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O
2
Flujo pulmonar
Retorno AI
Pr. AI y VP
Pr. Hidrosttica CP
Edema alveolar/bronquial
Flujo pulmonar
Pr.AP y VP
dilatacin cav.cardacas
obstruccin va area
gruesa/fina
Flujo sistmico
tono adrenrgico
redistribucin flujo sist.
extraccin O
2
perfusin msculos
respiratorio
Cortocircuito I-D
flujo pulmonar
pr en AP,VP, AI
postcarga VD
precarga VI
Hb postnatal
transporte de O
2
cortocircuito I-D
Cortocircuito de Izquierda a Derecha
Manifestaciones Clnicas
Taquipnea / Dificultad respiratoria
Cuadros respiratorios a repeticin
Dificultad para alimentarse / Anorexia
Pobre crecimiento pondoestatural
Cortocircuito de Izquierda a Derecha
Examen Fsico
Enflaquecimiento
Signos de obstruccin / hipersecrecin bronquial
Signos de atelectasia / condensacin pulmonar
Precordio activo y soplo cardaco
Hepatomegalia
Cortocircuito de Izquierda a Derecha
Laboratorio
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecocardiograma Doppler
Cateterismo cardaco
RNM-Angio-TAC
Cortocircuitos de Izquierda a Derecha
Tratamiento
Frmacos
Ciruga
Cateterismo Intervencional
COMUNICACIN INTERAURICULAR
Comunicacin interauricular
Comunicacin Interventricular
Comunicacion interventricular
Ductus arterioso persistente
CORTOCIRCUITO DE DERECHA A
IZQUIERDA
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Paso de sangre desde cavidades cardacas
derechas (desaturada) a cavidades izquierdas,
resultando en desaturacin de la sangre del
territorio arterial sistmico.
Hipoxemia
Cianosis
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
CARDIOPATIAS CIANOTICAS
Policitemia (Ca02 vs. hiperviscosidad)
Abcesos cerebrales
Accidentes tromboemblicos
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
CARDIOPATIAS CIANOTICAS
Obstructivas Derechas
Mezcla Total
Transposicin (Falta de mezcla)
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Cardiopatas Obstructivas Derechas
Obstruccin al flujo pulmonar asociado a defecto
septal
Magnitud del cortocircuito de D-I depende de
severidad de obstruccin al flujo pulmonar
Ductus dependencia
Generalmente presentan flujo pulmonar
disminuido
TETRALOGIA DE FALLOT
ATRESIA PULMONAR
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Mezcla Total
Mezcla obligada de retorno venoso sistmico y
pulmonar en una cavidad cardaca, no asociada a
obstruccin al flujo pulmonar
Flujo pulmonar aumentado, cavidades cardacas
dilatadas, hipertensin pulmonar (cortocircuito I-D)
Cianosis leve
Ventrculo nico
Atresia Tricuspdea
Tronco Arterioso
Drenaje Venoso Pulmonar Anmalo
Total
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Transposicin de grandes arterias
Circuitos de circulacin mayor y menor en paralelo
e independientes
(con punto de mezcla que permita intercambio)
Intensidad de cianosis depende de magnitud de
mezcla
Flujo pulmonar aumentado
Transposicin de las Grandes Arterias
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Clnica
Cardiopatas cianticas con flujo pulmonar
disminuido
Cianosis de piel y mucosas no asociada a dificultad
respiratoria
Soplo cardaco no siempre presente
Crecimiento pondoestatural normal o menor
Cortocircuitos de Derecha a Izquierda
Cardiopatas Ductus
Dependiente
Cardiopatas Obstructivas
Derechas
Ductus de Izquierda a
Derecha
Prostaglandina E1
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Clnica
Cardiopatas cianticas con flujo pulmonar aumentado
Sntomas sugerentes de cortocircuito de I a D (dific.
alimentacin, sntomas respiratorios, dficit
pondoeatatural)
Cianosis de piel y mucosas leve
Soplo cardaco habitualmente presente
Cortocircuito de Derecha a Izquierda
Laboratorio
Oximetra
Radiografa de trax
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Cateterismo cardaco
Cardiopatas Congnitas
Frmacos
Ciruga
Cateterismo Intervencional
TRATAMIENTO
Resumen
Malformacin congnita comn
Etiologa poco clara aunque multifactorial
Se asocia a sindromes genticos y teratgenos
Sospecha clnica: soplo, signos de insuficiencia
cardiaca, cianosis
Urgencia en periodo de recin nacido