HIPERTENSIN

ARTERIAL
SANTIAGO URIBE GMEZ
U.C.C
Elevacin Anmala de forma crnica de la presin sistlica y diastlica o de
ambas en las arterias ,donde se ha aumentando Gasto Cardiaco y
Resistencia Perifrica

Clasifica de 3 Formas
Nivel de la Presin Sangunea
Importancia de las lesiones
Etiologa
Que es?
Nivel de la Presin
Sangunea
Sistlica Diastlica
Normal 120 mm/hg 80 mm/hg
Prehipertenso 120 - 139 mm/hg 80 - 89 mm/hg
Estadio I 140 - 159 mm/hg 90 - 99 mm/hg
Estadio II 160 mm/hg 100 mm/hg
Importancia de Lesiones
Fase I: No hay signos ni sntomas

Fase II: Uno Signo
Hipertrofia del Ventrculo Izq
Estrechamiento focal y generalizado de las arterias retinianas
Proteinuria y aumento de creatinina en plasma

Fase III: Signos y Sntomas en rganos
Corazn: Insuficiencia del Ventrculo Izq
Encfalo: Hemorragia cerebral, encefalopata hipertensiva
Fondo del ojo: Hemorragia y exudado retinianos con o sin edema
papilar
Otros: Infarto de miocardio, insuficiencia renal y aneurisma disecante
Etiologa
Hipertensin Primaria: Presin elevada sin causa aparente

Hipertensin Secundaria: Causa identificable
Medicamentos: contraceptivos
hormonales,carbenoxolona,corticosteroides, ACTH.
Embarazo.
E.Renales: Tuberculosis renal,Quistes renales, Tumores renales,
Insuficiencia renal.
E.de la Corteza Suprarrenal: Hiperaldosteronismos, S.Cushing, Defectos
Congnitos de Biosntesis de corticosteroides.
E.de la Mdula Suprarrenal: Feocromocitoma
Identificacin



Esfingomanmetro medidas.
Menos de un ao 2.5cm
1 - 4 aos 5 o 6 cm
4 - 8 aos 8 o 9 cm
Adulto normal 12.5 cm
Adulto obeso 14 cm



Fosa antecubital
Arteria
Hipertensin Primaria


Factores genticos: Primer grado de consanguinidad ( Padres, Hermanos e
Hijos).

Peso: Sobrepeso o Desnutricin Aumenta la P.A.

Cloruro de sodio: 3 g diarios es seguro / 7- 8 g Diarios peligros.

Consumos de Alcohol

Factores Psicosociales
Hipertensin Secundaria
Signos y Sntomas.
Cefalea
Somnolencia
Letargia
Nuseas y vmito
Debilidad
Hormigueo en manos y pies
Disminucin del campo visual

Hipertensin Secundaria
Medicamentos
Carbenoxolona: eleva la presin arterial por el aumento de
mineralocorticoides que actan en la presin sistlica y desaparece cuando
se elimina el medicamento.

ATCH: Generan un aumento de mineralocorticoides
Contraceptivos hormonales: a base de estrgeno-progestgeno de
administracin oral de 50 ug de contenido de estrgeno aumenta la
presin sistlica.

Hipertensin Secundaria
Corazn: Estrecha la aorta disminuyendo el pulso femoral y va retrasado en
comparacin del pulso radial,insuficiencia cardiaca y cardiopata isqumica.

Renal: Arteriosclerosis prematura, nefrosclerosis y fibrinoides arteriolares
necrotizantes.
Corteza Suprarrenal: Adenoma corticosuprarrenal aumentando el sodio y
disminuyendo el potasio presente en el cuerpo, con un tto quirrgico del adenoma

S.Cushing: 80% tiene presencia de H.T.A, reteniendo sodio y un exceso de lquido
extracelular por mineralocorticoides, con un tto de identificacin de enfermedades de
la ATCH


Feocromocitoma: Hiperactividad de la Mdula suprarrenal, secretando
catecolaminas con un tto de extirpacin del tumor.
Hipertensin en el
Embarazo
Denominada: toxemia del embarazo, preeclampsia, eclampsia o gestosis
hipertensiva.

Caractersticas de la Triada: Hipertensin - Proteinuria - Edema

3er Trimestre: requiere atencin mdica con antihipertensivos

Variacin Diastlica de 85 o + mm/hg,
Evaluacin
Mdico.
Dx veras
Educar al Pcte
Evaluar el riesgo Cardiovascular
Identificar y corregir los factores de riesgo
Realizar exmenes complementarios necesarios antes del tto
Suministrar un tto eficaz
Exmenes
Complementarios
Concentracin de creatinina en plasma
Concentracin de potasio en plasma
Colesterol srico
cido rico en Plasma
Hemoglobina
Hematocrito
Anlisis de Orina
Electrocardiograma

TTO
Modificar
I. Suspender Cigarrillo- alcohol- Sal
II. Reducir El Peso
III. Aumentar La actividad Fsica progresivamente

Medicacin
I. Diurticos tiazdicos
II. B-Bloqueadores + Diurticos
III. B-Bloqueadores + Diurticos + hidralazina o reserpina o prazosina
IV. B-Bloqueadores + Diurticos + hidralazina o reserpina o prazosina + guanetidina o minoxidil
V. Otros medios