gastrointestinal Profilaxis es el uso de una sustancia, tratamiento o accin conducente a prevenir una enfermedad. La profilaxis quirrgica empieza con la preparacin del paciente, del quirfano y la meticulosidad del cirujano. Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal CONCEPTO: utilizacin de antibiticos en las heridas potencialmente contaminadas con el fin de evitar o reducir la tasa de infecciones postoperatorias.
Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Los objetivos de la profilaxis son dos:
Aumentar las defensas de la herida frente a la infeccin bacteriana. Disminuir la concentracin del inculo bacteriano en la herida Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Las infecciones quirrgicas son actualmente las segundas nosocomiales ms frecuentes. Representando un 15- 18%. Como resultado de la IQ se va a producir un aumento de la estancia hospitalaria, un aumento del costos de los cuidados y ms inconvenientes para el paciente y sus familiares. Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal DEFINICION DE LAS INFECCIONES QUIRURGICAS
se divide en incisional y en profunda. Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla.
Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal ETIOPATOGENIA Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal MECANISMO DE INFECCION DE LA HERIDA.
La mayora de las infecciones de la herida son por contaminacin endgena, producindose por bacterias del propio paciente, piel, tubo digestivo, Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal FLORA SAPRFITA HABITUAL SEGN REAS ANATMICAS PIEL Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Staphylococcus epidermidis GUA DE PROFILAXIS ANTIBITICA 2007 SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal FLORA SAPRFITA HABITUAL SEGN REAS ANATMICAS
INTESTINO DELGADO/VA BILIAR COLONIZADA Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterococcus faecalis Enterobacter aerogenes Clostridium perfringens Pseudomonas aeruginosa Streptococcus spp. GUA DE PROFILAXIS ANTIBITICA 2007 SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal FLORA SAPRFITA HABITUAL SEGN REAS ANATMICAS
COLON Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterobacter aerogenes Enterococcus faecalis Clostridium perfringens Pseudomonas aeruginosa Streptococcus spp. Bacteroides: fragilis, ovatus, thetaiomicron, distasonis Candida albicans GUA DE PROFILAXIS ANTIBITICA 2007 SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal
TIPOS DE INTERVENCIONES Y TASAS DE INFECCIONES GUA DE PROFILAXIS ANTIBITICA 2007 SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal
GUA DE PROFILAXIS ANTIBITICA 2007 SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal FACTORES DE RIESGO 1. Disminucin de las defensas del paciente por el uso de frmacos, enfermedades emaciantes, desnutricin o edad avanzada.
2. La ruptura de las barreras defensa natural por las tcnicas diagnsticas o teraputicas invasivas
3. La seleccin de una flora microbiolgica especial, con desarrollo de grmenes oportunistas y con mltiples resistencias bacterianas por el uso de antibiticos. Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES QUIRURGICAS Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. FACTORES PREVENTIVOS
Factores personales a) Lavado de manos despus de atender a cada enfermo. b) Aislamiento de enfermos infectados. c) Procedimientos aspticos en las curas, lavados, inyecciones, sondajes, vas, etc. d) Toma de temperatura. e) Cuidados en las UCI. f) Exploracin frecuente del personal. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. Factores ambientales
a) Limpieza adecuada. b) Lavandera, separando el material limpio del contaminado. c) Sistemas de ventilacin, incluyendo aire acondicionado. d) Fontanera. e) Almacenamiento. f) Utilizacin de material desechable. Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. ELECCION DE LOS ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS El antibitico no debe intentar cubrir todo el espectro bacteriano sino la flora ms probable. los grmenes ms frecuentes son las enterobacterias aerobias (Streptococcus),en el colon son las anaerobias y aerobias (Bacilus gram y Bacteroides fragilis). Vas biliares aerobios gram y anaerobios (clostridium). Profilaxis Antibitica en Ciruga gastrointestinal Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla. DURACION DE LA PROFILAXIS
o Slo una dosis cuando el antibitico tiene vida media larga, o repetir la dosis cuando la intervencin dura ms de 2 horas. Nunca ms de 24 horas.
o La prolongacin de la profilaxis ms all del primer da postoperatorio no ofrece ningn beneficio adicional.
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