidas por la sierra y la costa.Uniones antes de los
18a : 38.3%.
Familias con hijos adolescentes: Alrededor del 60%
de hogares con menores de 17 aos, vive en condicin
de pobreza
Hogares con personas con discapacidad: El 10,9%
de hogares del pas existe al menos una persona con
discapacidad fsica o mental. Es mayor la proporcin de
hogares urbanos que rurales que tienen miembros con
alguna discapacidad.

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atencin Integral
por Etapas de la
Vida
NIO
ADOLESCENTE
JOVEN- ADULTO Y
ADULTO MAYOR
Cuidados
Esenciales
PREVENYTIVO
RECUPERATIVO
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno
Comu-
nidad
Familia Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
P
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Eje de las Necesidades de Salud
E
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S
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a
s

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estndares


Prioridades
nacionales y
regionales
1
2
3
4
5
6
Avances del MAIS- EJES
4. PE Acceso a la
Identidad (nios y
madres/apoderados)
1. PE Materno Neonatal
2. PE Articulado de Nutricin
3. PE Logros educativos bsicos
- 9 meses Nacimiento
3 aos 8 aos
Eje 1(*): Preservar Capital Humano
Eje 2(*): Infraestructura Local Bsica,
Social y Econmica
5. PE Acceso vial a
servicios sociales y a
oportunidades de
mercado
(*) PCM: Estrategia de Superacin de la Pobreza
6. PE
Electrificacin
Rural
7. PE
Saneamiento
Rural

Intervenciones con enfoque de
continuidad e integrales
3. PE Enferm.transmisibles TB-ITS, VIH/SIDA, Mestaxnicas-Zoonosis,No transmisibles y cncer
I II III
Consulta
Externa
Hospitaliz
acin
Emergenci
a
I
1
2
3
4
5
II
1
2
3
4
5
6
7
8
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11
12
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16
17
18
19
20
21
22

23
24
25
26
27
28
Recin nacido sano
Denominacin especfica de la condicin
Nivel de Atencin Tipo de Servicio
Poblacin Sana
Enfermedad del Trofoblasto
Hipermesis Gravdica
Nio sano
Adolescente sano
Adulto sano
Adulto mayor sano
Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas
Condiciones Obsttricas
Aborto incompleto sin complicaciones
Aborto incompleto con complicaciones
Embarazo, parto y puerperio normal
Enfermedad Hipertensiva del embarazo
Embarazo complicado por
Isoinmunizacion Rh (-)
Embarazo ectpico
bito Fetal
Hemorragia de la segunda mitad del
embarazo
Diabetes Gestacional
Embarazo complicado por Polihidramnios
Desproporcin feto plvica
Gestacin mltiple
Embarazo prolongado
Gestante mayor de 35 aos
Infeccin Materna
Puerperio complicado por infeccciones y
complicaciones venosas
Retraso en el crecimiento intrauterino /
Oligohidramnios
Embarazo complicado por riesgo de
Hipoxia Fetal
Gestacin complicada con embolia
Amenaza de Parto Pretrmino. Parto
Pretrmino.
Embarazo complicado por Fracaso en la
Induccin del Parto / Trabajo de parto
prolongado / Distocia de presentacin /
Prolapso del Cordn
Desgarro Perineal Grado III o IV
/Desgarro de cervix
Hemorragia post parto
Retencin de membranas
Sepsis puerperal
Infeccin urinaria en embarazo, parto y
puerperio
Cobertura de las condiciones del PEAS segn nivel de atencin y tipo de servicio
1
2
3
4
5
III
1
2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Condiciones Ginecolgicas
Infecciones neonatales
Sepsis neonatal
Distopia genital
Vulvovaginitis
Enfermedad inflamatoria plvica
Enfermedades benignas de mama
Menopausia
Condiciones peditricas
Condiciones que afectan al recin nacido
Neonato afectado por el parto
Neonato afectado por condiciones
maternas
Neonato de bajo peso al nacer
/prematurez
Hidrocefalia congnita
Enfermedades inmunoprevenibles
(Inmunizaciones)
Trastornos metablicos: Hipoglicemia
neonatal, Hipocalcemia,
Hipomagnesemia.
Ictericia neonatal no fisiolgica:
Asfixia del nacimiento
Dificultad respiratoria en el recin nacido
Convulsiones neonatales
Hipotiroidismo congnito
Incompatibilidad Rh/ABO en el recin
nacido
Condiciones que afectan al menor de 10 aos
Infeccin Respiratoria Aguda
Crisis convulsiva, estado convulsivo
Fiebre de origen desconocido (FOD) en
menores de 36 meses
Paladar Hendido
Displasia congnita de cadera
Enfermedad diarreica
Parasitosis
Desnutricin
Anemia nutricional
LEY 29344 ASEGRAMIENTO UNIVERSAL
DS 016-2009 P.E.A.S
RM N 464-2011/MINSA
14 junio del 2011
COMPETITIVIDAD GLOBAL
CONTRIBUIR A LA COMPETITIVIDAD
DEL PAIS
DESARROLLO SOCIAL Y PRODUCTIVO
SOSTENIBLE
RESULTADOS SANITARIOS DE IMPACTO EN LA POBLACION
REDUCCION DE LA
MORTALIDAD
MATERNA
REDUCCION DE LA
MORTALIDAD
INFANTIL
REDUCCION DE LA
DESNUTRICION
MAYOR CONTROL DE
LAS ENF. TRANSM Y
NO TRANS
SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS CON ENFOQUE DE
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
EFICIENTES EQUITATIVOS
MENORES COSTO
DE ATENCION
MAYOR
SATISFACCION DE
LA POBLACION
HACIA DONDE VAMOS Qu queremos?

1,52%

SEGUNDO
NIVEL DE
ATENCIN
4,67%

PRIMER NIVEL
DE ATENCIN
93,81%
PRIMER
NIVEL DE
ATENCION
Puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud
Se desarrollan principalmente actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y control de daos a la salud, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno
Tiene como eje de intervencin las necesidades de salud ms
frecuentes de la persona, familia y comunidad.
El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este
nivel, plantea la atencin con una oferta de gran tamao, y de baja
complejidad
Se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario
dentro del sistema.
La actividad de salud familiar y comunitaria
Categora I-4, presencia del Mdico de Salud Familiar
categora I-3, Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria. RM 546-2011MINSA
DGSS R.M. N 546-2011/MINSA. Norma de Categorizacin v.03.
LOS NUEVOS ARREGLOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
SEGN CATEGORAS
Categoria:
Grupo de
clasificacin que
caracteriza a los
establecimientos de
salud, en base a
niveles de complejidad
y a caractersticas
comunes.
Cuentan con Unidades
Productoras de
Servicios de Salud
(UPSS), que en
conjunto determinan
su capacidad
resolutiva.

Retos
Equidad
Calidad
Calidad tcnica
Disminuir las
desigualdades en salud
Calidad
interpersonal
Objetivos
Proteccin financiera
Mejorar las condiciones
de salud de los peruanos
Garantizar un trato
adecuado
Asegurar el
financiamiento justo en
materia de salud
Fortalecer el
sistema de salud
Retos del Sistema de Salud Peruano
La respuesta a los retos: objetivos
RETOS

La consolidacin de la implementacin de la Poltica de Aseguramiento Universal y
Descentralizacin es una oportunidad para la implementacin de la AIS y cierre de brechas
con equidad.

Fortalecer las capacidades de gestin de las DIRESAs y Nivel Nacional, enfatizando las
actividades de Monitoreo, Supervisin y Evaluacin acorde a sus nuevos roles, uso de los
PPR-Conduccin y regulacin.

Los procesos de fortalecimiento deben privilegiar e iniciarse por el nivel local, mejorando
su capacidad resolutiva e implementando redes funcionales, aplicando la evaluacin del
desempeo de los establecimientos de salud RM N 520-2010/MINSA y la ejecucin del
Plan Nacional de Fortalecimiento del 1er nivel de atencin RM N 278-2011.

Promover la afiliacin de la poblacin a los sistemas de Aseguramiento ofertados :
pblicos y privados, contributivos, semicontributivos y subsidiados segn condicin
econmica. Recordemos es derecho y obligacin estar asegurados.

Mejora de las competencias y capacidades del personal de salud con nfasis en el primer
nivel de atencin implementando el Programa de Familia.

Fomentar y apoyar la articulacin intersectorial y Sociedad Civil en los espacios de
concertacin existentes Nacional, Regional y Local : CRS-MCLCP.
Quiero a mis hijos, a mi
esposa, a mis padres, por lo
tanto hago lo imposible para
que estn bien de salud, gocen
de la vida, seamos felices.