DRA. DULCE CRYSTAL MURILLO P.

UMU CD. SAHAGUN

SON COMUNES EN TODAS LAS EDADES.

PUEDEN DAR COMO RESULTADO HA Y DETERIORO DE LA FR.

PUEDEN INVOLUCRAR:
TUI: CISTITIS, URETRITIS O AMBAS.
TUS: PIELONEFRITIS.

REFENCIA APARTE SON LAS URETRITIS DE TS (CHLAMYDIA
UREOPLASMA).

EN EMBARAZADAS ESPECIAL ATENCIN POR RIESGOS PERINATALES.

TX EMPRICO DEBE INCLUIR COBERTURA CON ANTIBITICOS DE
AMPLIO ESPECTRO Y AJUSTAR DE ACUERDO A RESULTADO DE
SENSIBILIDAD.
BACTERIURIA
PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA.
BACTERIURIA ASINTOMTICA
BACTERIAS EN ORINA CON + DE 100 000 UFC SIN
SINTOMATOLOGA.
CISTITIS
URGENCIA URINARIA, TENESMO VESICAL, DISURIA Y
POLAQUIURIA.
PIELONEFRITIS
EVIDENCIA DE INVOLUCRO RENAL.
INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS
PROCESO INFECCIOSO + ANORMALIDAD ESTRUCTURAL.
UROSEPSIS
FIEBRE
FC > 90X
FR > 20X
LEUCOCITOSIS > 12 000
NECROSIS PAPILAR
COMPLICACIN AGUDA DE LA PIELONEFRITIS, MS
FRECUENTE EN PX DIABTICOS.
PUEDE PROVOCAR OBSTRUCCIN URINARIA.
ABSCESO
COMPLICACIN CON FORMACIN DE COLECCIONES CON
PUS.
TAMBIN SE OBSERVA EN PX DIABTICOS.
+ 95% E. COLI
IR POR AE
PROTEUS
PSEUDOMONAS
KLEBSIELLA
ENTEROBACTER

OTRAS

CNDIDA
STAPHYLOCOCCUS
ADENOVIRUS
EN RN Y LACTANTES ES + FREC EN HOMBRES.

DESPUS DE LA EDAD ESCOLAR Y HASTA
EDADES AVANZADAS PREDOMINA EN MUJERES



EN 1% DE HOMBRES ANCIANOS (HIPERPLASIA
PROSTTICA).
10-15% MAYORES DE 60 AOS
4-10% MUJERES EMBARAZADAS
BACTERIURIA ASINTOMTICA



NO EXISTEN VARIACIONES ESTACIONALES NI
GEOGRFICAS EN LAS IVU.

SE ENCUENTRAN ENTRE LAS PRIMERAS 3
CAUSAS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.





0.1% EN NIOS
2% EN NIAS ESCOLARES
5% EN PERSONAS HOSPITALIZADAS

INFECCIN
MICCIN DE
ORINA DEPURA
99% DE BACT
QUE LOGRARON
PENETRAR A
TRAVS DE
PROTENAS DE
TAMM-
HORSFALL
COLONIZACIN
DE BACTERIAS
ALREDEDOR DE
URETRA
CAPA DE
GLICOSAMINOGLI
CANOS SOBRE
EPITELIO DE
VEJIGA QUE
IMPIDIDE QUE LAS
BACT SE
ADHIERAN
EXFOLIACIN DEL
EPITELIO
LEUCOCITOS
POLIMORFONUCLEARE
S Y ANTICUERPOS
EXCEPTO DE LA PORCIN MS INFERIOR DE LA
URETRA, LAS VA URINARIAS SON ESTRILES.

CON LOS MECANISMOS DE DEFENSA, LA IVU ES
FCILMENTE CONTROLABLE.

FACTORES DE RIESGO
ALTERACIONES ANATMICAS
REFLUJO VESICOURETERAL
CUERPOS EXTRAOS (LITIASIS Y SONDA URETERALES)
Ms comn.
Uretra tiende a estar colonizada.
En mujeres la uretra es corta y
est proximal a regin perianal.
Organismo ms frec. E. Coli.
VA
ASCENDENTE
Diseminacin a partir de un foco
infeccioso (endocarditis,
osteomielitis)
VA
HEMATGENA
Muy poco frecuente.
Por medio de diseminacin de los
linfticos intestinales.
VA LINFTICA
PILI: permiten adherencia a
clulas epiteliales.
ANTGENO K: de las cepas
virulentas de E. Coli (en
cpsula bacteriana).
TROPISMO RENAL: para
serotipos de E. Coli (01, 02,
04, 06, 0750, 0150).
ADHESINAS: en las fimbrias
bacterianas.
FIMBRIAS P TIPO 1: adhesin.
LIPOPOLISACRIDOS: de las
bact gram-neg producen
reaccin inflamatoria renal.
BACTERIAS POSEEN
FACTORES DE
VIRULENCIA PARA EL
DESARROLLO DE LAS
IVU:
EL TUBO DIGESTIVO PRINCIPAL RESERVORIO
DE BACTERIAS POTENCIALMENTE
INFECTANTES COMO E. COLI.

PRESENCIA DE GLUCOSA (DM) FAVORECE
CECIMIENTO BACTERIANO.

OTROS FACTORES:

LITIASIS RENAL
REFLUJO VESICOURETERAL
NIOS <2 AOS SIN FOCO EVIDENTE DE
INFECCIN.

PREVALENCIA EN NIAS ES 2.2 VECES MS
QUE EN NIOS.

EN NIOS > 2 AOS YA SE ENCUENTRAN
SNTOMAS COMO:
POLAQUIURIA
DISURIA
DOLOR EN FLANCO
ADULTOS
IVU BAJAS
DISURIA
TENESMO VESICAL
POLAQUIURIA

IVU ALTAS
FIEBRE
DOLOR LUMBAR
SNTOMAS DE IVU BAJAS
COMPLICACIN: INSUFICIENCIA RENAL Y ANEMIA
ABSCESOS RENALES
LEUCOCITURIA (+5 LEUCOS X/C)
ERITROCITURIA O HEMATURIA (+3
ERITROCITOS X/C)
BACTERIURIA
CILINDRIURIA
PH BAJO
EXAMEN
GENERAL DE
ORINA
TOMA POR LA MAANA
ASEO URETRAL
TOMA EN EL CHORRO MEDIO DE
LA ORINA
FRASCO ESTRIL
CUENTAS BACTERIANAS
SIGNIFICATIVAS > 100 000 UFC
UROCULTIVO
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE ITU POR
UROCULTIVO

TIPO DE
PACIENTE
ITU
SINTOMTICAS
BACTERIURIAS ASINTOMTICAS
MUJERES 1 UROCULTIVO
> 100 UFC/ML
2 UROCULTIVOS CONSECUTIVOS EN
> 24 HRS
> 100 000 UFC/ML

HOMBRES 1 UROCULTIVO
> 1 000 UFC/ML
1 UROCULTIVO
> 100 000 UFC/ML

SONDA
URINARIA
1 UROCULTIVO
> 1 000 UFC/ML
1 UROCULTIVO
> 100 000 UFC/ML

EVITAR CONTAMINACIN DE LA MUESTRA.
LAVADO DE MANOS Y GENITALES EXTERNOS CON AGUA
Y JABN.
MICCIN 1RA HORA DE LA MAANA.
SEPARANDO LABIOS VULVARES Y QUE EL CHORRO
SALGA DIRECTAMENTE SIN TOCAR GENITALES
EXTERNOS.
DESPRECIAR 1RA PARTE DE LA MICCIN Y RECOGER EL
RESTO DIRECTAMENTE EN RECIPIENTE ESTRIL.
ENVIAR AL LABORATORIO CUANTO ANTES O
CONSERVAR LA MUESTRA EN NEVERA A 4 C (MX 24
HRS).
PIELONEFRITIS
ECOGRAFA RENAL
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA

INFECCIN AGENTE
ETIOLGICO
MANIFESTACIONES
CLNICAS
DIAGNSTICO TRATAMIENTO
CISTITIS
E. COLI
ENTEROCOCOS
ADENOVIRUS
POLAQUIURIA
URGENCIA
DISURIA
DOLOR SUPRAPBICO
HEMATUIA
AFEBRIL
EGO: HEMATURIA,
PIURIA,
BACTERIURIA.
CULTIVO URINARIO
+
CEFALEXINA 250-
500 C/6 (1-3D)
CIPROFLOX 250-
500 C/12 (1-3D)
NITROFURANT 100
C/12 VO (7D)
PROSTATITIS
E. COLI
PSEUDOMONAS
DOLOR PERINEAL,
SACRO O SUPRAPBICO
FIEBRE
S. IRRITATIVOS
FIEBRE
DOLOR AL TACTO
RECTAL
BH: LEUCOCITOSIS
EGO: PIURIA,
BACTERIURIA,
HEMATURIA.
CULTIVO +
AMPICILINA 1G IV
C/6 Y
GENTAMICINA
1MG/KG C/8 (21D)
CIPROFLOX 750MG
VO C/12 (21D)
TMT-SMX 160/800
VO C/12 (21D)
PIELONEFRITIS
E. COLI
PROTEUS
KLEBSIELLA
ENTEROBACTER
PSEUDOMONAS
ENTEROCOCCUS
FAECALIS
FIEBRE
DOLOR EN FLANCO
ESCALOFRIO
S.IRRITATIVOS
NAUSEA,
VMITO,DIARREA
BH: LEUCOCITOSIS
EGO: PIURIA,
BACTERIURIA,
HEMATURIA,
CILINDROS
LEUCOCTICOS
CULTIVO Y
HEMOCULTIVO +
AMPICILINA 1G IV
C/6 Y
GENTAMICINA
1MG/KG C/8 (21D)
CIPROFLOX 750MG
VO C/12 (21D)
TMT-SMX 160/800
VO C/12 (21D)

INGESTA ADECUADA DE LQUIDOS (AGUA).
VACIAMIENTO TOTAL DE LA VEJIGA DURANTE LA
MICCIN.
DISMINUIR USO DE ESPERMICIDAS (PH) Y/O USO
DE DUCHAS VAGINALES.
USO ADECUADO DE CATTERES URINARIOS.
JUGO DE ZARZAMORAS (INHIBE ADHESIN
BACTERIANA AL EPITELIO URINARIO).
LACTOBACILOS POR VO O VAG (COMPITEN CON LA
FLORA PATGENA).


HARRISONS PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE,
18E.
ARTCULO DE REVISIN: BOL MED HOSP INFANT
MEX, DEPARTAMENTO DE UROLOGA, INSTITUTO
NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN
SALVADOR ZUBIRN 2013;70(1):3-10. DIAGNOSIS
AND TREATMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS:
A MULTIDISCIPLINARY APPROACH FOR
UNCOMPLICATED CASES.
DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO.
www.medigraphic.org.mx