CORTICOIDES INHALADOS

NIVEL DE CONTROL
CONTROLADO
PARCIALMENTE CONTROLADO
DESCONTROLADO
EXACERBACIN
TRATAMIENTO
MANTENER Y ENCUENTRE ESCALON
MNIMO PARA LOGRAR CONTROL
SUBA HASTA LOGRAR CONTROL
SUBA UN ESCALN HASTA CONTROLAR
TRATAR LA EXACERBACIN COMO TAL
R
E
D
U
C
I
R

I
N
C
R
E
M
E
N
T
A
R
ESCALONES DEL TRATAMIENTO
1 2 3 4 5
REDUCIR INCREMENTAR
ESCALN 2
El tratamiento de
eleccin en este nivel
es un glucocorticoide
inhalado

La posibilidad de utilizar
el glucocorticoide de
forma intermitente es
controvertida y no se
consigue el mismo
grado de control de los
sntomas diarios que
con el tratamiento
regular.
Los glucocorticoides inhalados
constituyen el tratamiento ms
efectivo de mantenimiento para el
asma persistente, tanto para
controlar los sntomas diarios
como para disminuir el riesgo de
exacerbaciones
ESCALN DE TRATAMIENTO #3
Opciones de control:
El tratamiento de eleccin es la
combinacin de un
glucocorticoide a dosis bajas
con un agonista 2 adrenrgico
de accin larga (salmeterol o
formoterol) inhalados, que
pueden administrarse
preferiblemente en un mismo
dispositivo o por separado.
Con esta combinacin disminuyen
los sntomas, mejora la funcin
pulmonar y se reducen las
exacerbaciones y el uso de
medicacin de alivio de forma ms
pronunciada que aumentando la
dosis de glucocorticoides.
ESCALN 3.
Las combinaciones
comercializadas:
fluticasona con
salmeterol,
budesonida con
formoterol y
beclometasona con
formoterol..
El formoterol es un agonista 2
adrenrgico de accin larga pero de
inicio rpido. Por este motivo, si se elige
la combinacin de budesonida/
formoterol puede utilizarse tanto como
tratamiento de mantenimiento como de
alivio (SMART). Dicha estrategia
proporciona una reduccin de las
exacerbaciones y un mejor control del
asma, pese a precisar una menor
cantidad de glucocorticoides.

ADICIONAL: ESCALN 3, OPCIONES PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS
Incrementar a dosis media los Corticoides
inhalados
Baja dosis corticoides inhalados combinada con
inhibidores de los leucotrienos
ESCALN 4
Depende de las selecciones del tratamiento del
escaln 2 y 3

GCI a dosis medias
o altas + agonista B2
de accin larga
GCI a dosis medias
+ antileucotrienos
Teofilina a baja dosis
+ GCI a dosis media
+ agonista B2 de
larga duracin
ESCALN DE
TRATAMIENTO
5
ESCALN 5
Aumentar la dosis de
glucocorticoides
inhala dos hasta una
dosis alta en
combinacin con un
agonista 2
adrenrgico de accin
larga.
A dosis medias y altas los
glucocorticoides inhalados se
administran habitualmente dos
veces al da, pero con la
budesonida puede aumentarse la
eficacia teraputica aumentando la
frecuencia de administracin hasta
cuatro veces al da.

Un subgrupo de pacientes puede responder a la adicin de antileucotrienos
y teofilinas de liberacin retardada.

Disfona
Tos
Supresin de la
funcin
suprarrenal
Trastornos del
metabolismo
seo
Alteracin en el
crecimiento
infantil