EXPLORACION

NEUROLGICA
HABILIDADES
DR. DENCEL OVANDO MURIEL
EXPLORACION NEUROLOGICA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Sistema Nervioso Central
Encfalo
Medula espinal


Sistema Nervioso Perifrico
Pares Craneales
Pares Raqudeos
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EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
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VIAS MOTORAS
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VIAS SENSORIALES
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LA ANAMNESIS EN NEUROLOGIA

El objetivo esencial de la anamnesis ser
reconstruir un cuadro adecuado de la
aparicin, modificacin y regresin de los
sntomas y signos, correctamente ordenados
en el tiempo relacionados entre s.
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ANAMNESIS:

Detallada
Sntomas importantes
Cefalea
Vrtigo
Tinitus
Convulsiones
Interrogatorio a familiares
Precisin en la recoleccin de la informacin
Perfil temporal
Anlisis de signos y sntomas

ANALISIS DE LOS DISTINTOS CARACTERES

1. Forma de comienzo
2. Patrn evolutivo
3. Carcter y severidad
4. Localizacin e irradiacin de los sntomas
5. Trastornos asociados
6. Factores agravantes o que mejoran el cuadro
clnico
7. Tratamientos previos y sus efectos

EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
PRINCIPALES SNTOMAS NEUROLGICOS

Prdidas de conocimiento
Convulsiones
Cefalea
Trastornos motores
Alteraciones de la marcha
Alteraciones Visuales
Sordera Tinitus
Vrtigo
Nauseas, vmitos
Disfagia
Alteraciones del lenguaje
Alteraciones de la memoria
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DIAGNSTICO:

Dx Sindromtico


Dx Anatmico
Topogrfico


Dx Etiolgico
Un sistema funcional
Mltiples sistemas
Varios sistemas
Localizacin del dao
Perfil temporal
Patologa concomitante
Antecedentes Personales Familiares
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EXAMEN FISICO:

Orden o criterio anatomofuncional
Aspectos Generales
Examen integral
Minuciosidad en lo patolgico
Examen funcional
Se inicia desde el primer contacto con el paciente
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXAMEN FISICO:

Estado mental
Examen de la marcha
Taxia, Praxia, Motilidad
Trofismo, Tono Muscular
Examen de la Sensibilidad
Examen de los reflejos
Examen de pares craneales
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ESTADO MENTAL
Proceso de evaluacin de las funciones
controladas por la corteza cerebral, como las
habilidades de pensar, entender e interactuar
con el medio.

Nivel de conciencia
Orientacin
Memoria
Lenguaje
Personalidad y humor
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NIVEL DE CONCIENCIA
Adecuada percepcin del ambiente y de si mismo
Regulado por el SRAA
Conciencia Orientacin
Nivel de conciencia
Alerta
Obnubilado
Estupor
Coma Carus
Exploracin del nivel de conciencia
Escala de Glasgow
Msculo Trapecio
Tendn de Aquiles
Patilla
Impedir la respiracin
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ESCALA DE GLASGOW
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ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ORIENTACION
Capacidad de entender, pensar sentir
emociones y apreciar informacin con
pensamientos y acciones adecuadas
Orientacin Temporal
Orientacin Espacial
Orientacin situacional o personal
Exploracin de la orientacin
Que fecha es?
Donde esta Ud?
Cual es su nombre?
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MEMORIA
Habilidad de almacenar pensamientos y
experiencias aprendidas y traer nuevamente
dicha informacin.
Memoria inmediata
Memoria reciente de corto plazo o de fijacin
Memoria distante largo plazo o de evocacin
Exploracin de la memoria
Amnesia anterograda, retrograda lacunar
Bsqueda de confabulacin
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LENGUAJE
Habla
Lenguaje
Disartria
Afasia
Praxia
Apraxia
HCI dominante para el lenguaje en 90%
Area de Wernicke
Area de Broca
Sensorial receptiva
Motora expresiva
Afasia mixta
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Exploracin del lenguaje
Evale la comprensin
Evale la expresin oral
Evale el lenguaje expresivo escrito
Evale el lenguaje extraverbal

PERSONALIDAD HUMOR
Interrogatorio
Observacin
Cuidado personal
Mantencion de distancias sociales
Adecuacin de conductas a circunstancias
TAXIA
Combinacin de contracciones de los msculos
agonistas, antagonistas y sinrgicos que tiene por
objeto lograr movimientos voluntarios armnicos,
coordinados y mesurados.
Msculos agonistas
Msculos antagonistas
Msculos sinergistas
Msculos fijadores
TAXIA
El cerebelo.
La corteza cerebral (sistemas piramidal y
extrapiramidal).
Las vas de la sensibilidad propioceptiva consciente e
inconsciente.
El laberinto y las vas vestibulares.
La visin.
Las mltiples y complejas conexiones nerviosas entre
estos centros que incluyen algunos ncleos del tallo
cerebral, el ms importante de los cuales es el ncleo
rojo.
TAXIA EXPLORACION
Exploracin de la coordinacin esttica.
Maniobra de Roomberg simple
Maniobra de Roomberg sensibilizada

Exploracin de la coordinacin dinmica
Prueba del dedo-dedo o dedo-pulgar
Prueba del indice indice
Prueba del indice nariz
Prueba talon rodilla
Diadococinesia
PRAXIA
Capacidad de realizar ms o menos,
automticamente, ciertos movimientos sistemticos
habituales, para un fin determinado, que se conocen
con el nombre de actos psicomotores intencionales o
gestos.
Transitivos
Intransitivos
PRAXIA
Exploracin de la praxia

Actos transitivos. Pdale a la persona que ejecute uno o varios de los
actos que sealamos anteriormente, u otros de la misma categora,
como beber un vaso de agua.
Actos intransitivos. Dgale a la persona que realice actos
intransitivos como los antes sealados, u otros de la misma categora,
como demostrar enojo o sacar la lengua.
Actos imitativos. Pdale al sujeto que imite los actos transitivos o
intransitivos que usted realiza.
MOTILIDAD
MOTILIDAD
Fuerza muscular
Musculos proximales (miopatias)
Musculos distales (polineuritis)
Maniobra de Mingazzini
Maniobra de Barr
TONO MUSCULAR
Contraccin permanente, involuntaria, de
grado variable, no fatigante, de carcter
reflejo, encaminada, ya a conservar una
actitud, ya a mantener dispuesto el msculo
para una contraccin voluntaria subsiguiente
TONO MUSCULAR
Evaluacin del tono muscular
Consistencia
Inspeccin
Palpacin
Extensibilidad
Pasividad
Resistencia a la elongacin pasiva
Balenceo
TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR
Alteraciones frecuentes
Hipertonas
Espasticidad (lesin de la va piramidal)
Signo de la navaja
Rigidez (lesin extrapiramidal)
signo de la rueda dentada
Hipotonas
Lesiones musculares (miopatias)
Afecciones del sistema nervioso perifrico (radiculopatias)
Afecciones del SNC ( Poliolelitis)
Distonias
EXAMEN DE LOS REFLEJOS
Reflejos osteotendinosos profundos
Reflejos cutaneomucosos superficiales
Reflejos osteotendinosos
de la porcin ceflica
Reflejos osteotendinosos
de los miembros superiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros superiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores