FISICA DE LA

MAMOGRAFIA
CONVENCIONAL Y
DIGITAL
Dra. Mnica Sanabria Mondragn

La mamografa es una tcnica empleada para la obtencin de una imagen
radiogrfica de la mama (a la cual tambin se le llama mamografa o
mamograma) que permite obtener informacin clnica de este rgano; es la nica
tcnica reconocida como vlida para la deteccin temprana del cncer de mama.
MAMOGRAFIA
PRINCIPIO BASICO DE LA
MAMOGRAFIA
Cada mama es explorada empleando generalmente dos diferentes proyecciones:

crneo-caudal
medio-lateral-oblicua
PRINCIPIO BASICO DE LA
MAMOGRAFIA
Se requiere equipo mdico diseado especialmente para la obtencin de una
imagen mamogrfica de calidad ptima que adems implique la menor dosis
de rayos X posible impartida a la paciente
La produccin de las imgenes debe ser detallada debido a que el contraste
tisular entre los tejidos sanos y enfermos es muy pequeo.

La formacin de la imagen se origina en el detector por lo que ste determinar
los patrones de estudio.

La pantalla pelcula requiere una buena exposicin que permita a la imagen ser
valorada adecuadamente ante un negatoscopio.
El mastgrafo, sus caractersticas y
componentes
Generacin del haz de rayos X en el tubo
PRINCIPIO BASICO DE LA
MAMOGRAFIA
Los niveles de exposicin producen cambios en la pelcula lo cual
se ve reflejado en el contraste de la imagen
Curva de Hunter y Driffield
La imagen digital no hace esta distincin
por que los detectores tienen una
respuesta lineal directa a los fotones
independientes del nivel de exposicin.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
FORMACION DE LA IMAGEN:
PELICULA/ PANTALLA
Calidad de imagen
Contraste
Artefactos
Ruido
Borrosidad o
falta de agudeza
CONTRASTE:
Penetracin: transmisin del
rayo X a travs de los tejidos
proveniente del nodo.

Cantidad de radiacin
dispersa (colimacin)

Tipo de pelcula,
procesamiento y factores de
fotografa.
Contraste
Bajo
Contraste
Medio
Contraste
Alto
BORROSIDAD:
Movimiento de la mama
Mala definicin geomtrica









Grosor del fsforo de la pantalla

Mancha focal pequea Mancha focal grande
ARTEFACTOS Y RUIDO:
La manera como influyen los fotones en el moteado o
granulado de la imagen.
DETECTORES DE LA PELICULA Y
PANTALLA
El generador emite energa
elctrica hacia ctodo en donde el
filamento del foco la transforma a
calor y los e
-
son enviados al nodo
produciendo un haz de fotones los
cuales sern reconocidos por el
detector.
PRODUCCION DE RAYOS X



FILAMENTO EN
EBULLICION
METAL EN DONDE IMPACTAN LOS
ELECTRONES kVp
TAMAO DEL FOCO Y
CONSIDERACIONES
GEOMETRICAS
Estas caractersticas son importantes para la resolucin de la imagen:
Se necesitan focos pequeos que produzcan una gran cantidad de
fotones
El foco emisor es mas grande que el
aparente. (Efecto Taln)
MAMOGRAFA DIGITAL
VENTAJAS SOBRE LA MAMOGRAFA CONVENCIONAL




La mamografa digital registra las imgenes de rayos X en cdigo de
computadora en vez de registrarlas en pelcula de radiografa.

La mamografa digital puede ofrecer ventajas sobre la convencional:

Las imgenes pueden almacenarse y localizarse electrnicamente, lo
cual hace que se puedan tener consultas a larga distancia con ms
facilidad con otros especialistas en mamografa.
Las imgenes pueden ser ajustadas por el radilogo, es posible notar
diferencias sutiles entre los tejidos.

La mamografa digital puede reducir el nmero de procedimientos
necesarios de seguimiento.

La necesidad de menos exposiciones con la mamografa digital puede
reducir an ms los niveles ya bajos de radiacin.

El procedimiento para hacerse una mamografa digital es el mismo que
con mamografa convencional.
Estadsticamente no se ha encontrado ventajas de una mamografa a
otra para la deteccin de CA de mama.

MAMOGRAFIA DIGITAL DE
CONTRASTE
Tumores malignos se contrastan
rpidamente (1-2 min.).
Nos ayuda a :
-Identificar la lesin.
-Detectar Ca
-Guiar la biopsia.
-Monitorizar la terapia
neoadyuvante y antiangiogenica.

BIBLIOGRAFIA
1. ETTA D PISANO, MARTIN J. YAFRE DIGITAL MAMMOGRAPHY, 1 EDICION, 2004, EDITORIAL
LIPPICOTT W &W, PAGS. 4 -14.

2. KOPANS, DANIEL B. LA MAMA EN IMAGEN.
2 EDICION, 2003. EDITORIAL MARBAN. PAGS 171 - 209, 471 - 483.

3. LEE, LINDA ET. AL. TECNICA RADIOLOGICA EN MAMOGRAFIA. 1 EDICION, 1998.
EDITORIAL MARBAN. PAGS. 41 - 65, 67 -76.

3. G.E. HEALTHCARE TIPS APPLICATIONS. PROYECCIONES ESPECIALES Y OTROS
PROCEDIMIENTOS. VERSION 0002-01-2005.
4. IKEDA, DEBRA M. RADIOLOGIA DE MAMA. 1 EDICION, 2005. EDITORIAL ELSEVIER-MOSBY.
PAGS. 251-264.
http://theempireoflights.blogspot.mx/2013/07/principios-basicos-de-mamografia.html

TOMOGRAFIA
COMPUTADA
PRINCIPIOS FISICOS Y TERMINOLOGIA

TOMOGRAFIA
Tomografa viene del griego tomos que significa corte o seccin y grafa que
significa representacin grfica.

Por tanto tomografa es la obtencin de imgenes de cortes o secciones de algn
objeto.

La palabra axial significa "relativo al eje".

Plano axial es aquel que es perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo.

La tomografa axial computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano,
obtiene cortes transversales a lo largo de una regin concreta del cuerpo (o de todo
l).
Computarizar significa someter datos al tratamiento de una computadora.
TOMOGRAFIA
LA TAC es una exploracin de rayos X que produce imgenes
detalladas de cortes axiales del cuerpo.

En lugar de obtener una imagen como la radiografa
convencional, la TAC obtiene mltiples imgenes al rotar
alrededor del cuerpo.

Una computadora combina todas estas imgenes en una
imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera
una rodaja.

Esta mquina crea mltiples imgenes en rodajas (cortes) de la
parte del cuerpo que est siendo estudiada.
HISTORIA
El primer tomgrafo comercial viable fue inventado por Godfrey Newbold
Hounsfield en Hayes, Inglaterra en los Laboratorios de Investigacin
Thorn EMI, usando rayos X.
Hounsfield concibi su idea en 1967 y fue anunciada al publico en 1972.
Alan McLeod Cormack de la U. de Tufts, desarrollo de manera
independiente un proceso similar y compartieron el premio Nbel en
medicina en 1979.
HISTORIA

COMPONENTES DE LA TC
1.-Generador y Tubo de Rx, similares a los del
sistema convencional
2.-Detectores
3.-Sistema informtico
a).-para clculos (nmeros TC o unidades Hounsfield)
b).-para conversin en pixels de las distintas
intensidades del blanco al negro.
4.-Sistemas mecnicos para movimientos de
barrido, centrajes y alineaciones.
5.-Mesa de exploracin mvil, para
escanogramas, etc.

GANTRY
T: Tubo de
rayos X
D: Detectores
R: Rotacin
del gantry
X: Haz de
rayos X
FUNCIONAMIENTO
El aparato de TAC emite un haz muy fino de rayos X.

Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de
la radiacin del haz lo atraviesa.

La radiacin que no ha sido absorbida por el objeto, en
forma de espectro, es recogida por los detectores.

Luego el emisor del haz, que tena una orientacin
determinada, (por ejemplo, estrictamente vertical a 90)
cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95).

Este espectro tambin es recogido por los detectores.

El ordenador 'suma' las imgenes, promedindolas.
Nuevamente, el emisor cambia su orientacin (segn el
ejemplo, unos 100 de inclinacin).

Los detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a
los anteriores y 'promedian' los datos.

Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores
han dado una vuelta completa, momento en el que se
dispone de una imagen tomogrfica definitiva y fiable.

FUNCIONAMIENTO
La figura '1' representa el
resultado en imagen de una sola
incidencia o proyeccin (vertical,
a 90).
Se trata de una representacin
esquemtica de un miembro,
por ejemplo un muslo.

El color negro representa una
densidad elevada, la del hueso.

El color gris representa una
densidad media, los tejidos
blandos (msculos).

El hueso, aqu, deja una zona de
'sombra'. Los msculos, una
zona de 'penumbra'.
FUNCIONAMIENTO
La figura '2' tambin
representa el resultado en
imagen de una sola
incidencia o proyeccin, pero
con un ngulo diferente
(horizontal, a 180).
FUNCIONAMIENTO
Figura '3' muestra qu hace el
ordenador con las dos
imgenes. Aqu la zona de
sombra ya est limitada al
centro de la figura, pero la
imagen presenta unos perfiles
muy diferentes al objeto que se
estudia (un cuadrado en vez
de un crculo).
FUNCIONAMIENTO
En la figura '4' el ordenador
dispone de datos de cuatro
incidencias: 45, 90, 135 y
180. Los perfiles de la
imagen son octogonales, lo
que la aproximan mucho ms
a los contornos circulares del
objeto real.

FUNCIONAMIENTO
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el
objeto reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta
menos de un milmetro) y el ciclo vuelve a empezar.

As se obtiene un segundo corte (es decir, una segunda imagen
tomogrfica) que corresponde a un plano situado a una unidad de
medida del corte anterior.
GENERACIONES
Desde la introduccin del primer prototipo de tomgrafo en 1971 por
Hounsfield, varias generaciones de scanners se han producido, en
relacin a la configuracin del complejo tubo-detector y movimiento
de escaneo.
Generacin Configuracin Detectores Rayo Tiempo de scan
mnimo
Primera Translacin-
rotacin
1 2 Grosor de un
lpiz
2.5 min
Segunda Translacin-
rotacin
3 52 Abanico estrecho 10 seg
Tercera Rotacin-
rotacin
256 1000 Abanico amplio 0.5 seg
Cuarta Rotacin-
estacionario
600 4800 Abanico amplio 1 seg
Quinta Rayo de
electrones
1284 Rayo de
electrones de
abanico amplio
33 mseg
PRIMERA GENERACION
Para llevar a cabo la exploracin,
las mquinas de primera
generacin realizan una serie de
operaciones:

Estudiar la atenuacin de 160
trayectorias paralelas mediante
movimientos de traslacin.

Posteriormente girar todo el
conjunto 1 grado.

Realizar nuevamente la operacin
1, y as sucesivamente hasta que el
conjunto gire 180.

SEGUNDA GENERACION
Este sistema es similar al
anterior en cuanto a los
movimientos que realiza el
conjunto, pero este modelo
utiliza un haz de rayos X en
forma de abanico con un
ngulo de apertura de 5
aproximadamente y un
conjunto de detectores cuyo
nmero oscila entre 10 y 30.

De esta manera, se logra
reducir el tiempo de
exploracin
TERCERA
GENERACION
Esta es la generacin de tomgrafos
computados ms utilizada en la
actualidad.
Aqu se utiliza un haz de rayos X ancho
(entre 25 y 35) que cubre toda el rea
de exploracin y un arco de detectores
que posee un gran nmero de
elementos, generalmente entre 300 y
500.

Ambos elementos, tubo y banco de
detectores realizan un movimiento de
rotacin de 360.
Este sistema ofrece dos ventajas
importantes:
1) El tiempo de exploracin se reduce
notablemente al punto de llegar a slo 2
o 3 segundos.
2) Se aprovecha en forma eficiente la
radiacin emanada del tubo.
CUARTA GENERACION
Rotacin / Estacionario
Utiliza un anillo fijo de
detectores dentro del cual gira el
tubo de rayos X.
Las ventajas que presenta este
sistema son las siguientes:
El tubo puede girar a velocidades
altas, disminuyendo el tiempo de
exploracin.
El sistema es poco sensible a las
variaciones o diferencias de
comportamiento entre los
detectores.
Como desventaja se puede citar el
hecho de que, constructivamente,
el gantry resulta muy grande y
costoso, debido al gran nmero
de detectores.
QUINTA GENERACION
Rotacin / Nutacin
Tambin utiliza un anillo de
detectores, pero en este caso el
tubo de rayos X gira por fuera del
anillo y los detectores realizan un
movimiento de nutacin
(oscilacin de pequea amplitud
del eje de rotacin) para permitir
el paso del haz de rayos X.

Si bien el sistema mecnico para
producir el movimiento de
nutacin de los detectores resulta
complejo y costoso, con este tipo
de tomgrafo se han obtenido
exploraciones de muy alta
resolucin en tan slo un segundo.
TC DE RAYO DE ELECTRONES
(ELECTRON BEAM CT)
Introducido en principios de los 80s.
En vez de rotar un tubo de RX convencional alrededor del paciente, la TCRE tiene un tubo
al vaco gigante en el cual se enva un rayo de electrones hacia una hilera de nodos de
tungsteno dispuestos de manera circular alrededor del paciente.

Cada nodo es golpeado por el rayo y emite RX que son colimados y detectados como en
la TC convencional.

La falta de partes mviles permite adquisiciones de 50 -100 ms (ideal para estudios
cardacos).

Alto costo y poco flexible
TC HELICOIDAL (ESPIRAL)
Fue introducida a principios de los 90s.

A diferencia de los equipos anteriores, en la TC helicoidal la fuente
de RX (y los detectores en diseos de 3 generacin) son
empotrados a un gantry de rotacin libre.

Durante la adquisicin, la mesa se mueve suavemente a travs del
scanner; el nombre deriva del trayecto helicoidal que efecta el haz
de RX sobre el paciente.

2 Tecnologas: Slip rings (anillos deslizantes) y suministro de
energa de modo alternante (SMPS).
TC HELICOIDAL
TC MULTICORTE
Es similar en concepto a la TC helicoidal pero en esta existe mas de
un anillo de detectores.

Comenz con 2 anillos a mediados de los 90s, posteriormente fue
presentado con 4, 8, 16, 32 y 64 anillos de detectores, con
velocidades de rotacin cada vez mayores.

Los modelos recientes (2007) dan hasta 3 rotaciones/seg.

Con resolucin de voxels de 0.33x0.33x0.33 mm, con una velocidad
en el eje z de hasta 18 cm/s

Permiten excelentes reconstrucciones en la estacin de trabajo
TC MULTICORTE
TC MULTICORTE
TC DE FUENTE DUAL
Siemens introdujo un modelo con un tubo de RX dual y
una hilera dual de 64 lneas de detectores en el 2005.
Las fuentes dobles aumentan la resolucin temporal con
lo que permiten los estudios del corazn sin necesidad
de utilizar la medicacin para reduccin de la
frecuencia cardiaca.

Se hace tambin posible la imagen de doble energa,
que permite estimar el numero atmico promedio en un
voxel, as como su atenuacin total.
Esto permite la diferenciacin entre tipos de tejido
(tumores, etc.)
TERMINOLOGIA
Un corte de T.C. se compone de
un conjunto de unidades
cbicas o rectangulares (celdas)
llamadas voxels o unidades de
volumen.

La superficie del voxel se llama
pixel (picture element) o unidad
de superficie.

El conjunto de pixels se llama
matriz: en llos se forma la
imagen.

Ej. Una matriz de 512 x 512
indica que son 262,144 pixels, es
la superficie de 262,144 voxels.
Hofer M. Manual prctico de T.C.
Ed. Mdica Panamericana. Madrid. 2002.
TERMINOLOGIA
Grosor de corte
Determina el volumen del voxel o, lo que es lo mismo la anchura del
corte (anchura de la "rebanada").
Se mide en mm.
Intervalo
Determina la distancia entre un corte y otro.
Puede dejarse una gran distancia entre un corte y otro lo que nos dejara
zonas sin estudiar, pero tambin se pueden hacer cortes solapados o
continuos.
P.ej.: Un grosor de 10mm con un intervalo de cada 10mm sera un
estudio con cortes seguidos sin dejar zonas sin estudiar.
El intervalo est relacionado directamente con el movimiento de la mesa.


TERMINOLOGIA
Matriz de imagen
La imagen en TC est constituida
por un conjunto de celdas, cada
una con un nmero, que se
visualizan en el monitor de
televisin como niveles de brillo o
densidad.

El formato original que utiliz la
EMI era de 80 x 80, es decir, 6,400
celdas.

Los equipos modernos utilizan
matrices de 512 x 512 o 262,144
celdas
TERMINOLOGIA
Pixel y Voxel
La pantalla est dividida en puntos llamados
pixels (picture element), que corresponden a
una unidad de superficie, pero ya que el corte
tiene una profundidad prefijada por nosotros en
el grosor de corte, tambin obtenemos una
unidad de volumen llamada voxel (volume
element).
TERMINOLOGIA
Nmeros de TC (Unidades Hounsfield)
Cada pixel aparece en el monitor de video como un nivel de brillo
y en la imagen fotogrfica como un nivel de densidad ptica.

Estos niveles corresponden a un rango de nmeros de TC entre
1000 (aire) y + 1000 (hueso denso). El numero de TC cero
corresponde al agua.
TERMINOLOGIA
Campo de visin (F O V = Field of view)
Determina el dimetro del corte y depende de la zona de estudio.
Cuanto ms amplio sea el FOV ms pequea se ver la imagen en la
pantalla que al ampliarla perder resolucin.
TERMINOLOGIA
Kv y mA
Corresponden a las caractersticas del disparo, como cualquier
aparato convencional, con la salvedad de que prcticamente el
aparato ya tiene establecidas dichas caractersticas de forma
protocolizada para cada tipo de exploracin, aunque se pueden
variar manualmente.
TERMINOLOGIA
Tiempo
El tiempo del disparo corresponde al tiempo de barrido.
Entre disparo y disparo existe un tiempo de espera que corresponde
al tiempo de enfriamiento y ste est relacionado con la capacidad de
enfriamiento del tubo y con la tcnica utilizada.
TERMINOLOGIA
Antes de cada
exploracin se puede
realizar un
Scout =Surview =
Escanograma
que corresponde a una
radiografa digital por
barrido lineal, sobre la
que se planifican
previamente los cortes
que se han de realizar.
TERMINOLOGIA
Centro de ventana y Amplitud de ventana
El centro de ventana: C (Center) se sita en el valor
medio de UH de la estructura a estudiar:
(ejemplo: en el cerebro centro de ventana en 35, ya que
la sustancia blanca y gris miden valores cercanos a 30-40
UH. Pero si queremos estudiar el hueso de la calota
debemos colocar el centro de ventana en valores de
densidad sea, aprox. 200 UH.)
La anchura de ventana. W (Width) nos aporta la
discriminacin entre estructuras, ventana estrechas
permiten mejor discriminacin entre estructuras de
valores de UH cercanos. Se asigna la escala de grises
slo a las UH que estn en esa ventana. (ventanas
estrechas se utilizan en estudios de cerebro y ms
amplias en estudios de abdomen o trax.)
TERMINOLOGIA
Reconstruccin multiplanar MPR
Tcnica que permite la reconstruccin en los planos tanto coronal y
sagital como oblicuo.
TERMINOLOGIA
Rendering volumtrico
Aunque son
visualmente muy
atractivos,
generalmente son de
poco valor
diagnstico, adems
de que exigen
recursos de memoria
sustanciales.

BIBLIOGRAFIA
MATHIAS HOFER, MANUAL PRACTICO DE TC:
INTRODUCCION A LA TC . ED. PANAMERICANA. 4 ED.
STEWART C. BUSHONG, MANUAL DE RADIOLOGIA
PARA TECNICOS. MOSBY/DOYMA LIBROS. 5 ED.
http://en.wikipedia.org/wiki/Computed_tomography#Gener
ations
http://www.bioingenieros.com/bio-
maquinas/tomografia/index.htm?generaciones.htm&1
http://www.medcyclopaedia.com/library/topics/volume_i/c/c
omputed_tomography_ct_.aspx
http://www.gehealthcare.com/usen/ct/index.html