El Modelo Cognitivo:

Teora y Prctica Clnica.

Panorama general de las ciencias cognitivas hoy:
Ciencias Cognitivas
Psicologa
Cognitiva
Neurociencias
Inteligencia Artificial
Lingstica
Epistemologa
El modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

Es posible hablar de un modelo cognitivo nico en Psicologa
Cognitiva?
Procesamiento
de Informacin
Construccin
de Significado
Paradigma Lgico
Matematico
Metfora Computador
Ciencia
de la
mente
Cognicin como computacin de
representaciones simblicas
(Fodor, Pinker, Dennett, Simon)
Evolucin Sentido
Cognicin como actividad simblica de
los seres humanos para construir y dar
sentido al mundo y a ellos mismos
(Vygostky, Bruner, Piaget, Mead)
individual Interaccional
colectivo
Mente
Cultura
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Races Epistemolgicas de los distintos Modelos en Psicologa
Cognitiva:


Concepcin
Cienticifista o
Paradigmtica
(3 Persona)
Concepcin
Hermenutica
o Comprensiva
(1 Persona)
Est. Experimentales
Est. Correlacionales
Objeto de estudio acotado (reducido), relaciones
deterministas (inspirado en la fsica), asimila aspectos
mecnicos del ser humano, mtodo especfico
(Explicativo). Aspiracion a-terica. Criterios de
Objetividad (Monismo Ontolgico).
Fenomenologa
Hermenutica
Objeto por sujeto (situado socio culturalmente). Bsqueda
de un mtodo alternativo (descriptivo). Importancia de la
subjetividad (dualismo ontolgico, con la dificultad lgica y
emprica correspondiente de no poder establecer vasos
comunicantes).
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La Clnica Cognitiva una propuesta histrica:


COGNITIVISMO
POSRACIONALISTA
COGNITIVISMO CLSICO
CONDUCTISMO
COGNITIVISMO
INTERPERSONAL
CLNICA COGNITIVA
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Terapia de la Conducta:

Retoma evidencia antiqusima de acciones teraputicas
Fuerte influencia cienticifista y positivista
Basado en los principios de aprendizaje, observados en laboratorio
Orientado al cambio conductual (medidas claras de xito teraputico y
logro) y al corto/mediano plazo
Terapeuta experto en aprendizaje y directivo en sus intervenciones.
Empirismo colaborativo

Autores Relevantes:
Wolpe, Lazarus, Miller, Kanfer & Phillip, Marks. Master & Johnson.


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Terapia Cognitiva Estndar:(1960 en adelante)

Influencia de un racionalismo post-positivista
Influenciado claramente por la revolucin cognitiva (procesamiento de
la informacin, procesos inconscientes, pensamientos automticos,
esquemas cognitivos, etc.)
Aparece la nocin de esquema cognitivo subyacente
Modelo direccional descendente: Pensamiento influye emocin.
Terapeuta experto en su teora y como ensearla. Experto en investigar
los pensamientos automticos.
Autores Relevantes:
Beck, Beck, Ellis, Michembaun.


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Terapia Cognitiva Interpersonal :

Se rompe el molde epistemolgico
Respuesta de la clnica cognitiva al tema de la transferencia
Nocion de CCI
Centrada en los procesos de vinculacin de los pacientes:
Apego
Despliegue del CCI en el eje sincrnico
Terapeuta experto en sus propios procesos emocionales en la relacin con
otros
Autores Relevantes:
Greenberg, Safran, Seagal. Sullivan.
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Terapia Posracionalista:
Epistemologa Constructivista proveniente de una revolucin intelectual
que parte en la fsica.
Profundamente comprometido con la comprensin del proceso
personal de significar. (el mundo, uno mismo, los otros, el futuro, las
situaciones difciles, etc.)
Aparece inclusin de la nociones de construccin tridica (vigotskianos)
y de perturbacin estratgica (Piagetanos)
Terapeuta experto en teora y un par que invita a explorar la
experiencia personal para construir un sentido viable y menos sufriente.
Intervenciones tcnicas se orientan al proceso y no directamente a lo
sintomtico.
Autores Relevantes:
Guidano, Mahoney, Kelly, Liotti, Gonalves.

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En Modelo Cognitivo en la prctica:
Terapia de
La Conducta

Terapia Cognitiva
Estndar

Terapia
Cognitiva
Interpersonal


Terapia
Posracionalista

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TERAPIA
COGNITIVA
MULTINIVEL
Aportes del Modelo Cognitivo para la Clnica:

Permite un abordaje amplio con dispositivos tericos que surgen tanto de la
vertiente cienticifista como de la comprensiva
Compromiso por recoger las experiencias exitosas
nfasis en la relacin y las tcnicas
Acountabilty para el terapeuta, que se responsabiliza por el tratamiento.
La generacin de innumerables estrategias de intervencin
Intento por hacer de la prctica clnica un ejercicio prstino.
Espritu de apertura a la integracin



El modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

Criticas al Modelo Cognitivo en la Clnica:

Incompatibilidad espistemolgica entre las diversas propuestas que se traduce
en confusin prctica.
Excesiva tecnologizacin
Desinters por los procesos internos
Se resuelve solo el sntoma: El problema de la divergencia de expectativas
entre terapeutas y pacientes (que veo en la TV).
.
.


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En Modelo Cognitivo en la prctica:

Entrevista Clnica:


HIPTESIS
COGNITIVA
MULTINIVEL
Indagacin
sintomatologa
especfica

Estilos
cognitivos

Influjo
interpersonal
del paciente

Elaboracin
de sentido

Operativo/Conciente
Procedural/Inconciente
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Intervencin estndar desde la propuesta cognitiva

Etapa de Entrevistas Iniciales: (2 a 3 sesiones)
Objetivos bsicos:
Establecer un vnculo con el paciente (implica explicitacin del encuadre).
Clarificar uno o ms motivos de consulta.
Identificar el funcionamiento de diversas reas vitales (utilizacin de test).
Sealar elementos que van apareciendo como crticos (mini-devoluciones).

Devolucin: (1 sesin)
Objetivos bsicos:
Explicitar al paciente las hiptesis de funcionamiento que el terapeuta ha
elaborado
Acordar rea(s) de intervencin (estableciendo metas especficas y visibles)
Acordar plazos de la intervencin (re-encuadre).
Recoger algn pendiente de las primeras sesiones.

Etapa de Intervencin especfica: (15 a 230 sesiones, segn patologa)
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Teora Clnica:

a. Tcnicas
Operativas
Procedurales

b. Intervenciones
Escucha
Exploracin
Aclaracin
Sealamiento
Reflejo
Bisociacin
Confrontacin
Interpretacin

c. Herramientas